分娩疼痛不可忽視！

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關(guān)于體驗(yàn)分娩痛，前段時(shí)間看到了這樣一則新聞：女子逼男友體驗(yàn)分娩痛苦，不顧求饒加到最大，致男友器官壞死。

這是怎么回事呢？

圖1 來(lái)源新聞截圖

原來(lái)小伙和女朋友已經(jīng)訂婚了，女朋友逼著他去體驗(yàn)分娩痛苦，小伙無(wú)法拒絕，于是來(lái)到了當(dāng)?shù)匾患以伦又行捏w驗(yàn)分娩痛苦。

隨著痛苦等級(jí)從低到高，逐級(jí)增加達(dá)到10級(jí)時(shí)，男子開始失控，在機(jī)器上掙扎，嘴里不停求饒。女友看在眼里，并沒有停下機(jī)器，反而直接將疼痛級(jí)別加大到12級(jí)，這時(shí)候男子連呼喊的力氣都沒有了，僵直地躺在椅子上，劇烈呼吸。

分娩體驗(yàn)歷經(jīng)一個(gè)多小時(shí)，結(jié)束后男子徹底虛脫，回到家里后痛苦不僅沒有消失，甚至出現(xiàn)了腹痛、嘔吐等癥狀。到醫(yī)院檢查才得知小腸已壞死，需要做切除手術(shù)。

本來(lái)女孩的初衷是帶男友體驗(yàn)一下，讓其知道分娩是不輕松的，但沒有想到造成了這樣的不良后果。顯然女友應(yīng)該承擔(dān)部分責(zé)任，但不可忽視的是一般分娩體驗(yàn)儀是沒什么危險(xiǎn)的，其原理是通過微弱的電流刺激肌肉收縮，并將電流傳遞到腹部，以模擬分娩的疼痛。除非體驗(yàn)者有高血壓或心臟病等，不然不會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

分娩痛到底有多痛？  

醫(yī)學(xué)上把疼痛分為10級(jí)，而最高級(jí)別就是分娩。并且這種疼痛并不是分秒就能過去的，往往長(zhǎng)達(dá)十幾二十個(gè)小時(shí)，甚至一兩天。

分娩疼痛對(duì)于絕大多數(shù)婦女來(lái)說無(wú)疑是一種痛苦的經(jīng)歷，但往往被視為"生理過程"而遭忽略。分娩痛是很多產(chǎn)婦畏懼自然分娩的主要原因之一，甚至還因此釀成過慘案。

2017年8月31日晚，陜西榆林市第一醫(yī)院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科，一名孕婦從5樓分娩中心墜下身亡。事發(fā)后醫(yī)院發(fā)布的聲明中稱，產(chǎn)婦是因難忍疼痛，導(dǎo)致情緒失控跳樓。

電視劇《愛情公寓》中，美嘉問到：“生孩子很疼嗎？”剛做完分娩痛苦體驗(yàn)的男同胞們也用了非常形象的比喻描述了分娩痛苦：“生孩子是一個(gè)痛苦和漫長(zhǎng)的折磨過程。剛開始，你的肚子里好像有個(gè)榴蓮在散步，不小心踩到了香蕉皮，榴蓮就在肚子里滑呀滑，榴蓮上的刺劃得你肚子里到處是血。突然，又好像是兩個(gè)榴蓮在打架。接著，肚子里好像有很多的榴蓮在奔跑?！边@種痛苦可想而知，他們還只是體驗(yàn)了六級(jí)分娩痛，可見分娩痛是常人難以忍受的。

圖2 來(lái)源網(wǎng)絡(luò)截圖

圖3 來(lái)源網(wǎng)絡(luò)截圖

分娩為什么這么痛呢？  

總的來(lái)說，從臨產(chǎn)至分娩過程的疼痛是一個(gè)漫長(zhǎng)的生理和心理感應(yīng)過程[1]。主要是子宮平滑肌收縮、宮頸擴(kuò)張，子宮肌層缺血、缺氧，致使疼痛物質(zhì)釋放。產(chǎn)程中胎兒沿著骨盆軸下降，產(chǎn)道組織被擠壓，易導(dǎo)致產(chǎn)道組織損傷，從而刺激盆底組織的神經(jīng)末梢產(chǎn)生電沖動(dòng)，沿腰、骶叢神經(jīng)傳遞至脊髓再上傳至大腦痛覺中樞從而使產(chǎn)婦有劇烈疼痛的感受，主要表現(xiàn)為下腹部隨著宮縮陣發(fā)性疼痛、腰骶部持續(xù)脹痛[2]。

具體來(lái)說，產(chǎn)婦的自然分娩過程包括：第一、第二、第三產(chǎn)程。

第一產(chǎn)程主要是宮口擴(kuò)張期，就是我們所說的“開了幾指”時(shí)期，在激素分泌的刺激下，子宮開始收縮，這種收縮比你拎一大桶水胳膊受的力還要大，所以孕媽會(huì)感到疼痛。且一般持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，初產(chǎn)婦一般要12個(gè)小時(shí)，孕媽們大概會(huì)每隔10分鐘，體驗(yàn)宮縮的“酸爽”。

第二產(chǎn)程就是宮口全開到胎兒完全娩出的過程。那么大的寶寶要從陰道里硬生生地?cái)D出來(lái)，產(chǎn)道的擴(kuò)張也會(huì)導(dǎo)致劇烈的疼痛，寶寶進(jìn)入骨盆后壓迫神經(jīng)和骨頭也會(huì)導(dǎo)致疼痛。

