小明（化名）兩歲，家住邗江區(qū)。上周開始，小明哭鬧不停，家人發(fā)現(xiàn)孩子腹股溝長出一個核桃大小的腫塊。診所醫(yī)生初步診斷是疝氣，建議手術(shù)治療。但家長對手術(shù)比較恐懼，不愿意年幼的小明接受手術(shù)，認為孩子自己能慢慢長好。然而，這一拖，差點就拖出了大問題。

　　醫(yī)生表示，小兒疝氣往往是由于有些嬰幼兒的發(fā)育問題所致，這在體內(nèi)就像一顆定時炸彈，“炸彈”如果不及時摘除，會影響到兒童生殖系統(tǒng)發(fā)育。

　　病例

　　男童腹股溝長腫塊

　　家長拖延不治差點延誤病情

　　11日早晨，原本很乖的小明，起床后突然哭鬧不停，并且?guī)в休p微的咳嗽，家長檢查發(fā)現(xiàn)，小明腹股溝部位長出一個核桃般大小的包塊。在附近診所就診后，醫(yī)生懷疑是疝氣，建議家長帶孩子到大醫(yī)院手術(shù)治療。但小明父母不舍得這么小的孩子做手術(shù)，“疝氣不是很常見嗎，能有多大事，說不定過幾天就好了?！?/p>

　　可是幾日后，小明的癥狀并沒有緩解，而且整個人精神狀態(tài)也不太好。父母這才將其送至醫(yī)院就診。

　　經(jīng)檢查，揚州東方醫(yī)院普外科主任李智斌診斷，小明病情不輕，而且部分小腸已進入陰囊，患上了“右側(cè)腹股溝斜疝”?！靶『⒆釉诎l(fā)育階段，睪丸是從高位向下進入陰囊，小明是由于鞘狀突沒有閉合完整，所以有部分小腸進入了陰囊，屬于先天問題?！崩钪潜蟾嬖V記者。

　　誤區(qū)

　　小兒疝氣是小??？

　　不及時手術(shù)或致腸壞死

　　跟小明的父母一樣，不少家長都有一個錯誤的觀念，認為疝氣不是什么大病，自己會好的。李智斌說：“就拿這個孩子來說，如果不及時進行手術(shù)治療，腸管壓迫會影響到睪丸的發(fā)育，也有可能會發(fā)生腸管壞死，這對小孩子來說可是一輩子的事?！?/p>

　　據(jù)了解，小兒疝氣在半歲以前很大程度上可以自行愈合，但如果超過了一歲還沒有愈合，最好進行手術(shù)治療。如果腹腔臟器進入疝囊后，長時間停留而不能自行復(fù)位，引起疝入的內(nèi)容物血液循環(huán)障礙，就稱之為“嵌頓疝”。如果嵌頓時間過長，或多次嵌頓，就會對人體造成危害，如疝入的臟器缺血壞死。男孩的精索過度受壓，睪丸就會壞死；女孩可能出現(xiàn)輸卵管粘連、堵塞，卵巢缺血壞死，給小兒造成嚴重損傷。

　　醫(yī)院就曾接診一起病例：家長沒有及時發(fā)現(xiàn)孩子疝氣嵌頓，疝出的腸道長時間受到壓迫并壓迫睪丸，導(dǎo)致患兒睪丸壞死。“到最后只能手術(shù)切除壞死的組織，給孩子帶來不可逆轉(zhuǎn)的傷害，家長后悔不已。”

　　李智斌告訴記者：“現(xiàn)在很多家長認為孩子還小，手術(shù)會對孩子產(chǎn)生不好的影響，就想拖一拖。這種心情是可以理解的，但還是建議盡早治療，避免對孩子的發(fā)育產(chǎn)生影響。”

　　提醒

　　警惕腹股溝包塊

　　及時發(fā)現(xiàn)疝氣癥狀很重要

　　小兒疝氣是小兒外科最常見疾病，主要包括先天性腹股溝斜疝和臍疝兩種。其中較為常見的是腹股溝斜疝，主要是由睪丸或子宮圓韌帶下降而形成的鞘狀突未關(guān)閉所致。也就是說寶寶還在胚胎發(fā)育過程中，生殖器下降后，遺留在腹膜上的小孔未完全閉合，一旦孩子過度用力哭鬧、便秘、咳嗽等，導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，男孩的腸道和女孩的卵巢極易通過腹膜缺口下漏。尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒，因腹壁不夠強健、生長發(fā)育不完全，更容易發(fā)生疝氣。

　　如何判斷腹股溝斜疝呢？典型的臨床癥狀為腹股溝區(qū)域出現(xiàn)光滑、隆起的局限性柔軟包塊，有的可以延至陰囊腫大。哭鬧、用力時包塊出現(xiàn)或增大，安靜或睡眠時包塊可縮小或消失或易于回納入腹腔。而斜疝嵌頓是指進入腹股溝疝囊內(nèi)的內(nèi)臟如腸道、卵巢等不能回納到腹腔，時間過長后造成腸梗阻、臟器缺血引起腸道壞死、卵巢壞死、睪丸受壓后睪丸壞死等嚴重后果。斜疝嵌頓的發(fā)生率為17%-20%。

　　“嬰兒表達不適的方式主要是哭鬧，然而家長不能忽視孩子無故的哭鬧。如果孩子哭鬧不止，并伴有嘔吐、腹脹癥狀，一定要仔細檢查孩子的腹股溝位置有沒有包塊，一旦發(fā)現(xiàn)有包塊，很有可能就是疝氣，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診?！?/p>

　　醫(yī)生提醒，在日常生活中，如果小孩子進行運動或者咳嗽時，腹股溝出現(xiàn)一個包塊，平躺睡覺的時候包塊會回去，那么就要警惕這很可能是疝氣?！叭绻綍r生活中遇到了疝氣，可以去醫(yī)院請醫(yī)生用嵌頓疝手法復(fù)位，但這治標不治本；如果多次嵌頓，建議手術(shù)治療?！?/p>

　　通訊員 蔣愛華 徐晨皓記 者 王詩韻

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