首頁資訊使用“減肥神藥”，女孩被緊急送醫(yī)！怎么減重？杭州女醫(yī)生也踩過坑！

使用“減肥神藥”，女孩被緊急送醫(yī)！怎么減重？杭州女醫(yī)生也踩過坑！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月24日 13:05

　　減肥神藥撐起一個國家。這是前段時間，一個沖上熱搜的話題。說的是丹麥生物醫(yī)藥企業(yè)諾和諾德的成績單：2023年狂飆344億美元銷售額，凈利潤124.05億美元，總市值超5700億，憑一己之力拉動丹麥整個國家的GDP。而締造這一切的，是被大家稱為“減肥神藥”的司美格魯肽。

　　因為能抑制食欲，短時間內(nèi)減重效果明顯，雖然其適應(yīng)癥用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，但從上市之初，司美格魯肽就被減肥人士追捧，甚至一度一藥難求。但實際上，司美格魯肽也伴隨著很多副作用，尤其是不規(guī)范使用后，對身體會帶來一定傷害。

　　“一些減肥人士，自行過量、頻繁使用，出現(xiàn)過被送往急診室搶救的情況?！闭憬∪嗣襻t(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師黃青華表示，“減重一定不能盲目，要科學(xué)?！?/p>

　　用了 “減肥神藥”后，女孩被送急診室

　　日常門診中，黃青華經(jīng)常會遇到一些想減肥的患者，要求開司美格魯肽。

　　“在國內(nèi)，司美格魯肽的適應(yīng)癥是血糖控制不佳或者有心血管疾病的成人2型糖尿病患者，作為處方藥，在使用前，我們是要對患者進行相關(guān)檢查?！?/p>

　　這樣的檢查包括血糖、血脂、血尿酸、血壓、糖化血紅蛋白、肝腎功能、胰島功能、胰腺炎檢測、降鈣素、肥胖相關(guān)激素、心電圖以及甲狀腺和肝臟B超等。

　　黃青華解釋，司美格魯肽注射后，藥物主要是通過肝腎代謝，所以要檢查肝腎功能是否正常，以免出現(xiàn)不良后果。產(chǎn)期注射司美格魯肽會增加胰腺炎和甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險，所以我們需要排查藥物禁忌。司美格魯肽也可能會引起心率、血壓異常，因此需要進行心率血壓評估。肥胖人群我們也需要檢查肥胖相關(guān)激素排查繼發(fā)性肥胖及肥胖導(dǎo)致的代謝紊亂。

　　“我們遇到過一些患者，自行通過一些渠道購買藥物后自行注射，最后出現(xiàn)問題?！?黃青華說。

　　曾經(jīng)有20多歲的女孩，買了司美格魯肽后，為了追求減肥效果，直接注射1mg，出現(xiàn)劇烈的惡心、嘔吐，一度嘔吐到脫水，被緊急送到醫(yī)院急診室搶救。

　　實際上，司美格魯肽的使用注射要循序漸進，逐漸加量。

　　“臨床上，如果患者具有適應(yīng)癥，第一次，我們一般注射0.25mg 一周一次，看患者在一周內(nèi)是否有惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)，以及降糖減重效果，如果反應(yīng)不明顯可逐漸增加到0.5mg 一周一次，一般劑量可以打到1mg 一周一次。如果是減重，一般達到理想的體重或者處于體重瓶頸期了，就可以停止注射；但它本身時一個降糖藥物，糖尿病患者是可以長期使用的。” 黃青華表示。

　　反彈、惡心嘔吐，不能忽視的副作用

　　作為藥物，司美格魯肽雖然減重效果可喜，但也伴隨著相應(yīng)的副作用：惡心、嘔吐、腹瀉等腸胃不適，另外，動物試驗中發(fā)現(xiàn)司美格魯肽會刺激甲狀腺C細(xì)胞增生，所以該藥禁用于有甲狀腺髓樣癌的患者，同時因為會誘發(fā)胰腺癌等，甘油三酯高的人群也不建議使用。

　　“一些年輕女孩本身挺瘦的，但為了追求上鏡等效果，也會提出打針，這些我們都是拒絕的。”作為內(nèi)分泌科醫(yī)生，黃青華不建議患者自行購藥、自行使用，“一定要到醫(yī)院，經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生的評估?！?/p>

