隨著早期篩查和治療手段的長足進步，乳腺癌患者的總體5年生存率已超過90%，其中I期患者更是直逼100%[1]。然而，隨著生存時間的延長，乳腺癌幸存者面臨復發(fā)、第二原發(fā)癌和其他合并癥（如心血管疾病和糖尿病）的風險不容忽視，堅持健康生活也成為了各位幸存者的必修課。

正如科學家們在抗癌探索中孜孜不倦，咱癌友們也在嘗試各種抗癌食譜和保健品的路上不懈努力。然而，面對琳瑯滿目的選擇，咱真吃對了嗎？最近發(fā)表在《國際癌癥雜志》的重磅綜述[2]或能為大家解惑~

飲食中真正抗癌的因素竟只有它們仨？

作為全球癌癥更新計劃（CUP Global）的一部分，這份綜述共納入108項研究，涉及超過15萬名女性，旨在評估乳腺癌后飲食因素對生存的影響。

由于食物和保健品種類繁多，研究看著多，其實數(shù)據(jù)仍不足夠，因此這項研究僅能對乳制品、異黃酮、碳水化合物、膳食纖維、酒精攝入量和血清 25-羥基維生素 D （25（OH）D）的全因死亡率，以及水果、乳制品、碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食脂肪、纖維、酒精攝入量和血清 25（OH）D 的乳腺癌特異性死亡率進行分析。

可惜的是，研究中大部分的結(jié)果都是“空”，僅異黃酮攝入、膳食纖維攝入和血清維生素D水平對乳腺癌患者的生存有積極作用：

異黃酮攝入降低了全因死亡風險，每增加2mg/天即能降低4%（RR：0.96，95%CI：0.92-1.02）；相對于低攝入量，高攝量患者的乳腺癌特異性死亡（RR：0.83，95%CI：0.64-1.07）和復發(fā)（RR：0.75，95%CI：0.61-0.92）風險分別下降了17%和25%；

膳食纖維攝入量可降低全因死亡率，每增加10g/天即可降低13%（RR：0.87，95%CI：0.80-0.94）；

血清 25（OH）D 水平則與全因和乳腺癌特異性死亡率呈負相關(guān)，每10 nmol/L可分別降低7%和6%（RR：0.93，95% CI：0.89-0.97 和 0.94，95% CI：0.90-0.99）。

雖然“靠譜”的只有這仨，那其他的食物和保健品，是不是可以“有病防身，無病健體”，即使吃多吃錯了也最少不會有害呢？

保健 品也可能是乳腺癌患者的催命符！

保健品不但受男女老幼追捧，也被廣泛用于癌癥治療期間。事實上，關(guān)于其安全性數(shù)據(jù)寥寥無幾，尤其某些保健食品（例如維生素A、C、E，類胡蘿卜素，輔酶Q10等抗氧化劑）還可能削弱化療對腫瘤細胞的毒性作用。2019年在《臨床腫瘤學雜志》上發(fā)表的DELCaP分析報告，為此也探討了保健品與乳腺癌患者生存結(jié)局的相關(guān)性[3]。

DELCaP研究從S0221研究入組高風險早期乳腺癌環(huán)磷酰胺＋多柔比星＋紫杉醇化療之前和期間補充保健食品患者1134例，并分析了她們?nèi)虢M后6個月的復發(fā)和生存。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，這部分乳腺癌患者在化療之前和期間補充任何抗氧化劑、維生素B12、鐵等保健食品都可能影響生存結(jié)局，無論臨床和生活方式等其他影響因素如何。

化療之前且期間補充與從未補充任何抗氧化劑的患者相比，復發(fā)風險高1.41倍（95%CI：0.98～2.04，P=0.06），死亡風險高1.40倍（95%CI：0.90～2.18，P=0.14）；

化療之前且期間補充與從未補充維生素B12的患者相比，復發(fā)或死亡風險高1.83倍（95%CI：1.15～2.92，P<0.01），死亡風險高2.04倍（95%CI：1.22～3.40，P<0.01）；

與從未補充鐵相比，化療期間補充鐵的患者的復發(fā)風險高1.79倍（95%CI：1.20～2.67，P<0.01），在化療之前且期間補充的患者復發(fā)風險則高出1.91倍（95%CI：0.98～3.70，P=0.06）

由此可見，并非所有保健品都是溫良無害的。吃不對的話，它們還可能成為乳腺癌患者復發(fā)和死亡的幫兇！

總結(jié)

總的來說，追求乳腺癌長期生存的努力，不是區(qū)區(qū)幾種食物或幾顆保健品就能包攬的。

均衡飲食+規(guī)律作息+適量運動+定時復查缺一不可，幸福的花路還得我們一步一腳印地走出來。

參考文獻

1. Miller KD， Nogueira L， Devasia T， Mariotto AB， Yabroff KR， Jemal A， Kramer J， Siegel RL. Cancer treatment and survivorship statistics， 2022. CA Cancer J Clin. 2022 Jun 23. doi：10.3322/caac.21731. Epub ahead of print. PMID：35736631.

2. Chan DSM， et al. Postdiagnosis body fatness， weight change and breast cancer prognosis：Global Cancer Update Program （CUP global） systematic literature review and meta-analysis. Int J Cancer. 2022 Oct 24. doi：10.1002/ijc.34322. Epub ahead of print. PMID：36279884.

3. Ambrosone CB， et al. Dietary Supplement Use During Chemotherapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial （SWOG S0221）. J Clin Oncol. 2020 Mar 10；38（8）：804-814. doi：10.1200/JCO.19.01203. Epub 2019 Dec 19. PMID：31855498；PMCID：PMC7062457.

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