江蘇省全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)治理實(shí)踐研究

2022年11月，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家疾控局印發(fā)《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》，提出到2025年，初步建設(shè)形成統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺(tái)支撐保障體系，基本實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與全民健康信息平臺(tái)互聯(lián)互通。根據(jù)江蘇省委、省政府全面部署深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系、打造“健康江蘇”的工作要求，以及人民群眾對(duì)全面建成小康社會(huì)的健康需求，江蘇省衛(wèi)生健康委指導(dǎo)省級(jí)全民健康信息平臺(tái)完成了三期建設(shè)工作，為全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供了信息化支撐。

全民健康信息平臺(tái)建設(shè)現(xiàn)狀及問(wèn)題

江蘇省全民健康信息平臺(tái)是依據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》《省級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》以及健康檔案、電子病歷基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)集等一系列標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范而建設(shè)的。

江蘇省全民健康信息平臺(tái)前期以傳統(tǒng)“數(shù)據(jù)集成—數(shù)據(jù)處理—數(shù)據(jù)使用”的管理方式出現(xiàn)了瓶頸，“數(shù)據(jù)治理欠缺、數(shù)據(jù)應(yīng)用低效、數(shù)據(jù)應(yīng)用缺失、數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)”等問(wèn)題越發(fā)突出。江蘇省全民健康信息平臺(tái)前期建設(shè)存在問(wèn)題主要表現(xiàn)在：（1）數(shù)據(jù)處理效率低；（2）數(shù)據(jù)質(zhì)量參差不齊；（3）數(shù)據(jù)資源利用較少；（4）數(shù)據(jù)安全管控亟待提升。

全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)治理實(shí)踐

升級(jí)數(shù)據(jù)處理能力

在實(shí)際業(yè)務(wù)場(chǎng)景使用數(shù)據(jù)時(shí)，平臺(tái)先對(duì)數(shù)據(jù)處理需求進(jìn)行分類，并綜合考慮但不限于單次數(shù)據(jù)處理的量級(jí)、數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)性要求、數(shù)據(jù)查詢計(jì)算并發(fā)等因素。隨著信息技術(shù)不斷更新迭代，在資源有限的情況下，既要考慮數(shù)據(jù)處理的先進(jìn)性，還需注重其可維護(hù)性以及對(duì)現(xiàn)有平臺(tái)的改造工作量，這個(gè)過(guò)程有更多的業(yè)務(wù)與技術(shù)細(xì)節(jié)需要關(guān)注，是實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)充分利用的基礎(chǔ)。

構(gòu)建數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

以往數(shù)據(jù)治理多以自下而上的模式實(shí)施操作，數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)技術(shù)工程師在沒(méi)有明確數(shù)據(jù)需求情況下，可能花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)治理，導(dǎo)致數(shù)據(jù)質(zhì)量不符合業(yè)務(wù)運(yùn)用需求，且時(shí)間成本和人力成本較高。為解決此問(wèn)題，項(xiàng)目管理組實(shí)施了自上而下的管理模式，從業(yè)務(wù)角度出發(fā)詳細(xì)分析其對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量范圍與應(yīng)用運(yùn)行的具體要求，從而準(zhǔn)確梳理出滿足業(yè)務(wù)需求的數(shù)據(jù)，制訂數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，保證數(shù)據(jù)賦能價(jià)值效益有依可循。

完成數(shù)據(jù)分層加工

按照以往建設(shè)路徑，每當(dāng)新應(yīng)用需要在平臺(tái)上線，應(yīng)用廠商就需進(jìn)行新一輪數(shù)據(jù)治理和加工。江蘇省全民健康信息平臺(tái)已初步形成“平臺(tái)+數(shù)據(jù)+應(yīng)用”模式，構(gòu)建了數(shù)據(jù)治理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。以數(shù)據(jù)為支撐，如監(jiān)管機(jī)構(gòu)需要數(shù)據(jù)管理分析，互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)需要用戶分類，提升診療質(zhì)量需要質(zhì)控評(píng)價(jià)等，對(duì)這些原始數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘加工，可最終實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)分層建設(shè)，實(shí)現(xiàn)相應(yīng)數(shù)據(jù)同步處理

保證數(shù)據(jù)應(yīng)用合法合規(guī)

