作者：陳士云

    健康是人類(lèi)永恒的話題。每個(gè)人都希望自己有一個(gè)健康的身體，但不可否認(rèn)的現(xiàn)實(shí)卻是各種各樣的疾病一直困擾著大家，特別是由于飲食習(xí)慣的逐步變化及環(huán)境污染的影響，近年來(lái)各種慢性病更是呈井噴趨勢(shì)。雖然人們常說(shuō)吃五谷雜糧哪有不生病的，但問(wèn)題是為什么我們吃的東西比以前營(yíng)養(yǎng)豐富了，國(guó)人的健康水平卻并沒(méi)有明顯改善，一些疾病特別是心腦血管疾病和惡性腫瘤已成為威脅人類(lèi)健康的頭號(hào)殺手，醫(yī)院往往是人滿為患。大家不禁要問(wèn)：健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？如何才能夠擁有健康的身體？疾病特別是慢性疾病產(chǎn)生的真正原因又是什么？真正健康的身體離我們究竟有多遠(yuǎn)？  

　　
    微生物與健康的關(guān)系一直是人們關(guān)注的話題，但長(zhǎng)期以來(lái)我們對(duì)腸道微生物與健康關(guān)系的了解卻非常有限。一百多年前，諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者、被尊稱(chēng)為“乳酸菌之父”的梅契尼科夫就認(rèn)為：腸道健康的人身體才健康，腸道菌群產(chǎn)生的毒素是人體衰老和疾病產(chǎn)生的主要原因。他提出的人體自身中毒學(xué)說(shuō)認(rèn)為人體垃圾因?yàn)槟承┰蜻^(guò)量沉積在體內(nèi)，導(dǎo)致慢性中毒，從而引發(fā)多種疾病。但由于缺少直接的證據(jù)，腸道微生物與人類(lèi)健康之間的關(guān)系一直沒(méi)有得到很好的解釋。

    近年來(lái)，隨著高通量測(cè)序和宏基因組學(xué)等新的研究方法的不斷開(kāi)發(fā)和應(yīng)用，腸道微生物對(duì)人類(lèi)健康的影響重新引起重視，成為當(dāng)前生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)，一些國(guó)家相繼實(shí)施了人體微生物組計(jì)劃并取得了突破性進(jìn)展。現(xiàn)有數(shù)據(jù)表明，腸道是人體最大的微生態(tài)系統(tǒng)，棲息著總數(shù)約10的14次方、1000-2000 余種、重量約為1-2 公斤的微生物。這些腸道微生物編碼基因的總數(shù)超過(guò)330 萬(wàn)，約為人類(lèi)編碼基因總數(shù)的100倍，因此腸道微生物又被認(rèn)為是人體的第二基因組。腸道微生物基因組與人體基因組一起，通過(guò)與環(huán)境因素的相互作用，通過(guò)不同方式影響我們的健康。  

　　
　　腸道微生物從功能上可以分為共生、益生和病原微生物三大類(lèi)，其中主要是細(xì)菌，也包括真菌、病毒和噬菌體，它們?cè)谌梭w腸道中保持著一種動(dòng)態(tài)的平衡。 如此龐大的腸道微生物群體通過(guò)與宿主的長(zhǎng)期協(xié)同進(jìn)化，已經(jīng)成為一個(gè)與人體密不可分的后天獲得的重要“器官”。腸道微生物這一“器官”發(fā)揮的功能多種多樣，包括物質(zhì)代謝、生物屏障、免疫調(diào)控及宿主防御等，腸道微生物不僅幫助人體從食物中吸收營(yíng)養(yǎng)，還能夠合成氨基酸、有機(jī)酸、維生素、抗生素等供我們利用，并可以將產(chǎn)生的毒素加以代謝，減少對(duì)人體的毒害。不同的飲食習(xí)慣和生活方式對(duì)人體腸道微生物種類(lèi)有很大的影響，例如高脂肪的飲食可以導(dǎo)致有益的雙歧桿菌減少甚至消失。因此，腸道微生物和人體存在著互利共生的關(guān)系，對(duì)于維持人的健康發(fā)揮著重要的作用。  

