第七章 健康危險(xiǎn)因素評價(jià) 教學(xué)內(nèi)容： 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的計(jì)算方法 健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的應(yīng)用 教學(xué)目標(biāo)： 掌握健康危險(xiǎn)因素的分類及特點(diǎn) 熟悉健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的步驟 一、概述 （一）定義: 健康危險(xiǎn)因素(health risk) 指能使疾病或死亡發(fā)生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素，包括環(huán)境、生物、社會、經(jīng)濟(jì)、心理、行為諸因素。 （二）研究意義： 現(xiàn)狀： 人們始終將重點(diǎn)置于疾病治療和病因?qū)W研究領(lǐng)域； 單純依賴醫(yī)療手段進(jìn)行干預(yù)的衛(wèi)生策略效果也不如期望的理想 。 意義： 將人類的被動醫(yī)療轉(zhuǎn)為主動預(yù)防 （三）健康危險(xiǎn)因素評價(jià)（health risk factors appraisal, HRA ） 是研究危險(xiǎn)因素與慢性疾病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存 關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。 研究內(nèi)容： 研究人們在生產(chǎn)環(huán)境、生活方式和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中存 在的各種危險(xiǎn)因素對疾病發(fā)生和發(fā)展的影響程度，以及 通過改變生產(chǎn)和生活環(huán)境，改變?nèi)藗儾涣嫉男袨樯罘?式，降低危險(xiǎn)因素的作用，可能延長壽命的程度。 研究目的 促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式，降低危險(xiǎn)因素，提高生活 質(zhì)量和改善人群健康水平。 依據(jù) 根據(jù)慢性病患者危險(xiǎn)因素的嚴(yán)重程度來預(yù)測患者疾病恢復(fù)的可能 性以及估計(jì)患者預(yù)后，同時(shí)根據(jù)健康人群中危險(xiǎn)因素存在的嚴(yán)重程 度來估計(jì)疾病發(fā)生和死亡的概率。 慢性病自然史natural history of chronic Disease 無危險(xiǎn)階段 出現(xiàn)危險(xiǎn)因素 致病因素出現(xiàn) 疾病形成階段 癥狀顯現(xiàn)階段 勞動力喪失 二、健康危險(xiǎn)因素 （一）健康危險(xiǎn)因素的特點(diǎn) 潛伏期長 特異性弱 聯(lián)合作用 廣泛存在 （二）健康危險(xiǎn)因素的分類 1.環(huán)境危險(xiǎn)因素 自然環(huán)境危險(xiǎn)因素 生物性危險(xiǎn)因素 物理化學(xué)危險(xiǎn)因素 社會環(huán)境危險(xiǎn)因素 2.心理、行為危險(xiǎn)因素 3.生物遺傳危險(xiǎn)因素 4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險(xiǎn)因素 三、健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的計(jì)算方法 （一）健康危險(xiǎn)因素評價(jià)所需的資料 當(dāng)?shù)匦詣e年齡別的疾病死亡率 通過死因登記報(bào)告、疾病檢測等途徑獲得，也可以通過回顧性調(diào)查獲得 個(gè)人健康危險(xiǎn)因素 行為生活方式：吸煙、飲酒、體力活動、使用安全帶； 環(huán)境因素：經(jīng)濟(jì)收入、居住條件、家庭關(guān)系、生產(chǎn)環(huán)境、心理刺激和工作緊張程度； 生物遺傳因素：年齡、性別、種族、疾病遺傳史、身高、體重； 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：是否定期體格檢查、X線檢查、直腸鏡檢查、乳房檢查、陰道涂片檢查； 疾病史：詳細(xì)了解個(gè)人的患病史、癥狀、體征及相應(yīng)檢查結(jié)果。 計(jì)算危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的有關(guān)資料 將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)是健康危險(xiǎn)因素 評價(jià)的關(guān)鍵步驟，通過轉(zhuǎn)換對危險(xiǎn)因素進(jìn)行定量 分析。 （二）健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的步驟 收集死亡資料 收集個(gè)人危險(xiǎn)因素資料 將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) 計(jì)算存在死亡危險(xiǎn) 計(jì)算評價(jià)年齡 計(jì)算增長年齡 計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度 評價(jià)年齡(appraisal age) 依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算得出的年齡值稱評價(jià)年齡。 增長年齡(achievable age) 通過努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。 四、健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的應(yīng)用 （一）健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的應(yīng)用范圍 1.個(gè)體評價(jià) 主要通過比較實(shí)際年齡、評價(jià)年齡和增長年齡三者 之間的差別，以便了解危險(xiǎn)因素對壽命可能影響的程度 即降低危險(xiǎn)因素之后壽命可能延長的程度。 自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型 2.群體評價(jià) 不同人群的危險(xiǎn)程度 危險(xiǎn)因素的屬性 分析單項(xiàng)危險(xiǎn)因素對健康的影響 （二）健康危險(xiǎn)因素評價(jià)的應(yīng)用 1.在健康教育中的應(yīng)用 運(yùn)用健康危險(xiǎn)因素評價(jià)結(jié)果，向公眾傳播健康危險(xiǎn)因素信息。 通過向個(gè)人提供有針對性的健康危險(xiǎn)診斷信息，推動對健康危險(xiǎn)行為的矯治。 2.在科學(xué)決策中的應(yīng)用 獲得健康危險(xiǎn)因素在人群分布及程度，為支付制定 衛(wèi)生政策與研究方向、確定重點(diǎn)疾病干預(yù)的優(yōu)先策略提 供重要支持。 * * none risk stage appearing risk factors appearing factors causing disease forming disease stage appearing symptom losing work abil

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