劉祥禮 主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 三甲

擅長：擅長各種內(nèi)科疾病。

提問

你好，竇性心律是人體的正常心律，說明起搏點(diǎn)在竇房結(jié)，至于T波異常，需要看出現(xiàn)在哪些導(dǎo)聯(lián)，有無不適癥狀，并結(jié)合患者的年齡，心臟彩超檢查等綜合判斷這種情況，可以把心電圖發(fā)上來看一下，再就是做個心臟彩超看一下，如果少數(shù)導(dǎo)聯(lián)異常不需要處理，多個導(dǎo)聯(lián)異常，特別是可以定位的導(dǎo)聯(lián)，可以見于冠心病，心肌病等問題，先做上面的檢查明確診斷

提問

在人體右心房上有一個特殊的小結(jié)節(jié)，由特殊的細(xì)胞構(gòu)成，叫做竇房結(jié)。它可以自動地、有節(jié)律地產(chǎn)生電流，電流按傳導(dǎo)組織的順序傳送到心臟的各個部位，從而引起心肌細(xì)胞的收縮和舒張。人體正常的心跳就是從這里發(fā)出的，這就是“心臟起搏點(diǎn)”。竇房結(jié)每發(fā)生1次沖動，心臟就跳動1次，在醫(yī)學(xué)上稱為“竇性心律”。所以，心臟正常的跳動就應(yīng)該是竇性心律。
竇房結(jié)是心臟搏動的最高“司令部”，那么，正常的心臟必須有正常的竇房結(jié)，正常的竇房結(jié)具有強(qiáng)大的自律性。凡是由竇房結(jié)發(fā)出激動所形成的心律總稱為竇性心律。竇房結(jié)的頻率每分鐘60～100次，但有25%的青年人心率為50～60次/分，6歲以前的兒童可超出100次/分，初生嬰兒則可達(dá)100～150次/分。竇性心律的心電圖必須符合下列兩個條件：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置。(2)P-R間期大于0.12秒。凡是由于竇房結(jié)自律性改變而引起的心律失常稱為竇性心律失常。影響竇房結(jié)自律性改變的有神經(jīng)因素和體液因素及竇房結(jié)自身的因素，但主要的因素是神經(jīng)因素和體液因素兩種，只有少數(shù)情況下竇房結(jié)自律性的改變是由于竇房結(jié)本身的器質(zhì)性損害引起。在神經(jīng)因素中，主要是迷走神經(jīng)的影響，其次是受交感神經(jīng)的影響。因此，在情緒激動、體力活動、餐后及發(fā)熱時均可引起心動過速。同樣，一些體液因素也能影響竇房結(jié)的自律性而引起竇性心律失常。

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