醫(yī)療急救能力是衡量城市健康水平的重要標志。近年來，河南省鄭州市打造了一條覆蓋全域、緊密協(xié)同、高效順暢的生命“急救鏈”，為居民幸福生活提供強保障。近日，健康報“行走健康中國”報道組來到中州大地，走進這座擁有千萬人口的中原名城。

院前急救——

“火車頭”馳入“高速路”

電話鈴聲與鍵盤敲擊聲交織，代表急救車輛位置的“光點”在電子大屏上不停閃爍，調度員們頭戴耳機、左手懸置在電話機上待命……鄭州市緊急醫(yī)療救援中心“120”指揮調度大廳里，時間仿佛被按下“快進鍵”。

“一名中年男子突然倒地抽搐、意識喪失，需要救護車！地點管城回族區(qū)南曹鄉(xiāng)……”這是該中心調度員敬杰日前接到的呼救電話。接聽后，敬杰快速定位患者位置、派出救護車，同時通過電話指導呼救者識別患者癥狀，判斷該患者心臟驟停后，立刻指導呼救者對患者實施心肺復蘇。

南曹鄉(xiāng)衛(wèi)生院急救站“38-01號”急救車接到指令后迅速出車，14分鐘后抵達現(xiàn)場。到達后，急救小組發(fā)現(xiàn)該患者頸動脈搏動消失、呈嘆息樣呼吸，立即予以電擊除顫和心臟按壓。3分鐘后，患者恢復正常心律。

急救小組聯(lián)系鄭州市第七人民醫(yī)院做好接診準備。轉運途中，急救小組將該患者病史、生命體征等信息與接診醫(yī)院實時共享。經(jīng)過無縫銜接的高效搶救，患者當日轉危為安。

這名心臟驟?；颊叱晒Λ@救，是該市搶抓急救“黃金4分鐘”、常態(tài)化開展“接聽即救治”的寫照。

鄭州市緊急醫(yī)療救援中心調度科科長王超說，為了填補救護車到達現(xiàn)場前的“急救空窗期”，該中心自2023年開始對心臟驟停、窒息、出血、過敏性休克等10類情況，常態(tài)化開展呼救接聽后的病情評估和急救指導，實現(xiàn)了“接聽即救治”。

“雙手交疊，掌根按壓兩乳頭連線中點，快速發(fā)力……”在指揮調度大廳，記者目睹了調度科班長楊京卉對一位呼救者的急救指導。楊京卉介紹，為確保“接聽即救治”規(guī)范化運行，該中心急診醫(yī)療和院前急救醫(yī)療質控團隊建立監(jiān)督和評價反饋機制，常態(tài)化監(jiān)管調度員的電話指導工作。2024年7月至9月，在急救指導下，該市有43名心臟驟?；颊攉@救。

急救指導是“火車頭”，三級急救網(wǎng)絡體系是“高速路”?！班嵵莸貜V人眾，是全省人口規(guī)模最大的城市。讓急救資源高效調配、流轉至各區(qū)域，離不開三級急救網(wǎng)絡體系‘鋪路’。”鄭州市緊急醫(yī)療救援中心黨總支書記、主任趙新珍介紹，按照市域規(guī)劃，全市構建了以鄭州市緊急醫(yī)療救援中心為中樞，市屬67家急救站、縣（市、區(qū)）7個分中心及其下屬急救站為“枝干”的三級急救網(wǎng)絡體系，實現(xiàn)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)全覆蓋。

信息化建設激活了該體系“一池春水”。據(jù)悉，鄭州市緊急醫(yī)療救援中心的指揮調度系統(tǒng)能夠對全市急救資源進行統(tǒng)一管理和調配，同時與各急救站、急救車輛及醫(yī)院保持實時信息交互；智慧急救信息共享平臺完善“120”呼救電話定位、出車路線智能規(guī)劃、居民健康檔案對接、急救人員信息管理等信息共享功能，實現(xiàn)院前急救與院內救治的無縫銜接。

