首頁(yè) 資訊使用“減肥神藥”，女孩被緊急送醫(yī)！怎么減重？杭州女醫(yī)生也踩過(guò)坑！

使用“減肥神藥”，女孩被緊急送醫(yī)！怎么減重？杭州女醫(yī)生也踩過(guò)坑！

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月24日 13:05

　　減肥神藥撐起一個(gè)國(guó)家。這是前段時(shí)間，一個(gè)沖上熱搜的話(huà)題。說(shuō)的是丹麥生物醫(yī)藥企業(yè)諾和諾德的成績(jī)單：2023年狂飆344億美元銷(xiāo)售額，凈利潤(rùn)124.05億美元，總市值超5700億，憑一己之力拉動(dòng)丹麥整個(gè)國(guó)家的GDP。而締造這一切的，是被大家稱(chēng)為“減肥神藥”的司美格魯肽。

　　因?yàn)槟芤种剖秤虝r(shí)間內(nèi)減重效果明顯，雖然其適應(yīng)癥用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，但從上市之初，司美格魯肽就被減肥人士追捧，甚至一度一藥難求。但實(shí)際上，司美格魯肽也伴隨著很多副作用，尤其是不規(guī)范使用后，對(duì)身體會(huì)帶來(lái)一定傷害。

　　“一些減肥人士，自行過(guò)量、頻繁使用，出現(xiàn)過(guò)被送往急診室搶救的情況?！闭憬∪嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃青華表示，“減重一定不能盲目，要科學(xué)?！?/p>

　　用了 “減肥神藥”后，女孩被送急診室

　　日常門(mén)診中，黃青華經(jīng)常會(huì)遇到一些想減肥的患者，要求開(kāi)司美格魯肽。

　　“在國(guó)內(nèi)，司美格魯肽的適應(yīng)癥是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者，作為處方藥，在使用前，我們是要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢查?！?/p>

　　這樣的檢查包括血糖、血脂、血尿酸、血壓、糖化血紅蛋白、肝腎功能、胰島功能、胰腺炎檢測(cè)、降鈣素、肥胖相關(guān)激素、心電圖以及甲狀腺和肝臟B超等。

　　黃青華解釋?zhuān)久栏耵旊淖⑸浜?，藥物主要是通過(guò)肝腎代謝，所以要檢查肝腎功能是否正常，以免出現(xiàn)不良后果。產(chǎn)期注射司美格魯肽會(huì)增加胰腺炎和甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們需要排查藥物禁忌。司美格魯肽也可能會(huì)引起心率、血壓異常，因此需要進(jìn)行心率血壓評(píng)估。肥胖人群我們也需要檢查肥胖相關(guān)激素排查繼發(fā)性肥胖及肥胖導(dǎo)致的代謝紊亂。

　　“我們遇到過(guò)一些患者，自行通過(guò)一些渠道購(gòu)買(mǎi)藥物后自行注射，最后出現(xiàn)問(wèn)題?！?黃青華說(shuō)。

　　曾經(jīng)有20多歲的女孩，買(mǎi)了司美格魯肽后，為了追求減肥效果，直接注射1mg，出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐，一度嘔吐到脫水，被緊急送到醫(yī)院急診室搶救。

　　實(shí)際上，司美格魯肽的使用注射要循序漸進(jìn)，逐漸加量。

　　“臨床上，如果患者具有適應(yīng)癥，第一次，我們一般注射0.25mg 一周一次，看患者在一周內(nèi)是否有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及降糖減重效果，如果反應(yīng)不明顯可逐漸增加到0.5mg 一周一次，一般劑量可以打到1mg 一周一次。如果是減重，一般達(dá)到理想的體重或者處于體重瓶頸期了，就可以停止注射；但它本身時(shí)一個(gè)降糖藥物，糖尿病患者是可以長(zhǎng)期使用的?！?黃青華表示。

　　反彈、惡心嘔吐，不能忽視的副作用

　　作為藥物，司美格魯肽雖然減重效果可喜，但也伴隨著相應(yīng)的副作用：惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃不適，另外，動(dòng)物試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)司美格魯肽會(huì)刺激甲狀腺C細(xì)胞增生，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌的患者，同時(shí)因?yàn)闀?huì)誘發(fā)胰腺癌等，甘油三酯高的人群也不建議使用。

　　“一些年輕女孩本身挺瘦的，但為了追求上鏡等效果，也會(huì)提出打針，這些我們都是拒絕的?！弊鳛閮?nèi)分泌科醫(yī)生，黃青華不建議患者自行購(gòu)藥、自行使用，“一定要到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的評(píng)估?！?/p>

　　今年初初，司美格魯肽出現(xiàn)口服型，和注射針劑相比，它更方便，可以預(yù)見(jiàn)，如果濫用這一類(lèi)的藥物會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。