　　
　　除物質(zhì)合成與代謝功能外，腸道復(fù)雜的微生物生態(tài)系統(tǒng)與機(jī)體免疫系統(tǒng)之間的關(guān)系也極為密切。腸道微生物不僅可以作為天然屏障維持腸上皮的完整性，防止病原微生物入侵，還通過(guò)調(diào)節(jié)腸道粘膜分泌抗體作用于腸道免疫系統(tǒng)，并進(jìn)一步影響天然免疫和獲得性免疫，因此腸道微生物又被認(rèn)為是人體最大的“免疫器官”。腸道微生物維持的免疫平衡在機(jī)體自身免疫疾病的預(yù)防過(guò)程中起著重要作用， 當(dāng)某些因素導(dǎo)致腸道菌群發(fā)生改變時(shí)，會(huì)進(jìn)一步影響到人的其它免疫系統(tǒng)，這種免疫平衡一旦被打破，就容易導(dǎo)致各種疾病的產(chǎn)生。越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)證據(jù)表明，腸道微生物不僅影響人體腸道本身的功能，還通過(guò)調(diào)控人的免疫系統(tǒng)，從不同角度和層面影響人的健康。腸道微生物與人類(lèi)健康關(guān)系的神秘面紗正在被逐漸揭開(kāi)， 下面舉幾個(gè)最新的研究進(jìn)展來(lái)說(shuō)明腸道微生物與人類(lèi)健康的關(guān)系。  

　　
　　腸道微生物與肥胖：肥胖是否是一種疾病雖然有不少爭(zhēng)議，但肥胖引起的各種疾病卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。研究結(jié)果雖然已經(jīng)揭示了肥胖和不肥胖人群腸道菌群的種類(lèi)和數(shù)量均存在差異， 但肥胖是否是由特定細(xì)菌導(dǎo)致的卻一直沒(méi)有直接證據(jù)。最近，德國(guó)科學(xué)家終于揪出了導(dǎo)致肥胖的“元兇”：一種稱(chēng)為多枝梭菌（Clostridium ramosum）的細(xì)菌。他們連續(xù)4 周分別給小鼠喂食高脂肪和低脂肪食物，結(jié)果飼喂高脂食物的小鼠盲腸中多枝梭菌的比例比飼喂低脂肪食物的提高約4倍，他們猜測(cè)這種菌導(dǎo)致肥胖的原因是可以提高對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)的吸收， 但小鼠的結(jié)果是否適用于人還值得進(jìn)一步研究。  

    腸道微生物與糖尿?。?/strong>來(lái)自深圳華大基因的一項(xiàng)研究對(duì)345位國(guó)人的腸道微生物進(jìn)行測(cè)序，結(jié)果顯示II型糖尿病患者中腸道微生物菌群失調(diào)，腸道微生態(tài)平衡被打破，一些有益菌消失，具體表現(xiàn)為一些常見(jiàn)的產(chǎn)丁酸鹽細(xì)菌的豐度下降，而各種條件致病菌有所增加，其他一些諸如具有還原硫酸鹽和抗氧化脅迫能力功能的微生物豐度也有一定程度的增加。 美國(guó)一家公司研制了一種制劑來(lái)改善腸道微生物的微生態(tài)環(huán)境，4 周內(nèi)即可使糖尿病患者血糖水平得到有效控制。  

