骶神經(jīng)電刺激屬于神經(jīng)電刺激術(shù)的范疇，最早從20 世紀(jì)40年代開(kāi)始，主要用于神經(jīng)原性尿失禁治療。20世紀(jì)90年代起骶神經(jīng)電刺激逐步應(yīng)用于便失禁及便秘的治療，并取得較好的療效。其作用主要通過(guò)骶神經(jīng)的刺激，使一條或幾條神經(jīng)興奮，能夠影響到另一條或幾條的盆底神經(jīng)的活動(dòng)。主要適用于肛門(mén)直腸神經(jīng)癥、慢性盆底痛、部分便秘、大便失禁的病人。

肛門(mén)直腸神經(jīng)癥、部分慢性盆底痛患者臨床上醫(yī)生找不到器質(zhì)性疾病，即使肛腸動(dòng)力學(xué)檢查以及其它X線檢查也不能發(fā)現(xiàn)異常，而患者始終感覺(jué)到肛門(mén)直腸部位感覺(jué)異常和種種不適，包括蟻?zhàn)吒?、蟲(chóng)行感、搔癢、墜脹和隱痛等，肛門(mén)視診、直腸指診、肛門(mén)鏡檢查或鋇灌腸造影及排糞造影直腸腔內(nèi)超聲MR等均無(wú)任何異常發(fā)現(xiàn)。臨床中很大一部分病人是因?yàn)楦亻T(mén)直腸的局部不適，無(wú)限制夸大渲染、恐懼而產(chǎn)生意念的改變致使臨床癥狀加重的惡性循環(huán)，并認(rèn)為是直腸粘膜松弛、直腸前突而行手術(shù)治療。目前針對(duì)此類病人的治療辦法主要以心理療法為重，并酌情配合藥物，療效甚微。

山東省肛腸病醫(yī)院現(xiàn)采用骶神經(jīng)電刺激治療有上述癥狀病人，解除了病人的痛苦，取得良好效果。首先骶神經(jīng)電刺激屬于微創(chuàng)傷治療方法患者易于接受：隨著科技的發(fā)展，損傷性小的微創(chuàng)傷療法越來(lái)越被眾多患者接受。其次操作簡(jiǎn)便：我科室采用德國(guó)寶雅公司生產(chǎn)的神經(jīng)刺激器，機(jī)器小巧、功能完善連接神經(jīng)刺激針及體表電極穿刺后即可開(kāi)始治療。相對(duì)于手術(shù)費(fèi)用，電刺激的費(fèi)用低廉且經(jīng)骶神經(jīng)電刺激位置準(zhǔn)確固定，不易損傷其它部位的神經(jīng)功能，療效滿意。

因骶神經(jīng)刺激可使左1/3橫結(jié)腸、降結(jié)腸和直腸肛管的神經(jīng)纖維被刺激，導(dǎo)致直腸收縮和一些患者排便，縮短了排便時(shí)間；改善乙狀結(jié)腸蠕動(dòng)，減少便秘的發(fā)生并且低電壓下可訓(xùn)練外括約肌力量而不引起逼尿肌收縮，有利于改善腹壓增高時(shí)的應(yīng)力性尿便失禁；導(dǎo)致盆底及括約肌力量增強(qiáng)，糾正盆底的不恰當(dāng)松弛因此我肛腸科對(duì)部分便秘、大便失禁的患者也采用骶神經(jīng)電刺激治療，在初期也取得較好效果。

典型病例：

張某 老年男性于2011年12月13日因肛門(mén)疼痛麻木1年，加重1月門(mén)診以“肛門(mén)直腸神經(jīng)痛”收入院。?？茩z查：截石位，指診肛門(mén)收縮功能可，肛鏡見(jiàn)：痔區(qū)充血隆起。入院后經(jīng)骶神經(jīng)電刺激每周3次，4周一療程的治療后肛門(mén)麻木及下墜感較前明顯減輕。2012年2月電話回訪病人肛門(mén)麻木及下墜感基本消失。

李某 青年女性于2012年2月4日因肛裂術(shù)后伴排便困難、排便不盡感3年門(mén)診以“盆底肌痙攣、便秘”收入院。?？茩z查：截石位，指診：11點(diǎn)位進(jìn)指3cm局部有壓痛，無(wú)波動(dòng)感，退指未見(jiàn)膿血粘液，肛鏡見(jiàn)：7點(diǎn)位可見(jiàn)手術(shù)切口瘢痕，愈合良好。入院后經(jīng)骶神經(jīng)電刺激每周3次，4周一療程，經(jīng)3周的治療后排便困難、排便不盡感較前明顯改善。

李某 老年女性于2011年11月30日因肛門(mén)疼痛、下墜感2月余門(mén)診以“肛門(mén)直腸神經(jīng)痛”收入院。?？茩z查：截石位，指診：肛門(mén)肛管觸痛，肛鏡見(jiàn)：直腸粘膜無(wú)松弛。入院后經(jīng)骶神經(jīng)電刺激每周3次，4周一療程，經(jīng)2周治療后，肛門(mén)疼痛、下墜感明顯減輕，2012年2月電話回訪肛門(mén)疼痛、下墜感消失。

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