分娩鎮(zhèn)痛知多少？

每一位天使媽媽歷經(jīng)十月懷胎，總是盼望寶寶出來(lái)相見的那一天快快到來(lái)，但也害怕這一天的到來(lái)，因?yàn)橄胂笾械姆置淇赡軙?huì)痛得死去活來(lái)。

那么分娩痛到底有多疼？

在醫(yī)學(xué)疼痛指數(shù)里，分娩痛僅次于燒灼傷痛排在第二位。其疼痛程度達(dá)十級(jí)，相當(dāng)于二十根骨頭一起斷。而且分娩的疼痛不止是身體上的，還有精神上的折磨和生產(chǎn)前后的恐懼。

不過(guò)自從有了分娩鎮(zhèn)痛，這讓很多孕媽媽們的焦慮少了一大半，關(guān)于分娩鎮(zhèn)痛，有哪些好處，又有哪些不足之處，在醫(yī)院里到底是誰(shuí)負(fù)責(zé)實(shí)施呢？大家都知道多少呢？下面我們就來(lái)了解一下。

什么是分娩鎮(zhèn)痛？

醫(yī)學(xué)上的分娩鎮(zhèn)痛，俗稱“無(wú)痛分娩”，但并不是說(shuō)完全無(wú)痛。

國(guó)內(nèi)普遍采用的分娩鎮(zhèn)痛是把分娩疼痛從十級(jí)的劇烈疼痛降低到三級(jí)左右的輕微疼痛，這類似女性月經(jīng)痛，是廣大女性完全可以忍受的。

目前分娩鎮(zhèn)痛最常用且最有效的就是“硬膜外麻醉”，采用低濃度的麻藥施行“可行走的硬膜外分娩鎮(zhèn)痛”，孕婦可以在第一產(chǎn)程下床活，不再經(jīng)歷疼痛的折磨，減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦，讓她們?cè)跁r(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，當(dāng)宮口開全時(shí)，因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。

分娩鎮(zhèn)痛的好處

1.減輕疼痛

進(jìn)行分娩鎮(zhèn)痛后，將明顯緩解劇烈的宮縮疼痛，緩解產(chǎn)婦的疼痛和焦慮，使分娩更安全；

2.舒適方便，有助于順利分娩

產(chǎn)婦可以在等待宮口開全漫長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到良好的睡眠、產(chǎn)婦可保持清醒，可以正常飲食、適當(dāng)活動(dòng)，條件允許還可以與家人在一起，在精神上也獲得支持，為第二產(chǎn)程保存體力，做好充足的準(zhǔn)備。恰到好處的分娩鎮(zhèn)痛劑量不會(huì)影響子宮的收縮。疼痛減輕后，產(chǎn)婦宮頸軟化，產(chǎn)道松弛。第二產(chǎn)程生產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)婦更加愿意用力，主動(dòng)配合助產(chǎn)士，使得胎兒伴順利娩出。

3.安全保障

內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛在需要順產(chǎn)轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時(shí)可直接進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，縮短麻醉操作時(shí)間，危急情況下相當(dāng)于保留了一條生命線，對(duì)于母嬰搶救至關(guān)重要。這相當(dāng)于給自然分娩的產(chǎn)婦提供了一種安全保障。危重患者行分娩鎮(zhèn)痛可有效降低產(chǎn)婦全麻插管率及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

4.藥效持久

鎮(zhèn)痛效果可以持續(xù)到分娩結(jié)束；

5.不影響胎兒、不影響哺乳

無(wú)痛分娩使用的藥物安全性高，對(duì)胎兒無(wú)不良影響，也不影響哺乳。在整個(gè)過(guò)程中，麻醉藥的濃度較低，僅相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5至1/10，麻醉風(fēng)險(xiǎn)也比剖宮產(chǎn)要小得多，更不會(huì)影響到寶寶的智力。

6.并發(fā)癥少

分娩鎮(zhèn)痛是一項(xiàng)臨床麻醉技術(shù)，對(duì)胎兒無(wú)任何不良影響。分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥物劑量只有剖宮產(chǎn)麻醉藥物劑量的十分之一或更少，因此，它的風(fēng)險(xiǎn)比剖宮產(chǎn)還要小，沒有手術(shù)傷口、術(shù)后疼痛少，避免腹部傷口感染、腸粘連、開腹手術(shù)副損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。