　　“口服劑還沒(méi)進(jìn)入醫(yī)院，但已經(jīng)有患者來(lái)咨詢(xún)了?！秉S青華說(shuō)，雖然司美格魯減重效果明顯，但它并非一勞永逸，即便是適應(yīng)癥患者，在停藥后也會(huì)出現(xiàn)體重反彈。

　　在社交平臺(tái)上，有不少網(wǎng)友分享自己的經(jīng)歷：根本停不下來(lái)，打一年了，一停就反彈；打了8個(gè)月，瘦了20斤，管不住嘴又不運(yùn)動(dòng)，瘦不下來(lái)了；打了10個(gè)月，減了35斤，停了快2個(gè)月，增加了10多斤……

　　在黃青華看來(lái)，大家對(duì)司美格魯肽的狂熱追捧，歸根結(jié)底還是對(duì)減重的焦慮，以及不當(dāng)認(rèn)知。

　　潮新聞·錢(qián)江晚報(bào)健康小站、杭州拱墅區(qū)文暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜對(duì)此深有同感，“很多要打這個(gè)針的患者其實(shí)不是糖尿病，血糖血脂也沒(méi)有異常，就是想減重，或者覺(jué)得自己不夠瘦，想快速變瘦?！?/p>

　　“從減重的角度看，所謂的‘減肥神藥’也只是輔助手段，減重首先要找到肥胖的根源，然后對(duì)癥治療?！?臨床中，黃青華接診過(guò)許多減重不當(dāng)而自傷的患者，比如過(guò)度節(jié)食導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至出現(xiàn)抑郁等精神問(wèn)題。

　　減重路上，學(xué)醫(yī)的她也會(huì)走彎路

　　3月份，文暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)出了體重管理門(mén)診和體重管理集訓(xùn)營(yíng)，由全科醫(yī)師、中醫(yī)師、康復(fù)運(yùn)動(dòng)師等專(zhuān)業(yè)人員組成團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行減重減脂指導(dǎo)。報(bào)名的20多人基本都是在減重路上歷經(jīng)坎坷的，在訓(xùn)練營(yíng)中擔(dān)任營(yíng)養(yǎng)師的是45歲的超聲科主治醫(yī)生吳云霞。她減重10多年，在去年摸索出合適的方法，成功減重40斤，是現(xiàn)實(shí)版的“熱辣滾燙”。

　　“日常門(mén)診中，很多居民會(huì)向簽約醫(yī)生咨詢(xún)?nèi)绾螠p重，也有的是方法不當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題。另外一方面，吳醫(yī)生的經(jīng)歷，也讓我們覺(jué)得應(yīng)該向大家傳遞科學(xué)正確的減重理念和方法。”朱秋靜表示。

　　吳云霞是北方人，大學(xué)剛畢業(yè)的時(shí)候，170厘米的她體重120斤，非常苗條?！昂髞?lái)結(jié)婚生了孩子后，體重就飆升到160斤，再也瘦不下去，最重的時(shí)候有180多斤。”

　　吳云霞總結(jié)過(guò)原因：骨架本就大、重度碳水愛(ài)好者，日常飲食中，無(wú)面食不歡，喜歡蛋糕、奶茶、薯片等膨化食品。“這么多年來(lái)，我?guī)缀踉嚤榱耸忻嫔纤械臏p肥方法?！?/p>

　　學(xué)醫(yī)的吳云霞非常有毅力，每一種方法她都能堅(jiān)持下去，但因?yàn)榉椒ú划?dāng)，恰恰是這種堅(jiān)持反而使她受到傷害。

　　最初，她到健身房辦卡運(yùn)動(dòng)，每周兩次課，每次1-2個(gè)小時(shí)，風(fēng)雨無(wú)阻，堅(jiān)持一年。

　　“有氧運(yùn)動(dòng)為主，做那種跳起來(lái)落地的動(dòng)作，因?yàn)闆](méi)有得到科學(xué)指導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)過(guò)度，我的半月板在跑跳中撕裂?！?/p>

　　付出這么大的代價(jià)，吳云霞的體重并沒(méi)有像她預(yù)期中下降。

　　她試過(guò)生酮飲食，吃代餐、戒碳水、到美容院按摩減肥，20天瘦了12斤，“這樣的飲食很難堅(jiān)持，停下來(lái)立刻反彈，而且出現(xiàn)便秘、痔瘡，差點(diǎn)要去做手術(shù)?！?/p>

　　武裝頭腦后，她拒絕“減肥神針”

　　去年3月份，因?yàn)楣ぷ餍枰瑓窃葡紖⒓恿藸I(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，她覺(jué)得自己以前都在減重的路上走彎路。

　　“無(wú)論是運(yùn)動(dòng)、針灸，還是代餐，都是外在手段，根本是要調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，并且找到一種適合自己、能長(zhǎng)期堅(jiān)持的飲食習(xí)慣?！?/p>

