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慢性病康復(fù)管理的現(xiàn)狀管理現(xiàn)狀康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展大多停留在骨關(guān)節(jié)與神經(jīng)系統(tǒng)階段康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展大多停留在骨關(guān)節(jié)與神經(jīng)系統(tǒng)階段姚明不拄拐了，康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)入新階段姚明不拄拐了，康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)入新階段改變措施頂層設(shè)計(jì)社保政策導(dǎo)向 （稅優(yōu)險(xiǎn)）康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)發(fā)展康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科、產(chǎn)業(yè)發(fā)展第4節(jié) 慢性病康復(fù)管理策略一、康復(fù)治療的特殊性二、慢性病患者康復(fù)管理的基本原則三、運(yùn)動(dòng)療法四、物理治療一、康復(fù)治療的特殊性康復(fù)治療組現(xiàn)代康復(fù)治療與傳統(tǒng)康復(fù)治療康復(fù)治療康復(fù)治療自自助助具具矯矯形形器器傳傳統(tǒng)統(tǒng)拳拳操操治治療療認(rèn)認(rèn)知知障障礙礙治治療療針針灸灸治治療療言言語(yǔ)語(yǔ)治治療療藥藥浴浴熏熏蒸蒸治治療療物物理理治治療療心心理理治治療療中中醫(yī)醫(yī)手手法法治治療療作作業(yè)業(yè)治治療療傳統(tǒng)康復(fù)治療傳統(tǒng)康復(fù)治療現(xiàn)代康復(fù)治療現(xiàn)代康復(fù)治療康復(fù)治療隊(duì)伍康復(fù)治療隊(duì)伍康復(fù)醫(yī)師康復(fù)醫(yī)師臨床社會(huì)工作者臨床社會(huì)工作者物理療法師物理療法師語(yǔ)言治療師語(yǔ)言治療師中醫(yī)康復(fù)技師中醫(yī)康復(fù)技師心理治療師心理治療師康復(fù)工程師康復(fù)工程師康復(fù)護(hù)士康復(fù)護(hù)士作業(yè)治療師作業(yè)治療師職業(yè)顧問(wèn)職業(yè)顧問(wèn)文娛治療師文娛治療師二、康復(fù)管理的基本原則明確主題、厘定職責(zé)明確主題、厘定職責(zé)區(qū)分對(duì)象、分類(lèi)管理區(qū)分對(duì)象、分類(lèi)管理團(tuán)隊(duì)協(xié)作、合理組織團(tuán)隊(duì)協(xié)作、合理組織著眼需求、側(cè)重功能著眼需求、側(cè)重功能適時(shí)介入、循序漸進(jìn)適時(shí)介入、循序漸進(jìn)康復(fù)工作流程康復(fù)治療程序康復(fù)治療程序 評(píng)定評(píng)定康復(fù)康復(fù)評(píng)定評(píng)定康復(fù)評(píng)定 康復(fù)醫(yī)療的工作流程和三期評(píng)定康復(fù)醫(yī)療的工作流程和三期評(píng)定康復(fù)科門(mén)診及由臨床康復(fù)科門(mén)診及由臨床各科轉(zhuǎn)診患者各科轉(zhuǎn)診患者 接診 臨床觀察、影像檢查、實(shí)驗(yàn)臨床觀察、影像檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及有關(guān)專(zhuān)科的會(huì)診室檢查及有關(guān)專(zhuān)科的會(huì)診對(duì)患者進(jìn)行初期功能對(duì)患者進(jìn)行初期功能和能力的康復(fù)評(píng)定和能力的康復(fù)評(píng)定制定康復(fù)制定康復(fù)治療計(jì)劃治療計(jì)劃門(mén)診或住院門(mén)診或住院的康復(fù)治療的康復(fù)治療治療中期的康復(fù)評(píng)定、治療中期的康復(fù)評(píng)定、治療計(jì)劃的修訂治療計(jì)劃的修訂進(jìn)一步的康復(fù)治療進(jìn)一步的康復(fù)治療治療后期的康復(fù)評(píng)定和結(jié)局的評(píng)定治療后期的康復(fù)評(píng)定和結(jié)局的評(píng)定出院后的安排（重返工作崗位、轉(zhuǎn)到休養(yǎng)所治療、繼續(xù)門(mén)出院后的安排（重返工作崗位、轉(zhuǎn)到休養(yǎng)所治療、繼續(xù)門(mén)診治療或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)治療等去向）。診治療或當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)治療等去向）。