首頁(yè) 資訊神刊CA（IF=286）：持續(xù)減肥——降低32%患癌風(fēng)險(xiǎn)，降低48%癌死亡風(fēng)險(xiǎn)

神刊CA（IF=286）：持續(xù)減肥——降低32%患癌風(fēng)險(xiǎn)，降低48%癌死亡風(fēng)險(xiǎn)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月08日 18:22

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盡管人們普遍認(rèn)為肥胖是一種癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素，但很少有研究表明減輕體重并保持這種減輕可以降低患某些癌癥并可能死于某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。盡管潛在生物學(xué)機(jī)制仍不完全清楚，但許多人認(rèn)為肥胖可以通過(guò)引起炎癥增加、改變微生物群、引起胰島素抵抗以及增加循環(huán)胰島素樣生長(zhǎng)因子、雌激素的水平來(lái)刺激癌癥的發(fā)展和生長(zhǎng)。

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作者：Sophia

研究背景

為了更深入地研究減肥是否可以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，研究人員開(kāi)展了腫瘤疾病發(fā)病率和死亡的外科手術(shù)與長(zhǎng)期療效的研究，比較了在 CCHS 進(jìn)行減肥手術(shù)的成年肥胖患者與成人對(duì)照組17 年未接受減肥手術(shù)的肥胖患者。

這項(xiàng)回顧性、觀察性、匹配的隊(duì)列研究的主要復(fù)合終點(diǎn)是13種肥胖相關(guān)癌癥中的一種的首次發(fā)病時(shí)間：食管腺癌、腎細(xì)胞癌、絕經(jīng)后乳腺癌、賁門癌、乳腺癌。結(jié)腸、直腸、肝、膽囊、胰腺、卵巢、子宮體或甲狀腺；以及多發(fā)性骨髓瘤。次要終點(diǎn)為癌癥相關(guān)死亡率。

研究包括 2004 年至 2017 年間在克利夫蘭診所醫(yī)院接受 Roux-en-Y 胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)的 5053 名成年肥胖患者。每位手術(shù)患者與 5 名未接受減肥手術(shù)的患者相匹配。這 25,265 名非手術(shù)對(duì)照患者是通過(guò)基于 10 個(gè)潛在的自我報(bào)告的潛在混雜因素的邏輯回歸模型選擇的，其中包括：種族（黑人、白人或其他）、體重指數(shù)（35-39.9、40-44.9、45- 49.9、50–54.9、55–59.9 或 60–80 kg/m 2)、吸煙史（從不、以前或現(xiàn)在）、是否存在 2 型糖尿病、Elixhauser 合并癥指數(shù)、Charlson 合并癥指數(shù)和居住州（歸類為佛羅里達(dá)州或俄亥俄州或美國(guó)其他州的總和）?；颊叩闹形荒挲g為 46 歲。大多數(shù)是女性（77%），73% 是白人。減肥手術(shù)組的中位隨訪時(shí)間為 5.8 年，非手術(shù)對(duì)照組為 6.1 年。

研究結(jié)果

研究表明，患上 13 種不同類型癌癥的風(fēng)險(xiǎn)隨著肥胖而增加，這些癌癥占美國(guó)所有年度癌癥診斷的 40%。10 年間，減肥手術(shù)組比對(duì)照組多減掉 19.2% 的體重，這相當(dāng)于減重54.7磅。研究人員還發(fā)現(xiàn)，從17 年到 21 年的隨訪期間，減肥手術(shù)組的 96 名患者和非手術(shù)對(duì)照組的 780 名患者患上了與肥胖相關(guān)的癌癥，這導(dǎo)致癌癥10 年累積發(fā)生率在減肥手術(shù)組為 2.9%，在非手術(shù)對(duì)照組為 4.9%。

此外，減肥手術(shù)組21名患者（0.41%）和對(duì)照組205名患者（0.81%）死于癌癥相關(guān)原因；這些比率分別對(duì)應(yīng)于每 1000 人年隨訪中 0.6 和 1.2 例癌癥相關(guān)死亡。也就是說(shuō)，與非手術(shù)對(duì)照組患者相比，減肥手術(shù)患者的肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率降低了 32%，癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了 48%。

研究意義

據(jù)該診所的官方報(bào)道：體重減輕得越多，患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)就越低。研究結(jié)果還表明，通過(guò)減肥手術(shù)減輕體重可以降低發(fā)生癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)，例如子宮內(nèi)膜增生、乳腺導(dǎo)管原位癌、結(jié)直腸息肉和 Barret 食管。

然而，Lauren R. Teras 博士指出，這項(xiàng)研究并未發(fā)現(xiàn)減肥手術(shù)可以降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。這可能是由于參與者的年齡較小，他們?cè)谶M(jìn)入研究時(shí)平均年齡為 46 歲，中位隨訪時(shí)間約為 6 年。肥胖導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的增加僅限于絕經(jīng)后乳腺癌。因此，一項(xiàng)納入老年患者或隨訪時(shí)間更長(zhǎng)的患者的研究可能會(huì)顯示出更有利的結(jié)果，包括降低乳腺癌發(fā)病率和死亡率。

McCullough 博士指出，評(píng)估誰(shuí)是減肥手術(shù)的良好候選人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)自許多來(lái)源，包括美國(guó)代謝和減肥外科學(xué)會(huì)以及國(guó)家糖尿病、消化和腎臟疾病研究所，對(duì)于癌癥預(yù)防的一般指導(dǎo)，臨床醫(yī)生可以參考美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的飲食和身體活動(dòng)預(yù)防癌癥指南。

參考資料：

https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.3322/caac.21761

https://www.cancer.org/healthy/eat-healthy-get-active/acs-guidelines-nutrition-physical-activity-cancer-prevention /guidelines.html

注：本文旨在介紹醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，不能作為治療方案參考。如需獲得健康指導(dǎo)，請(qǐng)至正規(guī)醫(yī)院就診。