趙新珍介紹，2024年截至采訪時，“120”呼救電話總量達160.83萬次，派診30.37萬次，3分鐘出車率達99%，緊急醫(yī)療救援響應率、院前急救病歷完成率均達100%。

急診搶救——

“主陣地”指向“一體化”

院前急救是“前哨”，而院內搶救是“主陣地”。在鄭州市數(shù)家醫(yī)療機構，多科室協(xié)同、緊密聯(lián)動的急診急救一體化服務模式，將院內搶救的諸多環(huán)節(jié)無縫銜接，降低急救時間成本。

日前，一名女性患者在中原區(qū)綠東村社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診時突然昏迷倒地。該中心醫(yī)務人員立刻向最近的鄭州市中心醫(yī)院呼救。

“急診科嗎？一名28歲女子因腹痛劇烈突然昏厥……”接到電話后，鄭州市中心醫(yī)院急診醫(yī)學科診療組長頓少志火速調派急救站人員前往事發(fā)地。

抵達現(xiàn)場后，急救小組發(fā)現(xiàn)該患者并無外傷，于是立即實施可以高效判斷胸腹部有無臟器出血的創(chuàng)傷超聲重點評估（FAST），并將患者病情、影像等同步傳給鄭州市中心醫(yī)院。經(jīng)檢查，該患者腹盆腔有大量積液，且診斷性腹腔穿刺抽出了不凝血。這些表現(xiàn)直接指向宮外孕。

當務之急是止血、恢復血壓。急救小組當即實施能夠有效控制失血、維持近端血壓的復蘇性主動脈球囊阻斷術。

鄭州市中心醫(yī)院開通急救“綠色通道”，一場接力搶救迅速展開。急救小組護送患者進入手術室時，該院婦科、介入科、超聲科等科室的專家已在手術臺前做好準備。次日一早，患者順利拔掉氣管插管，狀態(tài)好轉。

鄭州市中心醫(yī)院院長黃萬新介紹，近年來，該院急診醫(yī)學科以下設的4家急救站為哨點，通過整合多科室資源、優(yōu)化院內流程，打造了覆蓋院前急救、急診搶救、急診門診、急診病房、急診輸液中心等區(qū)域的急診急救一體化服務模式。目前，該科室年均接診患者28萬余人次，派診2.1萬余次，救治危重患者6000余人次，搶救成功率達98.82%。

“這一模式打破了以往各科銜接不暢的‘中梗阻’。”頓少志說，患者入院后直接被送往導管室接受手術，大大縮短了院內周轉時間。目前，該院每月接診急性心肌梗死患者約60名，入門到導絲通過（D2W）平均時間由40.2分鐘縮短至35.5分鐘。

中西醫(yī)協(xié)同的優(yōu)勢，在院內搶救中亦有體現(xiàn)。近年來，河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院將降溫灌腸、中藥塌漬、擦浴、耳穴療法等集束化中醫(yī)治療方案應用于危重患者救治，在提高救治成功率、改善預后方面療效顯著。

患有急性前壁心肌梗死、缺血性心肌病的老蘇曾在該院急診就醫(yī)。病情危急時，該院重癥醫(yī)學科用西醫(yī)的體外生命支持技術維持老蘇生命體征穩(wěn)定；疾病治療時，重癥醫(yī)學科采取服用安宮牛黃丸、針刺促醒以改善神經(jīng)系統(tǒng)，用手浴、足浴以改善四肢微循環(huán)，用宣白承氣湯鼻飼、灌腸以改善肺順應性……經(jīng)過3個月的中西醫(yī)結合治療，老蘇沒有落下任何后遺癥。

“對于急危重癥患者，集束化中醫(yī)治療方案發(fā)揮著獨特作用，尤其是在意識障礙促醒，以及改善休克后胃腸功能障礙、微循環(huán)障礙、多重耐藥菌感染等方面擁有巨大潛力?！焙幽现嗅t(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院黨委書記任獻青表示，該院將推動中西醫(yī)結合治療更為廣泛地應用，開展更多高質量的臨床研究，為中西醫(yī)結合治療提供有力的證據(jù)支持。