　　今年初初，司美格魯肽出現(xiàn)口服型，和注射針劑相比，它更方便，可以預(yù)見，如果濫用這一類的藥物會出現(xiàn)很多問題。

　　“口服劑還沒進入醫(yī)院，但已經(jīng)有患者來咨詢了。”黃青華說，雖然司美格魯減重效果明顯，但它并非一勞永逸，即便是適應(yīng)癥患者，在停藥后也會出現(xiàn)體重反彈。

　　在社交平臺上，有不少網(wǎng)友分享自己的經(jīng)歷：根本停不下來，打一年了，一停就反彈；打了8個月，瘦了20斤，管不住嘴又不運動，瘦不下來了；打了10個月，減了35斤，停了快2個月，增加了10多斤……

　　在黃青華看來，大家對司美格魯肽的狂熱追捧，歸根結(jié)底還是對減重的焦慮，以及不當(dāng)認(rèn)知。

　　潮新聞·錢江晚報健康小站、杭州拱墅區(qū)文暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任朱秋靜對此深有同感，“很多要打這個針的患者其實不是糖尿病，血糖血脂也沒有異常，就是想減重，或者覺得自己不夠瘦，想快速變瘦。”

　　“從減重的角度看，所謂的‘減肥神藥’也只是輔助手段，減重首先要找到肥胖的根源，然后對癥治療?！?臨床中，黃青華接診過許多減重不當(dāng)而自傷的患者，比如過度節(jié)食導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至出現(xiàn)抑郁等精神問題。

　　減重路上，學(xué)醫(yī)的她也會走彎路

　　3月份，文暉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開出了體重管理門診和體重管理集訓(xùn)營，由全科醫(yī)師、中醫(yī)師、康復(fù)運動師等專業(yè)人員組成團隊對患者進行減重減脂指導(dǎo)。報名的20多人基本都是在減重路上歷經(jīng)坎坷的，在訓(xùn)練營中擔(dān)任營養(yǎng)師的是45歲的超聲科主治醫(yī)生吳云霞。她減重10多年，在去年摸索出合適的方法，成功減重40斤，是現(xiàn)實版的“熱辣滾燙”。

　　“日常門診中，很多居民會向簽約醫(yī)生咨詢?nèi)绾螠p重，也有的是方法不當(dāng)出現(xiàn)問題。另外一方面，吳醫(yī)生的經(jīng)歷，也讓我們覺得應(yīng)該向大家傳遞科學(xué)正確的減重理念和方法?！敝烨镬o表示。

　　吳云霞是北方人，大學(xué)剛畢業(yè)的時候，170厘米的她體重120斤，非常苗條?！昂髞斫Y(jié)婚生了孩子后，體重就飆升到160斤，再也瘦不下去，最重的時候有180多斤。”

　　吳云霞總結(jié)過原因：骨架本就大、重度碳水愛好者，日常飲食中，無面食不歡，喜歡蛋糕、奶茶、薯片等膨化食品?！斑@么多年來，我?guī)缀踉嚤榱耸忻嫔纤械臏p肥方法?！?/p>

　　學(xué)醫(yī)的吳云霞非常有毅力，每一種方法她都能堅持下去，但因為方法不當(dāng)，恰恰是這種堅持反而使她受到傷害。

　　最初，她到健身房辦卡運動，每周兩次課，每次1-2個小時，風(fēng)雨無阻，堅持一年。

　　“有氧運動為主，做那種跳起來落地的動作，因為沒有得到科學(xué)指導(dǎo)，運動過度，我的半月板在跑跳中撕裂。”

　　付出這么大的代價，吳云霞的體重并沒有像她預(yù)期中下降。

　　她試過生酮飲食，吃代餐、戒碳水、到美容院按摩減肥，20天瘦了12斤，“這樣的飲食很難堅持，停下來立刻反彈，而且出現(xiàn)便秘、痔瘡，差點要去做手術(shù)?！?/p>

　　武裝頭腦后，她拒絕“減肥神針”

　　去年3月份，因為工作需要，吳云霞參加了營養(yǎng)師培訓(xùn)，在學(xué)習(xí)的過程中，她覺得自己以前都在減重的路上走彎路。

　　“無論是運動、針灸，還是代餐，都是外在手段，根本是要調(diào)整自己的飲食結(jié)構(gòu)，并且找到一種適合自己、能長期堅持的飲食習(xí)慣?！?/p>