全民健康信息平臺(tái)更要關(guān)注數(shù)據(jù)安全管理。大量敏感數(shù)據(jù)都存儲(chǔ)在平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)中，而在這些數(shù)據(jù)使用過(guò)程中將不可避免產(chǎn)生數(shù)據(jù)的訪問(wèn)、復(fù)制和交換等。對(duì)整個(gè)數(shù)據(jù)鏈路進(jìn)行梳理，在不同數(shù)據(jù)階段對(duì)操作角色面臨的風(fēng)險(xiǎn)以及相應(yīng)安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行及時(shí)處理

平臺(tái)功能

為實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的有效利用，需要依托云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等技術(shù)對(duì)不同主題數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和利用，以提升數(shù)據(jù)的潛在價(jià)值；需升級(jí)數(shù)據(jù)架構(gòu)，建立圍繞數(shù)據(jù)全生命周期的全流程管理中心，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集、治理、評(píng)價(jià)、運(yùn)維、監(jiān)控、加工應(yīng)用和安全共享管理的標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)。江蘇省全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)治理結(jié)構(gòu)見(jiàn)圖1。

討論

優(yōu)化全民健康信息平臺(tái)管理流程

隨著全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)體量增加，數(shù)據(jù)處理難度日益加大，如果平臺(tái)與系統(tǒng)、系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)處理標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，就會(huì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)整合困難等問(wèn)題。因此，需要搭建圍繞數(shù)據(jù)價(jià)值應(yīng)用的全流程管理中心，制訂全民健康信息平臺(tái)的信息管理機(jī)制，優(yōu)化數(shù)據(jù)治理流程，覆蓋數(shù)據(jù)采集、治理、評(píng)價(jià)、質(zhì)控、加工應(yīng)用和安全共享管理，不斷健全區(qū)域全民健康信息平臺(tái)管理體系。

落實(shí)區(qū)域醫(yī)療健康信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

江蘇省衛(wèi)生健康委以國(guó)內(nèi)外衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系為依據(jù)，制訂了統(tǒng)一性、兼容性較高的區(qū)域標(biāo)準(zhǔn)體系，進(jìn)一步細(xì)化了數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析和應(yīng)用的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，自上向下推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范落地，從源頭上把控?cái)?shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)則與口徑，使標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范真正落實(shí)到各市、各區(qū)（縣）及各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，觸達(dá)各級(jí)業(yè)務(wù)部門(mén)，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)“最后一公里”的落地實(shí)施。

增強(qiáng)信息管理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)

數(shù)據(jù)共享技術(shù)在充分發(fā)揮數(shù)據(jù)價(jià)值的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)一定的安全風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)，尤其是全民健康信息平臺(tái)涉及醫(yī)療健康眾多領(lǐng)域，面臨多樣的數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景。江蘇省全民健康信息平臺(tái)積極采取措施保障數(shù)據(jù)安全共享與應(yīng)用，正在制定圍繞數(shù)據(jù)采集、治理、共享和應(yīng)用全流程的數(shù)據(jù)安全共享管理規(guī)范與數(shù)據(jù)應(yīng)用策略，厘清了健康醫(yī)療數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，搭建了數(shù)據(jù)資產(chǎn)目錄，實(shí)行了數(shù)據(jù)分類分級(jí)管理，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)管理使用相關(guān)人員能夠根據(jù)數(shù)據(jù)資源分級(jí)結(jié)果與相應(yīng)安全管理的策略，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了安全有效的醫(yī)療健康信息共享。

基于區(qū)域全民健康信息平臺(tái)采集公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、政府共享數(shù)據(jù)等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)資源，未來(lái)將更注重采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)則和規(guī)范的制訂，從源頭上保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。江蘇省全民健康信息平臺(tái)構(gòu)建的區(qū)域健康信息共享的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和數(shù)據(jù)治理體系，可為省級(jí)全民健康信息平臺(tái)提供建設(shè)思路。

基于區(qū)域全民健康信息平臺(tái)采集公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、政府共享數(shù)據(jù)等多源異構(gòu)數(shù)據(jù)資源，未來(lái)將更注重采集數(shù)據(jù)準(zhǔn)則和規(guī)范的制訂，從源頭上保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。江蘇省全民健康信息平臺(tái)構(gòu)建的區(qū)域健康信息共享的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和數(shù)據(jù)治理體系，可為省級(jí)全民健康信息平臺(tái)提供建設(shè)思路。

END

作者：江蘇省衛(wèi)生健康信息中心  陸家發(fā)等

文章刊期：2023年第8期

圖文編輯：邵若彬

審核：姚濤

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