三、運(yùn)動(dòng)療法三、運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法定義：定義：指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行各種有針對(duì)性的體患者進(jìn)行各種有針對(duì)性的體力活動(dòng)力活動(dòng)訓(xùn)練訓(xùn)練，以，以改善改善患者全身或局部的患者全身或局部的功能功能狀況，達(dá)到治療的目的狀況，達(dá)到治療的目的目的：目的：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌力和肌耐力、心肺健適（肌耐力、心肺健適（fitnessfitness）、神經(jīng)?。?、神經(jīng)肌肉再教育肉再教育 l肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練l關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練l耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練l神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)l其它：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練、其它：轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、牽張訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、補(bǔ)償訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、放松訓(xùn)平衡訓(xùn)練、補(bǔ)償訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練練、呼吸訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)療法的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)療法的內(nèi)容肌肉收縮種類(lèi)肌肉收縮種類(lèi) 等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)：等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)：靜力性運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)靜力性運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度不變，張力增加，無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)度不變，張力增加，無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等張收縮運(yùn)動(dòng)：等張收縮運(yùn)動(dòng)：動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮時(shí)動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度變化，張力不變，有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)長(zhǎng)度變化，張力不變，有關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 向心性收縮：向心性收縮：等張縮短等張縮短 離心性收縮：離心性收縮：等張延伸等張延伸等速運(yùn)動(dòng)：等速運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)角速度保持恒定的運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)角速度保持恒定的運(yùn)動(dòng)個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒、主個(gè)體化、循序漸進(jìn)、持之以恒、主動(dòng)、全面動(dòng)、全面 運(yùn)動(dòng)治療的方法選擇：運(yùn)動(dòng)治療的方法選擇：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力的方法的方法神經(jīng)促進(jìn)神經(jīng)促進(jìn)法法補(bǔ)償替代補(bǔ)償替代法法 運(yùn)動(dòng)療法的基本原則運(yùn)動(dòng)療法的基本原則肌力訓(xùn)練肌力訓(xùn)練意義：意義：防治肌肉萎縮、增強(qiáng)肌力、改善骨關(guān)節(jié)功能、防治肌肉萎縮、增強(qiáng)肌力、改善骨關(guān)節(jié)功能、糾正畸形、防治內(nèi)臟下垂、改善呼吸、促進(jìn)循環(huán)功能、糾正畸形、防治內(nèi)臟下垂、改善呼吸、促進(jìn)循環(huán)功能、緩解疼痛等緩解疼痛等 種類(lèi)種類(lèi):電刺激運(yùn)動(dòng)：電刺激運(yùn)動(dòng)：肌力肌力0-10-1級(jí)而無(wú)法運(yùn)動(dòng)者，預(yù)防肌肉萎級(jí)而無(wú)法運(yùn)動(dòng)者，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)粘連形成，為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)作準(zhǔn)備縮和關(guān)節(jié)粘連形成，為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)作準(zhǔn)備 