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環(huán)境健康危險(xiǎn)因素（Environmental health risk factors）

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月02日 06:34

環(huán)境中能使疾病或死亡發(fā)生可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果發(fā)生概率增加的因素。環(huán)境危險(xiǎn)因素主要有生物性、物理性、化學(xué)性和社會(huì)、心理、行為危險(xiǎn)因素四個(gè)類別。

概述人類生活的環(huán)境中，會(huì)受到環(huán)境中物理、化學(xué)、生物以及社會(huì)因素的影響，這些潛在的健康威脅因素隨著作用時(shí)間、頻率的增加，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生急性或慢性危害。早期識(shí)別環(huán)境健康危險(xiǎn)因素，并加強(qiáng)自我保健和防護(hù)，可以有效避免受到環(huán)境危險(xiǎn)因素的侵害；當(dāng)疾病發(fā)生后，采取適當(dāng)措施，控制、消除相應(yīng)的環(huán)境危險(xiǎn)因素，可以起到改善癥狀和體征，防止或推遲傷殘發(fā)生的效果；當(dāng)癥狀后期，病程繼續(xù)發(fā)展時(shí)，控制環(huán)境健康危險(xiǎn)因素，可以提高康復(fù)治療效果，改善生命質(zhì)量。通過對(duì)各種環(huán)境危險(xiǎn)因素的研究，可以對(duì)各種危害人類健康的環(huán)境危險(xiǎn)因素做出早期預(yù)防，從而提高生活質(zhì)量和改善健康水平。

概念形成過程環(huán)境健康危險(xiǎn)因素是20世紀(jì)70年代起興起的醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)技術(shù)名詞。首先提出這一技術(shù)概念的是美國(guó)的Robbins和Lewis兩位臨床醫(yī)師。在他們的理論中指出：人們生活環(huán)境中存在物理、化學(xué)、生物、社會(huì)四種環(huán)境健康危險(xiǎn)因素，通過健康教育使人們認(rèn)識(shí)并控制環(huán)境健康危險(xiǎn)因素，可有效防控疾病危害。在環(huán)境健康危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上，他們進(jìn)一步提出健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)(health risk appraise，HRA)這一概念，通過研究危險(xiǎn)因素對(duì)死亡的概率的影響，改變生產(chǎn)生活環(huán)境和人們的不良生活方式，降低危險(xiǎn)因素的作用以延長(zhǎng)人的壽命。其目的是促進(jìn)人們改變不良行為,減少危險(xiǎn)因素,提高健康水平。進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，需要知道兩個(gè)重要的變量，一個(gè)是某病與哪些危險(xiǎn)因素有關(guān)，另外一個(gè)是這些危險(xiǎn)因素的危害程度。通過某病危害因素資料的收集，將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)化為對(duì)應(yīng)的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，從而計(jì)算某種組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)單獨(dú)或聯(lián)合作用下,某種疾病的死亡可能性，即現(xiàn)有危險(xiǎn)因素條件下的預(yù)期死亡概率。HRA可用于個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)。個(gè)體評(píng)價(jià)的結(jié)果主要用于個(gè)體健康預(yù)測(cè)，有利于醫(yī)生對(duì)個(gè)體的慢性病進(jìn)行控制和管理。群體評(píng)價(jià)是在個(gè)體評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行的，其結(jié)果可以用于了解危險(xiǎn)因素在人群當(dāng)中的分布和嚴(yán)重程度，為確定疾病防治工作的重點(diǎn)，制定防治措施對(duì)策提供依據(jù)

在HRA技術(shù)理論提出后，美國(guó)生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家Geller H和健康保險(xiǎn)學(xué)家Gesner N研制了危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換表，按性別、年齡分組列出不同疾病存在的危險(xiǎn)因素和危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)數(shù)值，將各個(gè)危險(xiǎn)因素與疾病之間的聯(lián)系轉(zhuǎn)化成可以測(cè)量的指標(biāo)，方便研究人員的分析。至此，環(huán)境健康危險(xiǎn)因素的概念為廣大研究工作者所接受，相關(guān)研究工作逐步開展起來。

健康影響?環(huán)境是人類生存的必要條件，與人類的健康密切相關(guān)。在人類生存的環(huán)境中存在大量對(duì)健康有利和有害的因素，深入研究這些因素對(duì)健康的影響，是環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的基本任務(wù)之一。