第三產(chǎn)程就是胎兒娩出后到胎盤娩出，這也是整個(gè)分娩過程的最后一個(gè)階段，一般情況下，胎盤會(huì)因?yàn)槭艿阶訉m收縮，自然地從子宮壁剝落，慢慢移向子宮口，這個(gè)時(shí)候，媽媽再次用力，就可以成功將胎盤娩出，沒有很大的疼痛感。

有沒有什么辦法做到無(wú)痛分娩呢？  

無(wú)痛分娩，嚴(yán)格來(lái)說應(yīng)該被稱為分娩鎮(zhèn)痛。根據(jù)中國(guó)分娩鎮(zhèn)痛專家共識(shí)，分娩鎮(zhèn)痛的定義為：在分娩這種自然生理反應(yīng)中，采用一系列藥物/非藥物手段減輕產(chǎn)婦分娩痛苦的手段[3]。

分娩鎮(zhèn)痛包括藥物性（椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛等）和非藥物性（導(dǎo)樂陪伴、自由體位、水中分娩等）鎮(zhèn)痛[4]。

▌ 椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是目前可規(guī)范化操作且值得大量推廣的，包括連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛和腰-硬聯(lián)合鎮(zhèn)痛。其中，連續(xù)硬膜外麻醉特別適合產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛。

▌ 靜脈鎮(zhèn)痛

當(dāng)產(chǎn)婦椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛方式存在禁忌時(shí)，才選擇靜脈分娩鎮(zhèn)痛，但必須根據(jù)醫(yī)院救治條件選擇，特別要在麻醉醫(yī)師嚴(yán)密監(jiān)測(cè)母體和胎兒的生命體征變化，以防危險(xiǎn)情況發(fā)生[5]。

▌ 導(dǎo)樂陪伴

導(dǎo)樂無(wú)痛分娩是指孕婦臨產(chǎn)待產(chǎn)過程中，由導(dǎo)樂師在全程陪伴在身邊，給予以孕婦心理支持，根據(jù)孕婦需求可以借助導(dǎo)樂儀器或手法按摩腰骶部緩解腰痛，并指導(dǎo)孕婦使用愛力呼吸法應(yīng)對(duì)每次宮縮帶來(lái)的腹痛，使其處于舒適、放松的狀態(tài)中，可幫助她以良好的心態(tài)面對(duì)分娩與迎接新生兒的到來(lái)[6]。

▌ 自由體位

進(jìn)入第二產(chǎn)程后，孕婦選擇自己最舒適的體位分娩，如臥、立、坐、趴、蹲、跪等體位，使用分娩凳、導(dǎo)樂球等工具，助產(chǎn)士則依據(jù)孕婦的體位來(lái)接生。自由體位分娩有利于宮縮時(shí)在重力的作用下，有效的輔助孕婦在第二產(chǎn)程屏氣用力，加速產(chǎn)程進(jìn)展，改善子宮-胎盤血流，更好增加胎兒氧供，減少孕婦慌張、恐懼的心情，孕婦覺得分娩氛圍溫馨，可以緩解產(chǎn)痛[6]。

▌ 水中分娩

水中分娩也是一種自然分娩方式，是指孕婦在第一產(chǎn)程發(fā)動(dòng)后，進(jìn)入分娩池內(nèi)待產(chǎn)及分娩，分娩池內(nèi)水溫適宜，水流及溫暖的水溫使孕婦肌肉放松，血液內(nèi)兒茶酚胺的釋放量減少，減輕宮縮及分娩胎兒擠壓產(chǎn)道導(dǎo)致的疼痛，同時(shí)緩解孕婦焦慮等情緒。水中分娩還可減少會(huì)陰裂傷發(fā)生率[6]。

小編有話說：   為了感念母愛的無(wú)私和偉大，體會(huì)分娩的艱辛，現(xiàn)在有不少男生愿意體驗(yàn)分娩痛苦，但體驗(yàn)的時(shí)候需要時(shí)刻注意身體的反應(yīng)，不可強(qiáng)求，避免新聞的慘劇再次發(fā)生。    

女孩們也不用太焦慮，分娩的時(shí)候可以采取分娩鎮(zhèn)痛減輕分娩痛苦，同時(shí)也呼吁大家給孕婦多點(diǎn)理解和關(guān)愛，在生產(chǎn)時(shí)多一些陪伴，懷孕生產(chǎn)真的很不容易！

參考文獻(xiàn)：   [1]王立云,林志武.無(wú)痛分娩的研究進(jìn)展[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志2018年5卷1期,10-12頁(yè),2018.   [2]張秋紅.無(wú)痛分娩對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的臨床作用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(35):2.   [3]張瑾,陳亮，姚淑萍，等.《中國(guó)產(chǎn)科麻醉專家共識(shí)（2017）》解讀[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,40(2):128-132.   [4]THOMSON G,FEELEY C,MORAN V H,et al.Women s experiences of pharmacological and non-pharmacological pain relief methods for labour and childbirth:a qualitative systematic review[J].Reprod Health,2019,16(1):71-91.   [5]沈曉鳳,姚尚龍.分娩鎮(zhèn)痛專家共識(shí)(2016版)[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2016,32(8):3.   [6]農(nóng)小花,梁海燕.分娩鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2022,13(03):195-198.  

我是付虹，婦科醫(yī)生，每天都會(huì)和大家分享更多的婦產(chǎn)科故事和疾病知識(shí)！

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