助力運(yùn)動(dòng)：助力運(yùn)動(dòng)：肌力肌力2-32-3級(jí)時(shí)，給予運(yùn)動(dòng)肢體以輔助力，級(jí)時(shí)，給予運(yùn)動(dòng)肢體以輔助力，完成全關(guān)節(jié)范圍的運(yùn)動(dòng)完成全關(guān)節(jié)范圍的運(yùn)動(dòng) 主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：肌力肌力3 3級(jí)以上，進(jìn)行肢體的主動(dòng)自由活動(dòng)級(jí)以上，進(jìn)行肢體的主動(dòng)自由活動(dòng) 抗阻運(yùn)動(dòng)：抗阻運(yùn)動(dòng)：肌力肌力3 3級(jí)以上，對(duì)運(yùn)動(dòng)肢體遠(yuǎn)端施加阻力級(jí)以上，對(duì)運(yùn)動(dòng)肢體遠(yuǎn)端施加阻力,重點(diǎn)理解重點(diǎn)理解漸進(jìn)抗阻練習(xí)漸進(jìn)抗阻練習(xí)抗阻練習(xí)抗阻練習(xí)l漸進(jìn)性抗阻練習(xí)：漸進(jìn)性抗阻練習(xí)：大負(fù)荷少重復(fù)原則大負(fù)荷少重復(fù)原則 1010次連續(xù)重復(fù)運(yùn)動(dòng)的最大負(fù)荷，分次連續(xù)重復(fù)運(yùn)動(dòng)的最大負(fù)荷，分3 3組各組各1010次，次，依次用依次用1/41/4、1/21/2、1RM1RM值，以后每周重新測(cè)定值，以后每周重新測(cè)定l等長(zhǎng)練習(xí)：等長(zhǎng)練習(xí)：預(yù)防肌萎縮、增加肌力，但不能改善預(yù)防肌萎縮、增加肌力，但不能改善運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，有角度特異性，可采用多角度等運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，有角度特異性，可采用多角度等長(zhǎng)練習(xí)法彌補(bǔ)長(zhǎng)練習(xí)法彌補(bǔ)l等速練習(xí)：等速練習(xí)：動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，角速度恒定，順應(yīng)性阻動(dòng)力性運(yùn)動(dòng)，角速度恒定，順應(yīng)性阻力，但價(jià)格昂貴力，但價(jià)格昂貴肌力訓(xùn)練方法的選擇原則肌力訓(xùn)練方法的選擇原則訓(xùn)練方法訓(xùn)練方法肌力肌力0 01-21-23 34 4被動(dòng)活動(dòng)、肌電刺激、傳遞沖動(dòng)練習(xí)被動(dòng)活動(dòng)、肌電刺激、傳遞沖動(dòng)練習(xí) 被動(dòng)活動(dòng)、肌電反饋、助力活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)、肌電反饋、助力活動(dòng) 抗阻練習(xí)（漸進(jìn)抗阻、等長(zhǎng)抗阻）抗阻練習(xí)（漸進(jìn)抗阻、等長(zhǎng)抗阻）主動(dòng)活動(dòng)主動(dòng)活動(dòng) 肌力訓(xùn)練時(shí)注意事項(xiàng)肌力訓(xùn)練時(shí)注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)量和節(jié)奏：運(yùn)動(dòng)量和節(jié)奏：疲勞和超量恢復(fù)原理（肌力增加、疲勞和超量恢復(fù)原理（肌力增加、主觀疲勞消除、再次練習(xí)積極性）主觀疲勞消除、再次練習(xí)積極性）無(wú)痛：無(wú)痛：疼痛抑制脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，阻礙肌肉收疼痛抑制脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞，阻礙肌肉收縮縮注意心血管反應(yīng)：注意心血管反應(yīng)：等長(zhǎng)收縮合并閉氣等長(zhǎng)收縮合并閉氣（ValsalvaValsalva）動(dòng)作，血壓升高）動(dòng)作，血壓升高 關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙l骨性骨性關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙：骨骼變形、關(guān)節(jié)兩關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙：骨骼變形、關(guān)節(jié)兩端骨骼互卡或融合，采用手術(shù)矯治（截骨端骨骼互卡或融合，采用手術(shù)矯治（截骨矯形、關(guān)節(jié)成形、人工關(guān)節(jié)置換）矯形、關(guān)節(jié)成形、人工關(guān)節(jié)置換）l纖維性纖維性關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙：關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙：關(guān)節(jié)內(nèi)外纖維組織攣縮或疤痕粘連，采用織攣縮或疤痕粘連，采用關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)、手法松解、手術(shù)松解手法松解、手術(shù)松解l原則：原則：逐漸牽張攣縮與粘連的纖維組織逐漸牽張攣縮與粘連的纖維組織l機(jī)制：機(jī)制：彈性延長(zhǎng)彈性延長(zhǎng)-螺旋結(jié)構(gòu)在應(yīng)力下變直螺旋結(jié)構(gòu)在應(yīng)力下變直 