隨著氣溫的下降，諾如病毒感染進(jìn)入高發(fā)流行季節(jié)。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，近期也有多地發(fā)生諾如病毒聚集性感染。諾如病毒是一種傳染性極強(qiáng)的病毒，尤其容易在學(xué)校、幼兒園、家庭等人群聚集、封閉環(huán)境的地方引發(fā)急性胃腸炎。每年10月到次年3月為諾如病毒流行季，因此提高學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)對(duì)于諾如病毒的防控意識(shí)尤為重要。

諾如病毒的感染癥狀主要有哪些？傳播途徑是否與飲食環(huán)境有關(guān)？如何通過改善飲食條件來預(yù)防諾如病毒的感染？感染后的康復(fù)期，在飲食上又應(yīng)該注意哪些呢？

可通過食物、飲水等途徑傳播少量病毒顆粒即可引發(fā)感染

諾如病毒感染又稱“冬季嘔吐病”。諾如病毒是引起急性胃腸炎常見的病原體之一，主要通過口腔攝入或接觸污染的物品傳播。諾如病毒具有以下特征：

1.傳播途徑廣泛：諾如病毒可通過食物、飲水、接觸污染物和飛沫傳播。

2.傳染性強(qiáng)：僅需少量病毒顆粒即可引發(fā)感染，感染者在癥狀出現(xiàn)前后都有較強(qiáng)的傳染性。

3.癥狀出現(xiàn)迅速：感染諾如病毒后，潛伏期通常為12至48小時(shí)，癥狀會(huì)迅速出現(xiàn)并持續(xù)1至3天。

兒童和成人的癥狀略有不同

如何分辨是否感染了諾如病毒呢？在感染后，兒童和成人的癥狀略有不同，但都以急性胃腸炎的表現(xiàn)為主。

1.兒童的癥狀

頻繁嘔吐：兒童尤其是學(xué)齡前兒童通常以頻繁的嘔吐為主要癥狀，可能持續(xù)1至2天。

腹瀉：諾如病毒感染還會(huì)引發(fā)水樣腹瀉，但通常不會(huì)帶血。

發(fā)熱和全身不適：有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)低熱、肌肉酸痛和疲勞。

脫水風(fēng)險(xiǎn)：由于嘔吐和腹瀉嚴(yán)重，兒童更容易出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、皮膚干燥、哭泣無淚等。

2.成人的癥狀

腹瀉為主：成人常表現(xiàn)為急性水樣腹瀉，腹瀉頻率較高但癥狀一般在2至3天后緩解。

惡心和嘔吐：大部分成人也會(huì)出現(xiàn)惡心和偶發(fā)嘔吐。

腹痛和胃痙攣：成人感染諾如病毒時(shí)常伴有輕度至中度的腹痛和胃痙攣。

輕度發(fā)熱和疲勞：一些成人可能會(huì)出現(xiàn)低燒、頭痛、全身無力等不適癥狀，但通常不會(huì)嚴(yán)重影響日?；顒?dòng)。

避免生食牡蠣等海產(chǎn)品食物加熱至少達(dá)到85℃

諾如病毒具有很強(qiáng)的傳染性，因此預(yù)防是避免感染的關(guān)鍵。以下是科學(xué)的預(yù)防措施：

1.注意手部衛(wèi)生，勤洗手是預(yù)防諾如病毒最重要的措施。尤其在進(jìn)食、觸摸口鼻或處理兒童尿布后，務(wù)必使用肥皂和清水洗手。外出時(shí)可隨身攜帶含酒精的免洗洗手液。

2.注意食物衛(wèi)生，生吃的蔬果要徹底清洗，盡量避免生食海產(chǎn)品，尤其是牡蠣等貝類。食物加熱時(shí)應(yīng)達(dá)到85℃以上，以確保殺滅病毒。

3.注意居家清潔，家中定期消毒，尤其是衛(wèi)生間和廚房。被污染的表面（如地板、玩具等）可用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。若家中有感染者，接觸過的床單、衣物等物品應(yīng)徹底清洗。