　　腸道微生物與高血壓：研究發(fā)現(xiàn)腸道微生物產(chǎn)生的短鏈脂肪酸（Short-Chain Fatty Acids, SCFAs）與血壓調(diào)控相關(guān)。科學(xué)家通過(guò)對(duì)兩個(gè)主要的SCFAs受體敲除小鼠的研究發(fā)現(xiàn)，抗生素處理受體敲除小鼠導(dǎo)致腸道微生物減少，小鼠血壓升高。丙酸鹽是SCFAs 的一種，當(dāng)給小鼠提供丙酸鹽時(shí)，它們的血壓會(huì)出現(xiàn)快速且劑量依賴(lài)的下降，而敲除丙酸鹽受體的小鼠對(duì)這種效應(yīng)特別敏感。除短鏈脂肪酸外，腸道益生菌產(chǎn)生的一些物質(zhì)如γ-氨基丁酸也具有降低血壓的功效。  

　　
  　腸道微生物與慢性炎癥性腸?。?/strong>在正常條件下，腸道并不產(chǎn)生果糖。最近發(fā)表在 Nature的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)患有慢性炎癥性腸病的小鼠腸道會(huì)主動(dòng)產(chǎn)生果糖， 為益生菌生長(zhǎng)提供營(yíng)養(yǎng)，以對(duì)抗有害菌的滋生。小鼠的這種腸道主動(dòng)滋養(yǎng)益生菌的機(jī)制源于一種編碼果糖合成酶基因的功能。缺乏該基因的小鼠果糖合成能力喪失，益生菌的生長(zhǎng)受阻，病原菌則趁虛而入，最終導(dǎo)致慢性炎癥性腸病的發(fā)生。  

　　腸道微生物與肝硬化：最近，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院通過(guò)對(duì)98個(gè)肝硬化患者和83個(gè)健康人的糞便樣本進(jìn)行深度測(cè)序及全微生物群關(guān)聯(lián)分析，建立了肝硬化患者腸道菌群基因集，發(fā)現(xiàn)肝硬化患者一些細(xì)菌比健康人明顯減少，而另外一些菌在肝硬化患者增多。通過(guò)基因標(biāo)記物的聚類(lèi)分析，發(fā)現(xiàn) 28 種細(xì)菌與肝硬化密切相關(guān)， 共有7.5萬(wàn)多個(gè)基因在肝硬化患者和健康人志愿者糞便呈現(xiàn)顯著差異。這項(xiàng)研究不僅從腸道菌群發(fā)生紊亂的角度揭示肝硬化發(fā)生發(fā)展的機(jī)制， 獲得的高特異性和靈敏性的微生物基因還可用作肝硬化的臨床診斷。 

　　
　　腸道微生物與腫瘤：高脂肪飲食會(huì)改變腸道微生物，刺激腸道腫瘤的生長(zhǎng)。這里以肝癌為例來(lái)說(shuō)明腸道微生物與腫瘤形成的關(guān)系。日本科學(xué)家發(fā)現(xiàn)肝癌的形成與肥胖和腸道微生物之間關(guān)系密切。他們給肥胖和正常鼠飼喂能致肝癌的化學(xué)物質(zhì)，結(jié)果所有的肥胖鼠都患上肝癌，僅有 5%的正常鼠患上肝癌。采用抗生素清除腸道微生物后，肥胖鼠肝癌的發(fā)病率大幅降低。 進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)一些屬于硬壁菌門(mén)的腸道細(xì)菌產(chǎn)生脂多糖，其中一部分脂多糖被細(xì)菌轉(zhuǎn)化為有毒的去氧膽酸（deoxycholic acid, DCA）。肥胖鼠血液中 DCA濃度較高，這些脂多糖和DCA到達(dá)肝臟后積累，引起炎癥和 DNA損傷，最終導(dǎo)致肝癌。與正常鼠相比，肥胖鼠產(chǎn)生 DCA 的腸道微生物更多，因此導(dǎo)致肥胖鼠更容易患肝癌，人為提高DCA濃度后肝癌發(fā)病率也會(huì)相應(yīng)升高。  