分娩鎮(zhèn)痛的不足之處

第一

分娩鎮(zhèn)痛不是萬(wàn)能的

分娩鎮(zhèn)痛并非適用于所有面臨十級(jí)劇痛的產(chǎn)婦，如下情況是不能享受分娩鎮(zhèn)痛：

1.產(chǎn)科醫(yī)生判斷不能順產(chǎn)的產(chǎn)婦。

2.懼怕打麻藥、過(guò)于擔(dān)心麻醉風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦，主觀上不能配合醫(yī)生操作的產(chǎn)婦。

3.麻醉醫(yī)生判斷不能進(jìn)行穿刺的人群：凝血功能障礙、敗血癥、全身或穿刺點(diǎn)存在感染、腫瘤等；脊柱畸形、隱性脊柱裂、椎間盤滑脫、椎管狹窄史、椎管腫瘤、脊柱外傷手術(shù)史等；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患（腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、顱內(nèi)壓增高及嚴(yán)重頭痛者）等等。

第二

分娩鎮(zhèn)痛是一項(xiàng)醫(yī)學(xué)操作，有一定的失敗概率

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)含量高，需要由掌握麻醉專業(yè)技能的麻醉科醫(yī)師來(lái)操作。

由于技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或產(chǎn)婦本身的因素，即使是最有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生也會(huì)有一定的穿刺失敗率，據(jù)統(tǒng)計(jì)在3%左右。當(dāng)然，隨著知曉率的上升、接受分娩鎮(zhèn)痛的準(zhǔn)媽媽們配合度的提高、操作過(guò)程的不斷優(yōu)化，這個(gè)失敗率正在不斷下降。

可能會(huì)導(dǎo)致低血壓、運(yùn)動(dòng)阻滯、發(fā)燒和尿潴留

第四

使第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

打了無(wú)痛之后的產(chǎn)婦與沒有進(jìn)行鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦相比，第一產(chǎn)程沒有時(shí)間上的差別，但第二產(chǎn)程會(huì)略有延長(zhǎng)。這與很多因素相關(guān)，但無(wú)痛導(dǎo)致的時(shí)間適度延長(zhǎng)是可以被接受的，并不會(huì)對(duì)母胎產(chǎn)生不利影響。

第五

增加使用催產(chǎn)素的概率

第六

分娩鎮(zhèn)痛做不到“無(wú)感覺分娩”

雖然稱為“無(wú)痛分娩”，但并不會(huì)讓所有產(chǎn)婦在整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中都“毫無(wú)感覺”，也不會(huì)像有些人想象中的“睡一覺娃就生完了”。

因?yàn)槊總€(gè)人的“痛閾”不同，對(duì)疼痛的耐受性也不同，減輕產(chǎn)痛的同時(shí)還要顧及胎兒，負(fù)責(zé)任的麻醉醫(yī)生會(huì)做到“加藥有度”。所以實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛后，有些人是可以完全無(wú)痛，但有些則是疼痛明顯減輕。

第七

麻醉意外導(dǎo)致的永久性神經(jīng)損傷（極低概率）

分娩鎮(zhèn)痛怎么實(shí)施？

醫(yī)院里是誰(shuí)負(fù)責(zé)分娩鎮(zhèn)痛呢？

硬膜外麻醉實(shí)施時(shí)需要產(chǎn)婦躬身似“蝦米”：側(cè)臥位，兩腿抱膝，大腿貼向腹部，頭貼近胸部，保持不動(dòng)。

麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦的后腰部將穿刺針穿入脊柱硬膜外腔、置入導(dǎo)管，管道的另外一端連接麻醉泵，基本幾分鐘就會(huì)完成操作。操作完成后，產(chǎn)婦在一定范圍內(nèi)，根據(jù)疼痛程度可以自己控制調(diào)整麻醉藥用量，也叫患者自控鎮(zhèn)痛。

總之，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很明確了：

產(chǎn)痛會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和腹中胎兒帶來(lái)諸多不利影響，而硬膜外分娩鎮(zhèn)痛目前還是世界上公認(rèn)的對(duì)母胎最安全、最有效的分娩鎮(zhèn)痛方式。減輕分娩疼痛，幫助產(chǎn)婦快樂(lè)分娩，是每一位麻醉醫(yī)生的心愿。

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