4.避免密切接觸，諾如病毒的潛伏期內(nèi)感染者具有較高傳染性，因此感染者應(yīng)避免與他人密切接觸。在高發(fā)季節(jié)盡量減少前往人群密集的場(chǎng)所。

感染后應(yīng)補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體從流質(zhì)食物開始恢復(fù)飲食

一旦感染諾如病毒，不必恐慌。大多數(shù)患者會(huì)在1至3天內(nèi)自愈，但可通過以下措施緩解不適并防止傳播：

1.多補(bǔ)充液體，防止脫水：補(bǔ)充電解質(zhì)，嘔吐和腹瀉會(huì)導(dǎo)致大量水分和電解質(zhì)丟失，建議飲用含電解質(zhì)的溶液（如口服補(bǔ)液鹽）進(jìn)行補(bǔ)充。可以小口多次喝水，避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐。

2.合理飲食，逐步恢復(fù)：初期避免油膩、辛辣和高纖維食物，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)?？梢詮囊紫牧髻|(zhì)食物（如稀飯、米湯）開始，逐步恢復(fù)正常飲食，等癥狀緩解后，可逐步增加清淡、低脂肪的固體食物，如面條、蔬菜粥等。

3.控制嘔吐和腹瀉癥狀：若嘔吐和腹瀉癥狀較輕，建議不使用止吐、止瀉藥物，因?yàn)楦篂a有助于體內(nèi)病毒的排出。但若癥狀影響日常生活，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全的止吐藥物。

4.適當(dāng)休息，避免過度勞累：充足的休息對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要，適當(dāng)?shù)乃吆偷蛷?qiáng)度活動(dòng)有助于免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒。

兒童感染后要注意小口小量補(bǔ)水

兒童尤其是嬰幼兒感染諾如病毒后，處理上需要更多的關(guān)注。

1.預(yù)防脫水：確保兒童喝足夠的水，推薦小口小量、頻繁飲用口服補(bǔ)液鹽。若孩子出現(xiàn)口干、尿量減少等脫水癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.柔和飲食過渡：在兒童嘔吐緩解后，可以從少量清淡流質(zhì)食物開始，逐漸轉(zhuǎn)向稀飯、米粉等易消化的食物，避免油炸、高糖或高纖維食物。

3.及時(shí)就醫(yī)：兒童的免疫系統(tǒng)尚未成熟，若感染癥狀嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

成人感染后應(yīng)與家人分餐避免共用餐具等物品

成人感染諾如病毒通常無需特殊治療，但仍需注意以下幾點(diǎn)：

1.避免傳染他人：感染期間盡量與家人分開用餐，避免共用毛巾、餐具等物品。若感染者為家庭主要成員，應(yīng)盡量減少與他人密切接觸，尤其是兒童、老年人等易感人群。

2.保持情緒平穩(wěn)：諾如病毒感染的癥狀雖然不適，但通常屬于自限性疾病，保持情緒平穩(wěn)，避免焦慮過度，有助于身體康復(fù)。

最后提醒大家，如何判斷是否需要就醫(yī)？大部分諾如病毒感染者可在家中通過補(bǔ)水和休息自我恢復(fù)，但如果出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：

1.兒童出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹瀉或無法進(jìn)食，或有嚴(yán)重脫水癥狀。

2.成人癥狀持續(xù)超過3天且無改善，或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水（如極度口渴、排尿減少等）。

3.老年人或免疫力低下人群癥狀較重，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

諾如病毒雖然傳播廣泛且具有較強(qiáng)傳染性，但通過合理的預(yù)防措施，如注意手部衛(wèi)生、加強(qiáng)食物安全、保持環(huán)境清潔等，可以大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。若不幸感染，也無需恐慌，大部分人會(huì)在短期內(nèi)自愈。家長(zhǎng)和照護(hù)者需特別關(guān)注兒童和老年人的脫水風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，必要時(shí)就醫(yī)。

文/張薔（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院）

科學(xué)審核/張春梅（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院）

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