院后康復——

“橫到邊”協(xié)同“縱到底”

“臨床給予生命長度，而康復賦予生命寬度?！痹卩嵵萑嗣襻t(yī)院（北院區(qū)）康復治療部，剛進行完運動治療的急性腦梗死患者老趙感慨道。入院時，他渾身僵硬、言語不清?，F(xiàn)在，他不僅能獨立行走，而且可以流暢地表達。

自2024年9月老趙被鄭州人民醫(yī)院（總院）神經(jīng)內科收治起，康復治療就貫穿其診療全過程：入院后，老趙開始進行每日失語癥治療、構音障礙治療、良肢位擺放訓練等；半個月后，老趙病情穩(wěn)定，在總院安排下，被轉至北院區(qū)進行康復訓練。目前，該院康復治療部140個床位入住率達100%。

康復治療部的對面是高壓氧治療中心，里面整齊排列著醫(yī)用高壓氧艙，各種監(jiān)測儀器閃爍著指示燈，實時記錄患者在治療過程中的各項生命體征數(shù)據(jù)。

不久前，59歲的氣體中毒患者老李被緊急轉診而來。彼時，老李重度昏迷、腎衰竭、血壓極不穩(wěn)定。危急之下，老李被推進了醫(yī)用高壓氧艙。

高壓氧治療、電刺激治療、藥物治療、中醫(yī)康復治療……經(jīng)過多科室聯(lián)合施救，老李在第5天恢復自主意識、第10天完全蘇醒、第12天下地行走。北院區(qū)重癥醫(yī)學科、昏迷促醒中心主任王小雯說，以重癥醫(yī)學科牽頭做昏迷促醒是提升醫(yī)療急救服務能力、改善患者預后的有益探索。2024年1月至10月，該中心患者昏迷促醒率達44%，主要承接各院區(qū)急危重癥術后患者。

在北院區(qū)康復醫(yī)學部，同樣從總院轉診而來的一名傷者正在床上進行康復訓練。不久前，他從三層樓高處踩空墜落，致使前后盆骨骨折?！白≡阂粋€月了，我已經(jīng)能自己坐起來了?！闭f起康復治療帶來的變化，他對主管醫(yī)生高亞茹一個勁兒地夸贊，“在醫(yī)生專業(yè)的指導下，我現(xiàn)在每個動作都能做到位。相信過不了多久，我就能靠助行器下地了?！?/p>

“在緊密型城市醫(yī)療集團建設中，北院區(qū)承接各院區(qū)轉診而來、需要康復治療的患者，形成了從急救搶救、疾病治療到康復護理的完整醫(yī)療服務鏈條?！北痹簠^(qū)執(zhí)行院長劉永瑞介紹，目前，康復醫(yī)學部約80%的患者由各院區(qū)轉診而來，年均康復出院患者約1700人次。

以總院承接急危重癥患者、以分院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要承接術后康復患者的緊密型城市醫(yī)療集團，是該市醫(yī)療急救服務體系橫向到邊、縱向到底的縮影。至今，鄭州市已完成15家緊密型城市醫(yī)療集團的網(wǎng)格化布局，“橫向”實現(xiàn)市域全覆蓋，并逐漸輻射周邊地區(qū)；“縱向”構建覆蓋院前急救、急診搶救、院后康復的完整服務鏈，進一步向康復治療延伸。

“未來，全市將進一步強化醫(yī)療急救服務體系建設，在優(yōu)化急救站點布局、縮短急救半徑，推進急救信息化建設、提升調度精準度，完善急救網(wǎng)絡協(xié)同、提高轉運效率等方面持續(xù)發(fā)力，更好地為市民生命健康保駕護航?！编嵵菔行l(wèi)生健康委黨組書記、主任李衛(wèi)林說。

文：健康報記者 楊世嘉 孫偉 王朝君 葉龍杰 李季

編輯：管仲瑤

校對：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠

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