　　吳云霞對(duì)健康中國(guó)2030中提到的“堅(jiān)持和持久的、合理的膳食，適量的運(yùn)動(dòng)”印象深刻。

　　她笑稱(chēng)學(xué)習(xí)的過(guò)程是“武裝大腦”，“減重不能憑一腔熱情，也需要科學(xué)理論指導(dǎo)，先要有正確的認(rèn)識(shí)。”

　　吳云霞做的第一件事是全面認(rèn)識(shí)自己的身體：尿酸高、甘油三酯高、低密度脂蛋白高。在一次檢查中，她才發(fā)現(xiàn)作為胖子的自己竟然貧血，蛋白質(zhì)不足。

　　“我以前參加過(guò)那種線上減脂訓(xùn)練營(yíng)，提供的是公式化食譜，比如多吃高蛋白，建議我吃海帶、海魚(yú)，香菇炒青菜。但實(shí)際上，我有甲狀腺結(jié)節(jié)，海帶不能多吃，尿酸高，不能多吃香菇，因?yàn)猷堰矢?。但這些對(duì)方不了解，沒(méi)有辦法提供個(gè)性化指導(dǎo)?！眳窃葡颊f(shuō)，自己是醫(yī)生，會(huì)比較清楚這些問(wèn)題，如果是普通人減重者，很可能就適得其反。

　　也正是對(duì)減重有了比較科學(xué)、理性的認(rèn)知，在減肥神藥司美格魯肽火爆的時(shí)候，作為醫(yī)生的吳云霞從來(lái)沒(méi)想著去打一針減肥，“一是我血糖不高，這個(gè)藥的適應(yīng)癥是針對(duì)糖尿病患者的，我覺(jué)得沒(méi)必要，二是，和其他方法一樣，打針也是減重的外在手段，瘦一時(shí)但不能一直瘦，還是要從根本上改變?！?/p>

　　一年減重40斤，做對(duì)這些是根本

　　吳云霞開(kāi)始從調(diào)整一日三餐開(kāi)始，“其實(shí)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)中的膳食寶塔是非常科學(xué)的，只要能依據(jù)它，執(zhí)行下去，膳食結(jié)構(gòu)就不會(huì)不合理?！?/p>

　　燒菜少鹽少油、吃粗糧、多吃蔬菜、吃適合自己的優(yōu)質(zhì)蛋白。吳云霞慢慢改變自己的重口味。

　　在運(yùn)動(dòng)上，她充分利用碎片化時(shí)間：跳操、拉彈力帶、練壺鈴。 “比如早上到單位早，就先練10多分鐘，中午午休再練習(xí)，這樣一天也能運(yùn)動(dòng)40多分鐘。周末再集中一個(gè)多小時(shí)做適合自己的運(yùn)動(dòng)?！?/p>

　　堅(jiān)持一年下來(lái)，吳云霞發(fā)現(xiàn)自己的飲食習(xí)慣在不知不覺(jué)中已經(jīng)改變：偏清淡、喜歡上了以前不喜歡的蔬菜和粗糧、戒掉了奶茶……

　　有了合理的飲食理念，吳云霞甚至在小店里也能帶出健康的飯菜，“比如去沙縣小吃，一份米飯，一個(gè)去皮的雞腿，再多加8元，讓老板多燙些蔬菜，這樣就均衡了?！?/p>

　　如今，吳云霞的體重從最初的92公斤已經(jīng)減到72公斤。沒(méi)有反彈，身體也沒(méi)有受到傷害。

　　“我現(xiàn)在其實(shí)也不少吃，也不會(huì)餓?！笨纯磪窃葡嫉奈绮停河须u腿、番薯、糙米飯、玉米、蔬菜、堅(jiān)果、西紅柿……量多種類(lèi)豐富。這大概也是她能堅(jiān)持下來(lái)的原因。

　　“我是B超醫(yī)生，有些患者來(lái)做檢查，你能看到人其實(shí)蠻瘦，但內(nèi)臟脂肪也不少，所以根本還是合理運(yùn)動(dòng)加飲食結(jié)構(gòu)要調(diào)整，要調(diào)整到能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去的?！?正是以為此，吳云霞希望用自己的切身經(jīng)歷和專(zhuān)業(yè)知識(shí)幫助減重者改變不良的生活習(xí)慣，掌握科學(xué)的膳食搭配。

　　不要迷信打一針就瘦，不要迷信過(guò)度節(jié)食，也不要迷信快速減重……這是黃青華經(jīng)常對(duì)患者說(shuō)的，也是吳云霞的切身感受，“減重一定要有科學(xué)的理念，別貪快，別焦慮，找到適合自己的方法最重要。”

來(lái)源：潮新聞 | 撰稿：吳朝香通訊員楊陶玉陳甜甜 | 責(zé)編：汪杰菲審核：張淵

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