塑性延長(zhǎng)塑性延長(zhǎng)-膠原分子間橫鍵裂解膠原分子間橫鍵裂解l目的：目的：反復(fù)多次或持續(xù)一定時(shí)間的牽引，反復(fù)多次或持續(xù)一定時(shí)間的牽引，產(chǎn)生更多的產(chǎn)生更多的塑性延長(zhǎng)塑性延長(zhǎng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)的原則和機(jī)制關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)的原則和機(jī)制關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練 功能位：功能位：肢體固定或關(guān)節(jié)功能喪失時(shí)，肢體固定或關(guān)節(jié)功能喪失時(shí)，可以發(fā)揮最佳肢體功能的體位可以發(fā)揮最佳肢體功能的體位主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：全關(guān)節(jié)范圍肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，全關(guān)節(jié)范圍肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，下垂擺動(dòng)下垂擺動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：關(guān)節(jié)功能牽引、關(guān)節(jié)功能牽引、CPMCPM、關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、其它手法治療松動(dòng)術(shù)、其它手法治療 阻力運(yùn)動(dòng)：阻力運(yùn)動(dòng)：主觀努力運(yùn)動(dòng)下施加輔助力主觀努力運(yùn)動(dòng)下施加輔助力量量關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方法的選擇關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方法的選擇關(guān)節(jié)術(shù)后或炎癥早期關(guān)節(jié)術(shù)后或炎癥早期關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間不長(zhǎng)或術(shù)后為時(shí)不久或術(shù)后為時(shí)不久損傷較重或病程較長(zhǎng)損傷較重或病程較長(zhǎng)軟化瘢痕軟化瘢痕CPMCPM、被動(dòng)、助力、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)、助力、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能牽引法、被動(dòng)、助力、功能牽引法、被動(dòng)、助力、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能牽引法、加熱牽引法功能牽引法、加熱牽引法音頻、超聲、熱療、音頻、超聲、熱療、碘離子導(dǎo)入、按摩碘離子導(dǎo)入、按摩耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練定義：定義：提高提高肌肉肌肉反復(fù)反復(fù)收縮能力收縮能力和和有氧代有氧代謝運(yùn)動(dòng)能力謝運(yùn)動(dòng)能力的鍛煉方法的鍛煉方法肌力：肌力：肌肉單次收縮的力量肌肉單次收縮的力量耐力：耐力：肌力所維持的時(shí)間肌力所維持的時(shí)間有氧耐力：有氧耐力：一般耐力一般耐力無(wú)氧耐力：無(wú)氧耐力：力量耐力、速度耐力、專(zhuān)門(mén)耐力力量耐力、速度耐力、專(zhuān)門(mén)耐力耐力訓(xùn)練耐力訓(xùn)練力量耐力：力量耐力：肌肉單次收縮持續(xù)的時(shí)間，肌肉單次收縮持續(xù)的時(shí)間，或反復(fù)收縮重復(fù)的次數(shù)或反復(fù)收縮重復(fù)的次數(shù)（等張、等長(zhǎng)、等速）（等張、等長(zhǎng)、等速）全身耐力：全身耐力：全身運(yùn)動(dòng)所能持續(xù)的最大時(shí)全身運(yùn)動(dòng)所能持續(xù)的最大時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，或耐受體力疲勞的能力間和運(yùn)動(dòng)量，或耐受體力疲勞的能力運