帕金森病的運動與治療

2020年4月11日是第19個世界帕金森病日，帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，現(xiàn)已成為僅次于腦卒中、老年性癡呆的第三大老年人健康殺手。全球400萬患者中有200萬人在中國，帕金森病已成為中老年人“第三殺手”。今年的主題是“防疫抗帕、攜手健行”。

認識帕金森

一、帕金森病的病理特征 帕金森病又稱為震顫性麻痹，是一組以震顫、強直、運動遲緩和步態(tài)失調(diào)伴姿勢不穩(wěn)等運動障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性性疾病。

二、帕金森病患者的異常表現(xiàn) 帕金森病患者的異常表現(xiàn)主要有平衡和步態(tài)的異常、靜止性震顫、運動遲緩、神情呆滯等現(xiàn)象。其平衡和步行能力異常主要表現(xiàn)在姿勢異常，頭和軀干俯屈，手足半屈；四肢和軀干部主要肌群肌力下降；坐位和站立位的平衡能力下降；行走時起步困難、步幅減小、不能隨意驟停，轉(zhuǎn)身困難，動作緩慢。

帕金森的運動康復(fù)

新密市第一人民醫(yī)院康復(fù)科專家提醒： 運動障礙的嚴重性是帕金森病患者認知障礙的危險因素之一，積極進行運動功能訓練、防止關(guān)節(jié)活動范圍因縮小而受限，應(yīng)當盡力改善運動、平衡、協(xié)調(diào)功能、糾正姿勢和步態(tài)異常對改善帕金森病患者的認知障礙有一定的作用。但根據(jù)該種疾病的病理特征在安排運動方式和負荷時應(yīng)當有針對性。

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系統(tǒng)的運動鍛煉對帕金森病的預(yù)防作用

大量的研究結(jié)果顯示適當?shù)倪\動對保護大腦有利， 運動對中老年人群大腦的保護尤為重要， 主要是因為隨著年齡的增長， 中年后的人群大腦將面臨神經(jīng)退行性疾病的困擾。在以往的有關(guān)流行病學研究發(fā)現(xiàn)運動可以保持腦的健康和活力，延緩老年智力的減退， 且運動與阿爾茨海默病和一般性癡呆的低發(fā)病率相關(guān)。  

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帕金森病患者的運動訓練

脊柱和關(guān)節(jié)運動訓練：脊柱運動是防止脊柱強直的重要方法，主要的運動方式以頸、腰部前后伸、左右側(cè)曲與回旋等運動為主，四肢關(guān)節(jié)的運動可以采取徒手、持簡單器械或拉力器等進行訓練，關(guān)節(jié)活動的目的是牽引攣縮、緊繃的肌肉、以增加關(guān)節(jié)活動范圍。

帕金森患者的運動及關(guān)節(jié)松動療法，以提高抗痙攣，降低肌張力，以提高四肢運動功能及糾正帕金森步態(tài)。

呼吸肌的訓練可以采取深吸氣和深呼氣等的動作進行，尤其是胸式呼吸訓練，有助于改善患者的呼吸功能，提高肺活量，改善講話的流暢性。

姿勢和步態(tài)訓練：進行步態(tài)訓練的方式以小范圍的原地踏步和慢速行走為主，適當控制步速，加大步伐，加快起動速度，同時擺動雙臂，抬高膝關(guān)節(jié)，而且雙臂的擺動與抬膝動作緊密結(jié)合并有節(jié)奏， 行走時足尖盡量提高，足跟先著地，跨步要慢，兩上肢的協(xié)調(diào)運作與下肢起步合拍并作轉(zhuǎn)換方向的多次訓練為主。

平衡和步行能力的訓練：給予帕金森病患者藥物治療的基礎(chǔ)上，增加脊柱及關(guān)節(jié)伸展訓練、平衡功能訓練、體位轉(zhuǎn)移訓練、足離地訓練以及步行訓練等， 可明顯改善患者的平衡功能和步行能力，增加軀體的穩(wěn)定性。通過平衡訓練可加強患者的本體感覺，增強下肢和軀干的力量，增加身體的靈敏度和協(xié)調(diào)性，提高轉(zhuǎn)移等日常生活的活動能力。

言語訓練：帕金森病患者面部表情呆滯，言語障礙嚴重，因此在進行鍛煉時，可反復(fù)皺眉、用力睜閉眼、鼓腮、露齒和吹口哨等的動作。言語功能訓練包括吹口哨，對著鏡面大聲反復(fù)發(fā)音和有節(jié)奏的發(fā)音及重復(fù)讀句，練習時要求患者全身放松，避免精神緊張而致聲帶活動受限。

帕金森患者的吞咽功能訓練

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帕金森病患者的作業(yè)療法

帕金森病患者本身具有運動障礙的癥狀，因此有必要時可以采取完成運動方式的作業(yè)療法，以激發(fā)患者興趣，增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善手功能，提高日常生活活動能力。比如站立位抬頭高位操作則可糾正前傾姿勢，同時還要進行穿衣、扣紐扣、穿鞋襪、系鞋帶、洗臉、梳頭、進食、寫字、上廁等日常生活技能訓練。  

帕金森患者的作業(yè)治療，以提高日常生活能力

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帕金森病患者的氣功和太極拳療法

氣功和太極拳均是源于中國傳統(tǒng)療法的治療性運動方法，氣功主要通過調(diào)息、調(diào)身、調(diào)心和發(fā)音鍛煉提升人體健康和活力。有諸多研究結(jié)果顯示氣功療法對帕金森病患者運動障礙的改善效果都較好。太極拳運動過程中，人體重心不斷在兩足間移動，并在不斷變化的方位移動中進行緩慢的動作，對角線運動尤為突出，有研究結(jié)果證明太極拳對防止跌倒、改善平衡、提高肌力、增加心肺功能等有效，同時太極拳能顯著改善帕金森病患者的平衡能力和步態(tài)移動能力。

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帕金森病的綜合療法

單純的藥物治療方法或單純的運動療法，或是其他單一的治療方法其療效均較低。因此，在運動療法實施過程中還應(yīng)當注意與其他康復(fù)治療相結(jié)合，比如與作業(yè)療法、言語療法、心理療法的結(jié)合等。因此，諸多學者對帕金森病患者的療法比較傾向于臨床治療與其他療法的綜合應(yīng)用。帕金森病患者的發(fā)病是一個多方面綜合因素所導(dǎo)致的疾病，對其康復(fù)治療也是一個集體合作的過程，這就需要采取藥物治療、運動療法、作業(yè)療法、心理療法等的綜合應(yīng)用，才能起到事半功倍的效果。  

總結(jié)

積極的運動能夠使帕金森病患者運動徐緩、平衡障礙、步態(tài)異常等的運動性障礙性癥狀得以減輕，從而提高患者的步行能力、平衡能力，增加步速，若是結(jié)合其他藥物治療、心理療法、作業(yè)療法等，可以在一定程度上加快帕金森病患者功能的恢復(fù)。如若身邊有需要康復(fù)治療的帕金森患者，可以前往新密市第一人民醫(yī)院康復(fù)科進行診治。早診斷，早治療，提高患者生活質(zhì)量。 

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帕金森的康復(fù)訓練方法

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