作者：趙亞楠 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

審核：鄧文靜 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 主任醫(yī)師

一般人對(duì)心電圖、彩超、核磁共振等檢查都比較熟悉，但對(duì)于神經(jīng)電生理檢查卻知之甚少，今天就為大家揭秘神經(jīng)電生理檢查的那些事兒！

神經(jīng)電生理檢查是針對(duì)神經(jīng)肌肉的一種電生理檢查，是記錄肌肉靜息、隨意收縮及周圍神經(jīng)受刺激時(shí)各種電特性的一門技術(shù)。檢查項(xiàng)目主要包括神經(jīng)傳導(dǎo)和針電極肌電圖，此外，還包括誘發(fā)電位、重復(fù)神經(jīng)刺激、F波、H反射、皮膚交感反射、瞬目反射、單纖維肌電圖等。

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1.神經(jīng)電生理檢查可以診斷哪些疾??？

神經(jīng)電生理檢查對(duì)以下疾病的診斷有重要價(jià)值：

（1）單神經(jīng)病：正中神經(jīng)病、尺神經(jīng)病、橈神經(jīng)病、面神經(jīng)病、三叉神經(jīng)病。

（2）神經(jīng)根：頸椎病、腰椎病。

（3）神經(jīng)叢：臂叢、腰骶叢。

（4）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。杭顾鑲?cè)索硬化ALS、肯尼迪病。

（5）神經(jīng)肌肉接頭（重癥肌無力、肌無力綜合征）。

（6）肌病（多發(fā)性肌炎、強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性肌強(qiáng)直、先天性副肌強(qiáng)直等）。

2.什么情況下需要考慮做神經(jīng)電生理檢查？

當(dāng)出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需要考慮做神經(jīng)電生理檢查：

（1）肌肉無力、萎縮、疼痛、跳動(dòng)，考慮由脊髓前角及以下病變所致。

（2）肢體麻木，特別是部分肢體麻木。

（3）發(fā)作性四肢癱瘓。

（4）肢體骨折、外傷后出現(xiàn)麻木、無力。

（5）糖尿病患者出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、無力。

（6）聽覺障礙、視覺障礙。

（7）慢性頑固性便秘。

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3.什么情況下不能做神經(jīng)電生理檢查？

（1）出血傾向患者：應(yīng)仔細(xì)評(píng)估肌電圖檢查的利弊。如果血小板低于50×109/L，或INR比值低于1.5～2.0，采用針電極檢查時(shí)，出血的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于血友病或其他遺傳性凝血功能障礙患者應(yīng)避免進(jìn)行針極肌電圖檢查。

（2）安裝有心臟起搏器的患者，不應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)及誘發(fā)電位檢查。植入了心律轉(zhuǎn)復(fù)設(shè)備或除顫器患者，應(yīng)慎重。

（3）性格或精神異常，拒不配合的患者，不能做肌電圖檢查。

（4）心功能不全、嚴(yán)重的心律失常、不能平臥的患者，不能做肌電圖檢查。

（5）需要檢查的部位未拆線、有傷口未愈合、嚴(yán)重腫脹的患者，也不能做肌電圖檢查。

4.檢查前有哪些注意事項(xiàng)？

（1）檢查前正常進(jìn)食，不要空腹，避免暈針。

（2）穿寬松衣服，去掉首飾，保持皮膚清潔，注意肢體溫暖，以免溫度過低影響檢查結(jié)果。

（3）檢測(cè)過程中可能會(huì)有麻木、酸脹等不適的感覺，部分檢查會(huì)引起肌肉收縮的動(dòng)作，不會(huì)對(duì)神經(jīng)肌肉組織產(chǎn)生損傷，檢測(cè)過程中保持肢體放松狀態(tài)，盡量避免精神緊張。

（4）因?yàn)槊课换颊叩臋z查項(xiàng)目差異較大（用時(shí)0.5～1小時(shí)不等），所以電生理檢查需要提前預(yù)約。

（5）一般說來，正常人做針電極肌電圖檢查本身不會(huì)使磷酸肌酸激酶明顯增加。有人在神經(jīng)電圖檢查2小時(shí)后測(cè)定肌酶譜，沒有發(fā)現(xiàn)增高，但在6小時(shí)后比神經(jīng)電圖檢查前上升1.5倍，48小時(shí)恢復(fù)正常。因此血清肌酶的檢查最好在肌電圖檢測(cè)前進(jìn)行。

（6）檢查后當(dāng)天建議清水洗澡，避免揉搓針刺部位。