2023年2月28日，《British Journal of Sports Medicine》（IF=18.473）刊登了一項(xiàng)Meta分析，評估了成年人運(yùn)動(dòng)與一系列慢性病和死亡率的劑量反應(yīng)關(guān)系。結(jié)果表明，75分鐘/周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走（即指南推薦最低水平的一半量），就可以降低死亡率、心血管疾病和癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

https://bjsm.bmj.com/content/early/2023/01/23/bjsports-2022-

研究方法

這是一項(xiàng)Meta分析，通過對PubMed，Scopus，Web of Science和已發(fā)表研究的參考文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，納入前瞻性隊(duì)列研究，納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）樣本量>10000；2）至少包括3種運(yùn)動(dòng)類型；3）分析了全因死亡或總體心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭、總體癌癥和特定部位癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

研究采用mMET值代表運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，輕度運(yùn)動(dòng)為1.5mMET，中等到劇烈運(yùn)動(dòng)為3.5mMET，劇烈運(yùn)動(dòng)為7.0mMET。運(yùn)動(dòng)量通過mMET小時(shí)來表示，例如，8.75 mMET/周，相當(dāng)于每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走）2.5小時(shí)（即3.5*2.5=8.75），這也是指南推薦的最低運(yùn)動(dòng)水平。

對應(yīng)地，17.5 mMET/周是指南推薦運(yùn)動(dòng)水平的上限，4.375 mMET/周是指南推薦最低運(yùn)動(dòng)水平的一半。

注：WHO運(yùn)動(dòng)指南建議，18-64歲的成年人每周至少進(jìn)行150-300分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，或至少75-150分鐘的劇烈有氧運(yùn)動(dòng)。

主要結(jié)果

共有196篇文章被納入Meta分析，包括94個(gè)隊(duì)列30多萬名參與者。研究中的參與者，大多數(shù)人（76%）報(bào)告的運(yùn)動(dòng)水平低于17.5 mMET小時(shí)/周（見圖1）。

運(yùn)動(dòng)與全因死亡率、心血管疾病發(fā)病率、癌癥發(fā)病率相關(guān)性的證據(jù)基礎(chǔ)最強(qiáng)：全因死亡率（50項(xiàng)研究獨(dú)立結(jié)果、163415543人年、811616例事件）、心血管疾病發(fā)病率（37項(xiàng)結(jié)果、28884209人年、74757例事件）、癌癥發(fā)病率（31項(xiàng)結(jié)果、35500867人年、185870例事件）。

圖1. 參與者的運(yùn)動(dòng)量分布

運(yùn)動(dòng)量與死亡率結(jié)局的關(guān)聯(lián)

研究觀察到運(yùn)動(dòng)量與大多數(shù)結(jié)局之間存在負(fù)相關(guān)，呈非線性的劑量反應(yīng)關(guān)系。在運(yùn)動(dòng)量較小時(shí)關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，即當(dāng)運(yùn)動(dòng)量在0-8.75 mMET小時(shí)/周之間時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)差異最大；在8.75-17.5 mMET小時(shí)/周時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)差異有所縮?。划?dāng)超過17.5 mMET小時(shí)/周后，風(fēng)險(xiǎn)差異很小且不確定性增加。

研究結(jié)果支持當(dāng)前的運(yùn)動(dòng)指南建議，每周150-300分鐘的中等有氧運(yùn)動(dòng)（或每周75-150分鐘劇烈有氧運(yùn)動(dòng)），因?yàn)樵谠撨\(yùn)動(dòng)水平下可以獲得最大或接近最大的益處。然而，劑量反應(yīng)關(guān)系也表明，即使每周75分鐘的中等有氧運(yùn)動(dòng)（即推薦的最低運(yùn)動(dòng)水平的一半），也能降低死亡風(fēng)險(xiǎn)：與不運(yùn)動(dòng)的人相比，運(yùn)動(dòng)量達(dá)到4.375 mMET小時(shí)/周的人，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低23%（HR=0.77,95%CI 0.73-0.80）。

與癌癥死亡率相比，全因死亡和心血管疾病死亡率與運(yùn)動(dòng)的相關(guān)性更強(qiáng)：與不運(yùn)動(dòng)的人相比，運(yùn)動(dòng)量達(dá)到8.75 mMET小時(shí)/周的人（即指南推薦的最低運(yùn)動(dòng)水平），癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)降低15%（RR=0.85，95%CI 0.81-0.89）；全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低31%（RR=0.69，95%CI 0.65-0.73）；心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低29%（RR=0.71，95%CI 0.66-0.77）。

如果所有不運(yùn)動(dòng)的人能將運(yùn)動(dòng)量提升到8.75 mMET小時(shí)/周，可避免15.7%（95% CI 13.1-18.2）的過早死亡。

圖2. 運(yùn)動(dòng)量與死亡率結(jié)局的劑量反應(yīng)關(guān)系

運(yùn)動(dòng)量與各疾病發(fā)病率結(jié)局的關(guān)聯(lián)

運(yùn)動(dòng)與總體心血管疾病發(fā)病率存在強(qiáng)非線性關(guān)聯(lián)：與不運(yùn)動(dòng)的人相比，運(yùn)動(dòng)量為8.75 mMET小時(shí)/周的參與者，總體心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低27%（HR=0.73，95%CI 0.69-0.79）。

對于特定的心血管疾?。ü谛牟　⑿牧λソ吆妥渲校?，相關(guān)性減弱，更傾向于線性關(guān)聯(lián)。其中冠心病與運(yùn)動(dòng)的相關(guān)性最強(qiáng)：與不運(yùn)動(dòng)的人相比，運(yùn)動(dòng)量為8.75 mMET小時(shí)/周的參與者，冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低21%（HR=0.79，95%CI 0.74-0.84）。

運(yùn)動(dòng)與總體癌癥發(fā)病率的關(guān)聯(lián)較弱（HR=0.88，95%CI 0.85-0.92），更傾向?yàn)榫€性關(guān)聯(lián)。對于特定部位癌癥的發(fā)病率，頭頸癌、髓系白血病、骨髓瘤、胃賁門癌與運(yùn)動(dòng)的相關(guān)性最強(qiáng)：與不運(yùn)動(dòng)的人相比，運(yùn)動(dòng)量為8.75 mMET小時(shí)/周的參與者，上述癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低35%-22%。

總結(jié)

本研究結(jié)果表明，運(yùn)動(dòng)量與全因死亡率、心血管疾病和癌癥發(fā)病率和死亡率存在劑量反應(yīng)關(guān)系。與全因死亡率和心血管疾病死亡率的關(guān)聯(lián)更強(qiáng)，與癌癥發(fā)病率的關(guān)聯(lián)稍弱。

劑量反應(yīng)關(guān)系表明，每周75分鐘的中等運(yùn)動(dòng)（即推薦的最低運(yùn)動(dòng)水平的一半），也能獲得明顯的健康益處。本研究結(jié)果支持"做一點(diǎn)運(yùn)動(dòng)都比不做好"，并建議可以考慮降低指南推薦的運(yùn)動(dòng)量閾值。

參考文獻(xiàn)：

Br J Sports Med. 2023 Feb 28;bjsports-2022-105669.返回搜狐，查看更多

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