老人防止?fàn)I養(yǎng)不良,多管齊下及時(shí)干預(yù)
物質(zhì)極大豐富,
但是老年人營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率卻逐年遞增。
飲食條件明明變好了,
為啥營(yíng)養(yǎng)還跟不上?
老年人營(yíng)養(yǎng)不良該如何干預(yù)?
別急,咱們一起往下看!
導(dǎo)致老人營(yíng)養(yǎng)不良的誘因
導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)不良的核心機(jī)制是營(yíng)養(yǎng)攝入減少、高消耗狀態(tài)及營(yíng)養(yǎng)素生物利用度下降。常見誘因包括:
1、攝入減少:食欲下降、吞咽困難、食物缺乏、日常生活活動(dòng)能力依賴、功能下降、準(zhǔn)備或制作食物困難等;
2、營(yíng)養(yǎng)素需求增加:慢性炎癥、活動(dòng)增加、震顫、機(jī)體代謝率上升等高消耗狀態(tài);
3、營(yíng)養(yǎng)素利用率下降:腹瀉、惡心、嘔吐、消化吸收障礙等;
4、其他誘因:衰老、疾病相關(guān)因素,心理相關(guān)因素(焦慮、抑郁、情緒問題、精神疾病等)以及社會(huì)學(xué)因素(貧困、喪偶、獨(dú)居、社會(huì)支持不足等)。
老年人營(yíng)養(yǎng)不良的危害
老年人群(年齡≥65歲)營(yíng)養(yǎng)不良是臨床常見的老年綜合征。據(jù)報(bào)道,處于不同生活環(huán)境中,老年人群罹患營(yíng)養(yǎng)不良的概率也不同,獨(dú)居老年人營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率約為10%;2/3的住院老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)老年人群有顯著危害。研究表明,膳食因素、營(yíng)養(yǎng)狀況均與老年人認(rèn)知障礙緊密相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)不良的老年患者常合并肌肉減少癥和衰弱,會(huì)加劇不良的臨床結(jié)局。同時(shí),這也導(dǎo)致住院率、感染率、病死率、住院天數(shù)、住院費(fèi)用上升,給醫(yī)療資源帶來較大的負(fù)擔(dān)。因此,如何向老年人提供及時(shí)、恰當(dāng)、充足的營(yíng)養(yǎng)支持,如何積極防治營(yíng)養(yǎng)不良已是重要的公共健康問題。
老年人營(yíng)養(yǎng)不良的干預(yù)措施
01
營(yíng)養(yǎng)教育
我國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平及健康素養(yǎng)現(xiàn)狀普遍不理想,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、膳食營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)治療等知識(shí)的了解仍十分匱乏。因此,要廣泛開展?fàn)I養(yǎng)教育,“知識(shí)—態(tài)度—行為”模式是行之有效的方法。具體開展方式有:
(1)住院患者營(yíng)養(yǎng)教育:針對(duì)住院或入住療養(yǎng)院的老年人,應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)定,可以由專門的營(yíng)養(yǎng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行規(guī)范且個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)膳食管理與宣教。
(2)家庭或社區(qū)的營(yíng)養(yǎng)教育:合并多種慢性疾病的老年人是營(yíng)養(yǎng)教育關(guān)注的重點(diǎn),應(yīng)根據(jù)老年人所罹患的不同疾病給出不同的營(yíng)養(yǎng)教育及干預(yù)策略。
(3)實(shí)施多樣化營(yíng)養(yǎng)教育:營(yíng)養(yǎng)教育的開展形式可根據(jù)老年人的不同特點(diǎn)進(jìn)行,包括開展不同形式營(yíng)養(yǎng)宣教、規(guī)律隨訪、營(yíng)養(yǎng)師家訪等。
(4)實(shí)施差異化營(yíng)養(yǎng)教育:根據(jù)老年人所罹患的不同疾病給出不同的營(yíng)養(yǎng)教育及干預(yù)策略,如為糖尿病患者講解糖尿病營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)并制定個(gè)性化飲食方案;對(duì)高血壓患者宣傳防治高血壓飲食模式;建議骨質(zhì)疏松老年人進(jìn)行有效的鍛煉配合口服補(bǔ)充維生素D等。
02
膳食指導(dǎo)及膳食強(qiáng)化
營(yíng)養(yǎng)充足、合理膳食是維持老年人身心健康的基礎(chǔ),而老年人由于機(jī)體功能下降、咀嚼吞咽能力減弱,準(zhǔn)備食物及獨(dú)立進(jìn)餐能力下降,進(jìn)餐時(shí)間延長(zhǎng)以及經(jīng)口攝入逐漸減少等原因,長(zhǎng)期可能發(fā)展為營(yíng)養(yǎng)不良。應(yīng)注重膳食指導(dǎo)及膳食強(qiáng)化,以改善老年人群的膳食質(zhì)量。推薦的做法有:
