十月懷胎，一朝分娩。每個準媽媽挺著大肚子走進產(chǎn)房之前，都會無數(shù)次地去想自己要如何扛住分娩帶來的痛苦，如何讓寶寶順利出生。在條件允許的情況下，分娩鎮(zhèn)痛其實可以幫助產(chǎn)婦縮短產(chǎn)程，減輕分娩帶來的疼痛感，讓女人更有尊嚴地經(jīng)歷分娩過程。

初產(chǎn)婦疼痛感高于經(jīng)產(chǎn)婦

分娩在英文里用單詞“l(fā)abor”表述，意思是說分娩的過程是勞動，是個力氣活兒。分娩是一個漫長的過程，若順利的話，一般都需要10多個小時。因此，分娩痛被公認為是女人一生之中經(jīng)歷過的最難以忍受的疼痛，甚至超過了手術后的傷口疼痛。

分娩為什么會痛呢？分娩的疼痛感主要源自產(chǎn)程中子宮的收縮和宮頸管的擴張。第一產(chǎn)程中子宮收縮時宮腔內(nèi)壓力可高達35mmHg至50mmHg（毫米水銀柱），子宮的韌帶和腹膜受到牽拉，子宮壁的血管暫時受壓而閉塞，周圍組織產(chǎn)生暫時性的缺血缺氧，疼痛部位主要在下腹部和腰部。隨著子宮口張開，疼痛感逐漸加重，在宮口開至10厘米時疼痛達到高峰。一旦宮頸擴張完全，就將進入第二產(chǎn)程，即胎兒娩出的過程。來自宮頸擴張的疼痛感逐漸減輕，但這個過程中的宮縮持續(xù)時間更長，子宮內(nèi)壓力會達到50mmHg至60mmHg。

但我們也發(fā)現(xiàn)，每個產(chǎn)婦的痛感反應不同。也有少部分人相對輕松，疼痛感不強。

疼痛是機體遭受損傷后伴發(fā)的一種不愉快的情緒感受，是人體的主觀感受。因此，每位產(chǎn)婦對分娩疼痛的感受的確存在個體差異。有調(diào)查顯示，15%的產(chǎn)婦幾乎無痛，35%有中度疼痛，30%有重度疼痛，20%有極重度疼痛。一般情況下，初產(chǎn)婦的產(chǎn)程要比經(jīng)產(chǎn)婦時間長，產(chǎn)痛發(fā)生率和嚴重程度也高于經(jīng)產(chǎn)婦。

血小板值低不能麻藥鎮(zhèn)痛

1846年，美國的Morton醫(yī)生最早在麻省總醫(yī)院演示了乙醚麻醉，標志著現(xiàn)代麻醉學的開端。1847年，英國的Simpson醫(yī)生將乙醚用于產(chǎn)科，這是分娩鎮(zhèn)痛的最早嘗試。1938年，美國有醫(yī)生首次將硬膜外阻滯技術用于分娩鎮(zhèn)痛。

迄今為止，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方法是醫(yī)學界公認的鎮(zhèn)痛效果最確切、對母親及胎兒影響最小、安全性最高、使用最普遍的鎮(zhèn)痛方法。具體說，就是當產(chǎn)婦出現(xiàn)有規(guī)律宮縮，進入第一產(chǎn)程時，麻醉醫(yī)生在產(chǎn)婦腰部脊柱的間隙進行穿刺，留置一根很細的硬膜外導管，然后通過導管注入鎮(zhèn)痛藥。產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程中可以使用電子鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)自己的疼痛程度自行追加鎮(zhèn)痛藥。

從臨床情況來看，這種技術使用的麻醉藥物劑量小、鎮(zhèn)痛效果好，產(chǎn)婦能夠在整個待產(chǎn)過程中自由行走和活動，可以休息和睡覺以保存體力。在胎兒娩出時，鎮(zhèn)痛藥還可減輕傷口疼痛，利于產(chǎn)婦恢復。最新研究表明，分娩鎮(zhèn)痛還可以減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。

但由于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛技術是將鎮(zhèn)痛藥物直接注入腰部脊柱的神經(jīng)周圍，必須由專業(yè)的麻醉醫(yī)師來操作。在臨床中，進行此項操作前麻醉醫(yī)師需要對產(chǎn)婦的全身狀況進行綜合評估。有些產(chǎn)婦是不能選擇這種方法的，以避免出現(xiàn)硬膜外血腫的并發(fā)癥。比如，血小板低于正常值；有凝血異常疾??；口服抗凝藥物；脊柱有先天畸形；脊膜膨出；做過手術或有外傷等。

分娩鎮(zhèn)痛術并非完全“無痛”

有些產(chǎn)婦和家屬擔心使用麻醉藥對大人和胎兒不好，這些顧慮大可不必。硬膜外分娩鎮(zhèn)痛所用的鎮(zhèn)痛藥都是平常麻醉和手術后鎮(zhèn)痛的常用藥物，用量比靜脈藥物使用劑量小很多，能夠進入母親血液內(nèi)的量很少，能透過胎盤到達胎兒體內(nèi)的劑量更是微乎其微了。

有的產(chǎn)婦還會擔心使用鎮(zhèn)痛藥物會影響分娩的過程。事實上，很多產(chǎn)婦由于疼痛減輕，產(chǎn)道松弛，第一產(chǎn)程反而會大大縮短，第二產(chǎn)程還能分出精力來配合助產(chǎn)士，增加了自然分娩率。國內(nèi)外多年的臨床實踐和研究也證實了這一點。

但要注意的是，分娩鎮(zhèn)痛雖然減輕了宮縮帶來的疼痛，但并沒有完全抑制宮縮，因此并不是完全的“無痛”！而在整個分娩過程中，最好是保留適當?shù)?、可以忍受的疼痛，這樣產(chǎn)婦才能感受到宮縮并配合助產(chǎn)士將胎兒娩出。

總之，現(xiàn)代醫(yī)學尤其是麻醉學的進步，可以讓產(chǎn)婦不必再一味忍受分娩的痛苦。分娩鎮(zhèn)痛技術給產(chǎn)婦帶來的最大意義，就是讓她們減輕疼痛，并有尊嚴地享受成為母親的歡樂。

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