　　吳云霞對健康中國2030中提到的“堅持和持久的、合理的膳食，適量的運動”印象深刻。

　　她笑稱學(xué)習(xí)的過程是“武裝大腦”，“減重不能憑一腔熱情，也需要科學(xué)理論指導(dǎo)，先要有正確的認(rèn)識?！?/p>

　　吳云霞做的第一件事是全面認(rèn)識自己的身體：尿酸高、甘油三酯高、低密度脂蛋白高。在一次檢查中，她才發(fā)現(xiàn)作為胖子的自己竟然貧血，蛋白質(zhì)不足。

　　“我以前參加過那種線上減脂訓(xùn)練營，提供的是公式化食譜，比如多吃高蛋白，建議我吃海帶、海魚，香菇炒青菜。但實際上，我有甲狀腺結(jié)節(jié)，海帶不能多吃，尿酸高，不能多吃香菇，因為嘌呤高。但這些對方不了解，沒有辦法提供個性化指導(dǎo)?！眳窃葡颊f，自己是醫(yī)生，會比較清楚這些問題，如果是普通人減重者，很可能就適得其反。

　　也正是對減重有了比較科學(xué)、理性的認(rèn)知，在減肥神藥司美格魯肽火爆的時候，作為醫(yī)生的吳云霞從來沒想著去打一針減肥，“一是我血糖不高，這個藥的適應(yīng)癥是針對糖尿病患者的，我覺得沒必要，二是，和其他方法一樣，打針也是減重的外在手段，瘦一時但不能一直瘦，還是要從根本上改變?！?/p>

　　一年減重40斤，做對這些是根本

　　吳云霞開始從調(diào)整一日三餐開始，“其實，營養(yǎng)學(xué)中的膳食寶塔是非?？茖W(xué)的，只要能依據(jù)它，執(zhí)行下去，膳食結(jié)構(gòu)就不會不合理?！?/p>

　　燒菜少鹽少油、吃粗糧、多吃蔬菜、吃適合自己的優(yōu)質(zhì)蛋白。吳云霞慢慢改變自己的重口味。

　　在運動上，她充分利用碎片化時間：跳操、拉彈力帶、練壺鈴。 “比如早上到單位早，就先練10多分鐘，中午午休再練習(xí)，這樣一天也能運動40多分鐘。周末再集中一個多小時做適合自己的運動?！?/p>

　　堅持一年下來，吳云霞發(fā)現(xiàn)自己的飲食習(xí)慣在不知不覺中已經(jīng)改變：偏清淡、喜歡上了以前不喜歡的蔬菜和粗糧、戒掉了奶茶……

　　有了合理的飲食理念，吳云霞甚至在小店里也能帶出健康的飯菜，“比如去沙縣小吃，一份米飯，一個去皮的雞腿，再多加8元，讓老板多燙些蔬菜，這樣就均衡了?！?/p>

　　如今，吳云霞的體重從最初的92公斤已經(jīng)減到72公斤。沒有反彈，身體也沒有受到傷害。

　　“我現(xiàn)在其實也不少吃，也不會餓。”看看吳云霞的午餐：有雞腿、番薯、糙米飯、玉米、蔬菜、堅果、西紅柿……量多種類豐富。這大概也是她能堅持下來的原因。

　　“我是B超醫(yī)生，有些患者來做檢查，你能看到人其實蠻瘦，但內(nèi)臟脂肪也不少，所以根本還是合理運動加飲食結(jié)構(gòu)要調(diào)整，要調(diào)整到能長期堅持下去的?！?正是以為此，吳云霞希望用自己的切身經(jīng)歷和專業(yè)知識幫助減重者改變不良的生活習(xí)慣，掌握科學(xué)的膳食搭配。

　　不要迷信打一針就瘦，不要迷信過度節(jié)食，也不要迷信快速減重……這是黃青華經(jīng)常對患者說的，也是吳云霞的切身感受，“減重一定要有科學(xué)的理念，別貪快，別焦慮，找到適合自己的方法最重要?！?/p>

來源：潮新聞 | 撰稿：吳朝香通訊員楊陶玉陳甜甜 | 責(zé)編：汪杰菲審核：張淵

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