    腸道微生物與神經(jīng)行為類(lèi)疾病: 最近研究顯示腸道微生物可以通過(guò)腸-腦軸（gut-brain axis）調(diào)控宿主的一系列行為。以自閉癥為例，自閉癥兒童通常臨床表現(xiàn)都患有嚴(yán)重的胃腸道疾病， 美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心進(jìn)行的大規(guī)模調(diào)查顯示，自閉癥兒童患胃腸道疾病的比例比有其他類(lèi)型疾病的兒童相比高兩倍。 加州理工學(xué)院的科學(xué)家給患有自閉癥的小鼠喂食一種擬桿菌（Bacteroides fragilis）后，自閉癥小鼠腸道的滲透性得到改善，并使其腸道內(nèi)微生物種群更接近正常小鼠，小鼠行動(dòng)不靈活以及焦慮等癥狀減輕。 通過(guò)代謝組學(xué)分析小鼠血清中的代謝物譜， 發(fā)現(xiàn)腸道細(xì)菌通過(guò)影響一些代謝物的水平來(lái)影響小鼠行為，給正常小鼠注射其中的一種代謝物可以導(dǎo)致其行為不正常。  

　　腸道微生物與免疫類(lèi)疾病: 最近多項(xiàng)研究都證實(shí)腸道菌群的失調(diào)能夠影響宿主免疫系統(tǒng)，從而產(chǎn)生自體免疫疾病。以類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為例，對(duì)患有類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的糞便微生物進(jìn)行測(cè)序分析，結(jié)果表明類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與一種稱(chēng)為普氏菌(Prevotella copri)的細(xì)菌密切相關(guān)，這些病人普氏菌的豐度與一些有益菌的減少或者消失有關(guān)。  

　　腸道微生物與生物鐘：最近以色列科學(xué)家進(jìn)行了有趣的實(shí)驗(yàn)：首先他們對(duì)保持正常晝夜節(jié)律的小鼠糞便菌群分析，發(fā)現(xiàn)高達(dá) 60%的腸道細(xì)菌絕對(duì)和相對(duì)比例都存在晝夜節(jié)律波動(dòng)。 他們進(jìn)一步又通過(guò)對(duì)正常生活節(jié)律和經(jīng)常來(lái)往美國(guó)和以色列長(zhǎng)途旅行的人群的糞便進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在倒時(shí)差前、中和后期，這些人腸道菌群的變化特征非常類(lèi)似于小鼠實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，倒時(shí)差的人腸道菌群發(fā)生類(lèi)似肥胖和糖尿病患者特征的改變。更有趣的是，將倒時(shí)差過(guò)程中受試者的糞便移植給健康小鼠，這些小鼠體重會(huì)增加，血糖和體脂肪都高于對(duì)照組。這也從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明經(jīng)常熬夜的生活習(xí)慣對(duì)健康是有影響的，保持良好的生活方式對(duì)健康有益也在這里找到了科學(xué)的答案。 

　　從以上腸道微生物與疾病產(chǎn)生的最新研究進(jìn)展不難看出，腸道微生物在維持人體健康和疾病形成和發(fā)展的過(guò)程中起著重要作用，這些疾病都直接或者間接與腸道微生物處于失衡狀態(tài)有關(guān)。除疾病的產(chǎn)生與腸道微生物直接相關(guān)外，便秘、口臭、口腔潰瘍、內(nèi)分泌失調(diào)等我們?nèi)粘Ｉ罱?jīng)常遇到的一些毛病也與腸道微生物的失衡相關(guān)。 相信大家都有這樣的經(jīng)歷：因?yàn)槟撤N病原微生物的感染或者手術(shù)后會(huì)使用抗生素，常常會(huì)有便秘、口苦、口腔異味加重、食欲不佳等癥狀，其原因是抗生素不僅殺死了病原微生物，也消滅了一些有益的微生物，改變了腸道微生物的組成，導(dǎo)致人感覺(jué)不舒服。  