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方定義：定義：運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)為了達(dá)到某一目標(biāo)，根據(jù)運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)為了達(dá)到某一目標(biāo)，根據(jù)個(gè)體的生理反應(yīng)差異而設(shè)定的最適運(yùn)動(dòng)方案?jìng)€(gè)體的生理反應(yīng)差異而設(shè)定的最適運(yùn)動(dòng)方案對(duì)象：對(duì)象：運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)員（目標(biāo)訓(xùn)練處方）（目標(biāo)訓(xùn)練處方）受傷選手受傷選手（功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)處方）（功能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)處方）正常人正常人（維持和增進(jìn)健康的運(yùn)動(dòng)處方）（維持和增進(jìn)健康的運(yùn)動(dòng)處方）失健人失健人（康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方）（康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方）特定疾病的人特定疾病的人（治療處方）（治療處方）運(yùn)動(dòng)處方與藥物處方運(yùn)動(dòng)處方與藥物處方藥物處方藥物處方運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方藥物名稱(chēng)藥物名稱(chēng)每次劑量每次劑量用法用法每天劑量每天劑量治療天數(shù)治療天數(shù)治療總量治療總量注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度訓(xùn)練安排訓(xùn)練安排每天運(yùn)動(dòng)量每天運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練頻率訓(xùn)練頻率運(yùn)動(dòng)總量運(yùn)動(dòng)總量注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)方式：運(yùn)動(dòng)方式：有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率（運(yùn)動(dòng)量）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、頻率（運(yùn)動(dòng)量）靶心率：靶心率：運(yùn)動(dòng)處方所規(guī)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，即運(yùn)動(dòng)處方所規(guī)定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，即運(yùn)動(dòng)中允許達(dá)到且不宜超過(guò)的最高心率運(yùn)動(dòng)中允許達(dá)到且不宜超過(guò)的最高心率注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：體檢、避免損傷、循序漸進(jìn)體檢、避免損傷、循序漸進(jìn)運(yùn)動(dòng)程序：運(yùn)動(dòng)程序：準(zhǔn)備、基本、放松準(zhǔn)備、基本、放松有氧訓(xùn)練有氧訓(xùn)練l采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，采用中等強(qiáng)度、大肌群、動(dòng)力性、周期性運(yùn)動(dòng)，持續(xù)一定時(shí)間，以提高機(jī)體氧化代謝運(yùn)動(dòng)能力或持續(xù)一定時(shí)間，以提高機(jī)體氧化代謝運(yùn)動(dòng)能力或全身耐力的鍛煉方式。全身耐力的鍛煉方式。l常用于健身強(qiáng)體和心肺疾病、代謝疾病和老年人常用于健身強(qiáng)體和心肺疾病、代謝疾病和老年人的康復(fù)鍛煉。的康復(fù)鍛煉。運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)類(lèi)型運(yùn)動(dòng)類(lèi)型運(yùn)動(dòng)部位運(yùn)動(dòng)部位運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)效應(yīng)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目耐力（有氧）運(yùn)動(dòng)耐力（有氧）運(yùn)動(dòng)力量（無(wú)氧）運(yùn)動(dòng)力量（無(wú)氧）運(yùn)動(dòng)全身運(yùn)動(dòng)全身運(yùn)動(dòng)局部運(yùn)動(dòng)局部運(yùn)動(dòng)Hrmax 