李帆 副主任醫(yī)師 晉中市第一人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長領(lǐng)域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃腸道腫瘤，婦科腫瘤等惡性腫瘤的診療知識(shí)，善于與患者溝通，指導(dǎo)患者健康飲食

提問

直腸癌手術(shù)后人越來越瘦可能是術(shù)后營養(yǎng)不良、化療副作用、感染性并發(fā)癥、腫瘤復(fù)發(fā)、直腸癌轉(zhuǎn)移等引起的，需根據(jù)具體因素進(jìn)行針對(duì)性治療。建議患者及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。
1.術(shù)后營養(yǎng)不良
由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致消化吸收功能減弱，無法正常攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)體重下降。補(bǔ)充營養(yǎng)支持是關(guān)鍵，可考慮使用高蛋白、易消化的食物，如雞蛋羹、牛奶等。
2.化療副作用
化療藥物具有細(xì)胞毒性作用，能夠殺死快速增殖的腫瘤細(xì)胞，同時(shí)也會(huì)影響正常的組織和器官，引起食欲減退、惡心嘔吐等癥狀，從而影響進(jìn)食和體重增加。針對(duì)化療引起的胃腸道反應(yīng)，可以采用5-羥色胺受體拮抗劑進(jìn)行治療，如昂丹司瓊片、格拉司瓊膠囊等。
3.感染性并發(fā)癥
如果患者存在感染性并發(fā)癥，可能會(huì)因?yàn)榘l(fā)熱、炎癥等原因消耗更多的能量，導(dǎo)致體重下降。抗生素治療是主要手段，需依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等。
4.腫瘤復(fù)發(fā)
腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)，機(jī)體需要調(diào)動(dòng)更多的能量來對(duì)抗癌癥，這會(huì)導(dǎo)致代謝率加快，從而消耗更多的熱量和脂肪儲(chǔ)備。對(duì)于腫瘤復(fù)發(fā)的情況，應(yīng)采取針對(duì)性的放療或靶向治療方案。例如，非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)可遵醫(yī)囑使用吉非替尼片、甲磺酸奧希替尼片等靶向藥進(jìn)行治療。
5.直腸癌轉(zhuǎn)移
當(dāng)直腸癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，會(huì)引起身體其他部位的新生物生長，這些新生物也會(huì)消耗機(jī)體的能量，導(dǎo)致消瘦。針對(duì)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的直腸癌，主要是對(duì)癥和支持治療為主，同時(shí)配合中醫(yī)中藥調(diào)理，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。
建議定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化，包括血常規(guī)、生化指標(biāo)以及影像學(xué)檢查。此外，保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，適當(dāng)攝入高蛋白食物如牛肉、魚肉等，有助于促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

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