自然環(huán)境危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響?自然環(huán)境因素包括物理性、化學(xué)性、生物性幾個(gè)方面，對(duì)人體造成危害主要有急、慢性危害；致癌；致畸；內(nèi)分泌干擾幾種。

急、慢性危害：由于環(huán)境污染物的濃度、接觸時(shí)間、接觸劑量等因素不同，會(huì)對(duì)人群造成急性或慢性危害。環(huán)境因素引起的急性危害主要包括以下類型：大氣污染的煙霧事件（如倫敦?zé)熿F事件）；過量排放和事故性排放引起的急性危害（如印度博帕爾農(nóng)藥廠發(fā)生的異氰基甲酯泄露事件）；核泄露事故（如切爾諾貝利核電站事故）；生物性污染引起的急性傳染?。ㄈ纭癝ARS”流行）。當(dāng)環(huán)境中有害物質(zhì)以低濃度、長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)作用于機(jī)體時(shí)則造成慢性危害。其造成的危害類型包括非特異性影響，慢性疾患，持續(xù)性蓄積危害。

致癌危害：20世紀(jì)以來，愈來愈多的職業(yè)和環(huán)境接觸致癌物被確定，人類腫瘤發(fā)生與環(huán)境的關(guān)系也獲得了更多的流行病學(xué)研究的支持。國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）指出，化學(xué)致癌物是指能引起惡性腫瘤發(fā)生增多的化學(xué)物，在某些情況下誘發(fā)良性腫瘤的化學(xué)物也可認(rèn)為是化學(xué)致癌物。致畸危害：人類出生缺陷又稱為先天畸形，指胎兒的外觀或體內(nèi)器官的結(jié)構(gòu)異常，盡管遺傳因素對(duì)人類出生缺陷有重要影響，但是環(huán)境因素的作用也極其重要，如對(duì)生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷，對(duì)胚胎發(fā)育過程的干擾等。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素導(dǎo)致致畸作用的基本特征包括：對(duì)致畸物最為敏感的時(shí)期是器官形成期，致畸作用存在劑量——反應(yīng)關(guān)系；致畸性有種族差異；致畸物可通過胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和轉(zhuǎn)化。

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害：環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EDCS）有類似激素作用，干擾內(nèi)分泌功能，從而對(duì)機(jī)體或后代引起有害的健康效應(yīng)的一類外源性物質(zhì)。經(jīng)研究認(rèn)為，EDCS與生殖障礙、出生缺陷、發(fā)育異常、代謝紊亂以及某些癌癥的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。[1]

社會(huì)、心理、行為危險(xiǎn)因素對(duì)健康的影響?來自于社會(huì)、心理、行為模式方面的危險(xiǎn)因素對(duì)人類健康的影響是多途徑、雙向性的，其產(chǎn)生過程較為隱蔽，其危害具有持續(xù)性、廣泛性、特異性弱、多因素聯(lián)合作用等特點(diǎn)。

類別?環(huán)境危險(xiǎn)因素分生物性、物理性、化學(xué)性和社會(huì)、心理、行為危險(xiǎn)因素四類。其中，生物性危險(xiǎn)因素可細(xì)分為致病微生物、傳染病媒介物、致害動(dòng)物、致害植物及其他生物性危險(xiǎn)因素五類。物理性危險(xiǎn)因素可細(xì)分為氣象條件、聲、振動(dòng)、輻射四類?；瘜W(xué)性危險(xiǎn)因素可細(xì)分為無機(jī)污染物、有機(jī)污染物、高分子污染物、有害氣體類污染物、塵類污染物、農(nóng)藥類污染物六類。社會(huì)、心理、行為危險(xiǎn)因素分三個(gè)部分，第一部分社會(huì)危險(xiǎn)因素部分分為：社會(huì)制度；經(jīng)濟(jì)發(fā)展；人口發(fā)展；衛(wèi)生服務(wù)；文化因素；社會(huì)支持；家庭；社會(huì)階層。第二部分心理因素部分分為：個(gè)人心理特征；社會(huì)心理因素。第三部分行為因素部分分為：健康行為；不良行為；疾病行為。[1]

索引詞：環(huán)境危險(xiǎn)因素?健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)?

參考文獻(xiàn)

[1] 范春主編。公共衛(wèi)生學(xué)[M]。廈門：廈門大學(xué)出版社，2009。

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