小明（化名）兩歲，家住邗江區(qū)。上周開(kāi)始，小明哭鬧不停，家人發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝長(zhǎng)出一個(gè)核桃大小的腫塊。診所醫(yī)生初步診斷是疝氣，建議手術(shù)治療。但家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)比較恐懼，不愿意年幼的小明接受手術(shù)，認(rèn)為孩子自己能慢慢長(zhǎng)好。然而，這一拖，差點(diǎn)就拖出了大問(wèn)題。

　　醫(yī)生表示，小兒疝氣往往是由于有些嬰幼兒的發(fā)育問(wèn)題所致，這在體內(nèi)就像一顆定時(shí)炸彈，“炸彈”如果不及時(shí)摘除，會(huì)影響到兒童生殖系統(tǒng)發(fā)育。

　　病例

　　男童腹股溝長(zhǎng)腫塊

　　家長(zhǎng)拖延不治差點(diǎn)延誤病情

　　11日早晨，原本很乖的小明，起床后突然哭鬧不停，并且?guī)в休p微的咳嗽，家長(zhǎng)檢查發(fā)現(xiàn)，小明腹股溝部位長(zhǎng)出一個(gè)核桃般大小的包塊。在附近診所就診后，醫(yī)生懷疑是疝氣，建議家長(zhǎng)帶孩子到大醫(yī)院手術(shù)治療。但小明父母不舍得這么小的孩子做手術(shù)，“疝氣不是很常見(jiàn)嗎，能有多大事，說(shuō)不定過(guò)幾天就好了。”

　　可是幾日后，小明的癥狀并沒(méi)有緩解，而且整個(gè)人精神狀態(tài)也不太好。父母這才將其送至醫(yī)院就診。

　　經(jīng)檢查，揚(yáng)州東方醫(yī)院普外科主任李智斌診斷，小明病情不輕，而且部分小腸已進(jìn)入陰囊，患上了“右側(cè)腹股溝斜疝”?！靶『⒆釉诎l(fā)育階段，睪丸是從高位向下進(jìn)入陰囊，小明是由于鞘狀突沒(méi)有閉合完整，所以有部分小腸進(jìn)入了陰囊，屬于先天問(wèn)題?！崩钪潜蟾嬖V記者。

　　誤區(qū)

　　小兒疝氣是小??？

　　不及時(shí)手術(shù)或致腸壞死

　　跟小明的父母一樣，不少家長(zhǎng)都有一個(gè)錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為疝氣不是什么大病，自己會(huì)好的。李智斌說(shuō)：“就拿這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，如果不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，腸管壓迫會(huì)影響到睪丸的發(fā)育，也有可能會(huì)發(fā)生腸管壞死，這對(duì)小孩子來(lái)說(shuō)可是一輩子的事。”

　　據(jù)了解，小兒疝氣在半歲以前很大程度上可以自行愈合，但如果超過(guò)了一歲還沒(méi)有愈合，最好進(jìn)行手術(shù)治療。如果腹腔臟器進(jìn)入疝囊后，長(zhǎng)時(shí)間停留而不能自行復(fù)位，引起疝入的內(nèi)容物血液循環(huán)障礙，就稱(chēng)之為“嵌頓疝”。如果嵌頓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或多次嵌頓，就會(huì)對(duì)人體造成危害，如疝入的臟器缺血壞死。男孩的精索過(guò)度受壓，睪丸就會(huì)壞死；女孩可能出現(xiàn)輸卵管粘連、堵塞，卵巢缺血壞死，給小兒造成嚴(yán)重?fù)p傷。

　　醫(yī)院就曾接診一起病例：家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子疝氣嵌頓，疝出的腸道長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫并壓迫睪丸，導(dǎo)致患兒睪丸壞死。“到最后只能手術(shù)切除壞死的組織，給孩子帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的傷害，家長(zhǎng)后悔不已?！?/p>

　　李智斌告訴記者：“現(xiàn)在很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子還小，手術(shù)會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生不好的影響，就想拖一拖。這種心情是可以理解的，但還是建議盡早治療，避免對(duì)孩子的發(fā)育產(chǎn)生影響?！?/p>

　　提醒

　　警惕腹股溝包塊

　　及時(shí)發(fā)現(xiàn)疝氣癥狀很重要

　　小兒疝氣是小兒外科最常見(jiàn)疾病，主要包括先天性腹股溝斜疝和臍疝兩種。其中較為常見(jiàn)的是腹股溝斜疝，主要是由睪丸或子宮圓韌帶下降而形成的鞘狀突未關(guān)閉所致。也就是說(shuō)寶寶還在胚胎發(fā)育過(guò)程中，生殖器下降后，遺留在腹膜上的小孔未完全閉合，一旦孩子過(guò)度用力哭鬧、便秘、咳嗽等，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，男孩的腸道和女孩的卵巢極易通過(guò)腹膜缺口下漏。尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒，因腹壁不夠強(qiáng)健、生長(zhǎng)發(fā)育不完全，更容易發(fā)生疝氣。

　　如何判斷腹股溝斜疝呢？典型的臨床癥狀為腹股溝區(qū)域出現(xiàn)光滑、隆起的局限性柔軟包塊，有的可以延至陰囊腫大?？摁[、用力時(shí)包塊出現(xiàn)或增大，安靜或睡眠時(shí)包塊可縮小或消失或易于回納入腹腔。而斜疝嵌頓是指進(jìn)入腹股溝疝囊內(nèi)的內(nèi)臟如腸道、卵巢等不能回納到腹腔，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后造成腸梗阻、臟器缺血引起腸道壞死、卵巢壞死、睪丸受壓后睪丸壞死等嚴(yán)重后果。斜疝嵌頓的發(fā)生率為17%-20%。

　　“嬰兒表達(dá)不適的方式主要是哭鬧，然而家長(zhǎng)不能忽視孩子無(wú)故的哭鬧。如果孩子哭鬧不止，并伴有嘔吐、腹脹癥狀，一定要仔細(xì)檢查孩子的腹股溝位置有沒(méi)有包塊，一旦發(fā)現(xiàn)有包塊，很有可能就是疝氣，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。”

　　醫(yī)生提醒，在日常生活中，如果小孩子進(jìn)行運(yùn)動(dòng)或者咳嗽時(shí)，腹股溝出現(xiàn)一個(gè)包塊，平躺睡覺(jué)的時(shí)候包塊會(huì)回去，那么就要警惕這很可能是疝氣?！叭绻綍r(shí)生活中遇到了疝氣，可以去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生用嵌頓疝手法復(fù)位，但這治標(biāo)不治本；如果多次嵌頓，建議手術(shù)治療?！?/p>

　　通訊員 蔣愛(ài)華 徐晨皓記 者 王詩(shī)韻

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