(1)豐富的食物種類、優(yōu)化飯菜口味、鼓勵(lì)共同進(jìn)餐、留足進(jìn)餐時(shí)間、營(yíng)造良好的就餐環(huán)境、適當(dāng)協(xié)助用餐(如協(xié)助放置餐盤、切割食物)等均有助于保證老年人的膳食攝入。
(2)餐間增加零食、小食、點(diǎn)心等對(duì)于增加能量和蛋白質(zhì)的攝入、改善營(yíng)養(yǎng)狀況也有積極作用。
(3)對(duì)于因咀嚼困難或吞咽障礙,而存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或營(yíng)養(yǎng)不良的人群,調(diào)整食物性狀、質(zhì)地可以彌補(bǔ)吞咽功能不足,維持充足的營(yíng)養(yǎng)攝入。例如:將固體食物打碎形成糊狀或泥狀;通過添加增稠劑將湯食、飲品改造成為不同粘稠度的食物以便于吞咽;或者通過烹飪將食物變?yōu)椴煌誀?,以雞蛋為例,可以根據(jù)患者需求做成水煮蛋、荷包蛋、炒雞蛋、蒸水蛋等不同形式。
(4)開展膳食強(qiáng)化。通過使用自然食物或特殊營(yíng)養(yǎng)制劑來增加膳食和飲水的營(yíng)養(yǎng)密度,從而在進(jìn)食相似食物量情況下增加營(yíng)養(yǎng)素的攝入,并且應(yīng)針對(duì)不同人群的差異性調(diào)整食物的質(zhì)地與性狀。自然食物可以選擇雞蛋、奶油、黃油、牛奶、酸奶、果汁、果泥等;特殊營(yíng)養(yǎng)制劑可以選擇乳清蛋白粉、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑等,口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑方便快捷、營(yíng)養(yǎng)素全面,可在專業(yè)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的指導(dǎo)下選擇和使用。
03
尋找專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)支持治療
營(yíng)養(yǎng)支持是一種醫(yī)學(xué)治療手段,門診及住院的老年患者可通過專業(yè)的多學(xué)科營(yíng)養(yǎng)支持醫(yī)療團(tuán)隊(duì),在綜合倫理及家屬意見后,通過多種方式充分評(píng)估和制定個(gè)體化老年人群的營(yíng)養(yǎng)支持方案,進(jìn)行綜合營(yíng)養(yǎng)管理及干預(yù),提高營(yíng)養(yǎng)不良及營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)防治工作質(zhì)量,改善老年人群的功能狀態(tài)及生活質(zhì)量。
04
運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練
在全面評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良患者的健康及身體狀況后,鼓勵(lì)在充足的營(yíng)養(yǎng)支持基礎(chǔ)上進(jìn)行體育鍛煉,并制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練有助于維持或改善肌肉質(zhì)量和功能。
(1)運(yùn)動(dòng)評(píng)估:在開始運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前,由于老年人通常多病共存(如同時(shí)存在心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等),制定運(yùn)動(dòng)干預(yù)處方尤其要考慮和評(píng)估患者的身體狀況,建議在老年??漆t(yī)生指導(dǎo)下由專業(yè)的物理康復(fù)師指導(dǎo)制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)處方。
(2)運(yùn)動(dòng)頻率:建議2-3次/周。
(3)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:推薦中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
(4)持續(xù)時(shí)間:每次總訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)建議30-45分鐘。
(5)運(yùn)動(dòng)類型:運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練類型包括平衡及柔韌性訓(xùn)練,如八段錦、太極拳等,以及抗阻運(yùn)動(dòng),如自重訓(xùn)練、啞鈴、彈力帶等)以及有氧運(yùn)動(dòng)(步行、慢跑、騎車等。
注意:前四條建議需根據(jù)個(gè)體制定,避免盲目執(zhí)行導(dǎo)致不良后果,影響生命質(zhì)量。
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網(wǎng)址: 老人防止?fàn)I養(yǎng)不良,多管齊下及時(shí)干預(yù) http://www.u1s5d6.cn/newsview784816.html
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