　　既然腸道微生物與健康的關(guān)系如此重要，大家一定很想知道怎么樣通過(guò)調(diào)控腸道微生物來(lái)保持健康并預(yù)防和治療一些疾病。 大家熟知的益生菌和就可以調(diào)節(jié)腸道微生物，酸奶就是通過(guò)益生菌發(fā)酵生產(chǎn)的，不僅有助于改善體重，對(duì)腸易激綜合征、抑郁癥、高血壓等都有緩解作用。最近一項(xiàng)大規(guī)模的跟蹤調(diào)查表明，每天食用一定量的酸奶可以大大降低糖尿病患病率，但其作用機(jī)制還不明確，有人認(rèn)為酸奶中的益生菌可以幫助提高胰島素敏感性并減輕炎癥。目前市面上有各種各樣的益生菌和益生元出售，但需要注意的是，益生菌只有在達(dá)到一定的量時(shí)才有效果，市售的不同品牌酸奶益生菌的種類(lèi)不同，除有添加劑外，由于各種原因?qū)е乱嫔幕盍σ部赡芟陆?，因此自己?dòng)手做酸奶不失為一個(gè)經(jīng)濟(jì)而有效的選擇。需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管酸奶對(duì)人體有益，但不是特效食品， 只有長(zhǎng)期堅(jiān)持食用才會(huì)得到理想的效果。  

　　除益生菌外，人的糞便也可以用來(lái)治病。也許最近大家看到美國(guó)有公司建立糞便銀行的新聞，實(shí)際上是通過(guò)收集健康人的腸道微生物來(lái)治療腸道感染性疾病。例如，由于服用抗生素導(dǎo)致其他細(xì)菌大量死亡，艱難梭菌在腸道中過(guò)度繁殖，引起腹痛、腹瀉等癥狀。采集健康者的糞便，經(jīng)處理后通過(guò)不同途徑送入病人腸道，這些糞便提取物中含有的正常腸道菌群可以抑制艱難梭菌的過(guò)度繁殖，在美國(guó)和加拿大進(jìn)行的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果都證明該方法治療的有效率在90%以上。  

　　除利用我們自身的腸道微生物資源外，通過(guò)基因工程方法改造微生物達(dá)到提高和改善腸道微生物功能的目標(biāo)，這方面的研究也有了可喜進(jìn)展。美國(guó)研究人員在一種益生菌表達(dá)能夠抑制食欲的一個(gè)基因，讓喂食高脂肪飲食的小鼠飲用含有這種益生菌的水，8周后小鼠食物攝入量明顯降低，而且脂肪、胰島素耐受和脂肪肝程度都比接受對(duì)照菌株的小鼠明顯降低，停止給菌后4周還可以維持同樣效果，相信采用類(lèi)似方法來(lái)預(yù)防和治療疾病將不再是遙遠(yuǎn)的事情了。此外，研究人員設(shè)想使用針對(duì)某種特定細(xì)菌的噬菌體，通過(guò)調(diào)節(jié)腸道有害細(xì)菌的比例作為治療疾病的方法。最近，美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn)一種噬菌體，其宿主是與糖尿病和一些腸道疾病有關(guān)的擬桿菌。 由于噬菌體特異性強(qiáng)及更方便進(jìn)入腸道發(fā)揮作用，因此相對(duì)來(lái)說(shuō)這種方法也會(huì)更加安全有效。 

　　盡管腸道微生物與人類(lèi)健康的關(guān)系還有許多待解之謎，一些難題還有待破解，如很多腸道微生物目前還沒(méi)有辦法單獨(dú)培養(yǎng)，但隨著研究的不斷深入，相信在不久的將來(lái)，腸道微生物影響健康的密碼將會(huì)被一一破解， 實(shí)現(xiàn)通過(guò)調(diào)理腸道微生物保持健康的身體也將不再是夢(mèng)想，也必將會(huì)對(duì)今后的醫(yī)學(xué)帶來(lái)革命性的影響。通過(guò)本文了解了腸道微生物與健康的關(guān)系，希望大家能夠保持健康的生活習(xí)慣，真正擁有一個(gè)健康的身體，實(shí)現(xiàn)我的健康我做主的目標(biāo)。  

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