75%最大肌力的最大肌力的40-50%30-60分分/次次4-5秒秒/次次3-5次次/周周3次次/周周心肺耐力心肺耐力肌力及肌持久性肌力及肌持久性慢跑、騎車(chē)、游慢跑、騎車(chē)、游泳、登山等泳、登山等舉重、投球、全力奔舉重、投球、全力奔跑等跑等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定1、根據(jù)心率設(shè)定：、根據(jù)心率設(shè)定：最大心率的最大心率的65-80%處方心率處方心率=(220-年齡年齡)-安靜心率安靜心率 k+安靜心率安靜心率（Karvonen法法）2、根據(jù)、根據(jù)AT值設(shè)定：值設(shè)定：80-100%3、根據(jù)最大吸氧量設(shè)定：、根據(jù)最大吸氧量設(shè)定：50-70%4、根據(jù)自覺(jué)癥狀設(shè)定：、根據(jù)自覺(jué)癥狀設(shè)定：Borg指數(shù)指數(shù)11-135、根據(jù)運(yùn)動(dòng)心電試驗(yàn)設(shè)定、根據(jù)運(yùn)動(dòng)心電試驗(yàn)設(shè)定6、根據(jù)熱卡設(shè)定：、根據(jù)熱卡設(shè)定：700-2000 kcal/week熱量熱量=代謝當(dāng)量（代謝當(dāng)量（Mets）3.5 體重（體重（kg）/200制定運(yùn)動(dòng)處方的基本原則制定運(yùn)動(dòng)處方的基本原則個(gè)體化：個(gè)體化：年齡、性別、愛(ài)好、生活習(xí)慣、病情、康復(fù)年齡、性別、愛(ài)好、生活習(xí)慣、病情、康復(fù)治療目的治療目的循序漸進(jìn)：循序漸進(jìn)：學(xué)習(xí)適應(yīng)過(guò)程（興奮、擴(kuò)散、泛化學(xué)習(xí)適應(yīng)過(guò)程（興奮、擴(kuò)散、泛化抑制、抑制、集中、分化集中、分化）、運(yùn)動(dòng)效應(yīng)也是有小到達(dá)的發(fā)展過(guò)程、）、運(yùn)動(dòng)效應(yīng)也是有小到達(dá)的發(fā)展過(guò)程、失健到健化有一時(shí)間過(guò)程失健到健化有一時(shí)間過(guò)程持之以恒：持之以恒：量變到質(zhì)變量變到質(zhì)變興趣性：興趣性：神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、主動(dòng)性、順應(yīng)性神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、主動(dòng)性、順應(yīng)性全面性：全面性：不同運(yùn)動(dòng)方式、不同肢體部位的運(yùn)動(dòng)、相互不同運(yùn)動(dòng)方式、不同肢體部位的運(yùn)動(dòng)、相互協(xié)調(diào)協(xié)調(diào)四、理療四、理療熱療熱療蠟療、水療、泥療、沙療蠟療、水療、泥療、沙療冷療冷療冰敷、冷水敷、冷凍冰敷、冷水敷、冷凍電療電療高頻、中頻、低頻、音頻、干擾電、直流電離子高頻、中頻、低頻、音頻、干擾電、直流電離子導(dǎo)入導(dǎo)入理療理療磁療磁療旋磁、貼磁、磁枕旋磁、貼磁、磁枕/床、磁性治療用具床、磁性治療用具超聲超聲光療光療紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)、激光、紅光、血管內(nèi)照射紅外線(xiàn)、紫外線(xiàn)、激光、紅光、血管內(nèi)照射牽引牽引壓力壓力理療所必須具備的基礎(chǔ)知識(shí)理療所必須具備的基礎(chǔ)知識(shí)電學(xué)、電子學(xué)電學(xué)、電子學(xué)光學(xué)光學(xué)磁學(xué)磁學(xué)聲學(xué)聲學(xué)各種物理因子的生物學(xué)特性各種物理因子的生物學(xué)特性解剖解剖/生理生理/病理生理病理生理/臨床臨床PTPT治療范圍治療范圍骨關(guān)節(jié)疾?。簞?chuàng)傷、疾病、先天畸形、截肢骨關(guān)節(jié)疾病：創(chuàng)傷、疾病、先天畸形、截肢神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊c瘓、損傷、疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊c瘓、損傷、疾病心血管疾病：疾病、心臟移植術(shù)后心血管疾?。杭膊?、心臟移植術(shù)后代謝性疾?。杭膊?、老年代謝性疾?。杭膊?、老年呼吸系統(tǒng)疾病：呼吸系統(tǒng)疾?。篊OPDCOPD、哮喘、哮喘各種內(nèi)臟下垂：胃、腎臟各種內(nèi)臟下垂：胃、腎臟慢性疼痛：軀體慢性疼痛：軀體/內(nèi)臟內(nèi)臟/神經(jīng)神經(jīng)慢性炎癥：皮膚慢性炎癥：皮膚/呼吸呼吸/體腔體腔PTPT職責(zé)職責(zé)功能評(píng)估功能評(píng)估制定治療制定治療/康復(fù)方案康復(fù)方案實(shí)施治療實(shí)施治療/康復(fù)康復(fù)復(fù)查與再評(píng)估復(fù)查與再評(píng)估咨詢(xún)咨詢(xún)/指導(dǎo)指導(dǎo)小結(jié)小結(jié)我國(guó)慢性病康復(fù)管理的現(xiàn)狀慢性病康復(fù)管理的策略

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