2020年的一項研究發(fā)現(xiàn)，與確診后體重保持穩(wěn)定(體重變化率<5%)的乳腺癌患者相比，減重超過10%的乳腺癌患者，全因死亡風險增加150%，乳腺癌死亡風險增加207%;大幅度增重的患者全因死亡風險增加64%，乳腺癌死亡風險增加125%。也就是說，不管增重還是減重，大幅度的體重變化都會影響腫瘤患者的預后，體重大幅度減少或快速減少提示腫瘤患者有營養(yǎng)不良的可能性。那么，肥胖的腫瘤患者該不該減重?腫瘤患者體重持續(xù)減輕怎么辦?我們以兩個病例來回答。

徐阿姨：醫(yī)生，我做了乳腺癌手術，現(xiàn)在術后放療中，但還是太胖了，我是不是要減肥?

解答：疾病治療期間我們不建議減太多體重，應該以合理營養(yǎng)來改善放化療相關的并發(fā)癥及圍手術期的恢復。對于治療結(jié)束的康復期患者，保持合理的體重是持續(xù)健康的重要組成部分。當BMI(體重指數(shù))為25~30或大于30，合并兩種及以上并發(fā)癥的患者應該采用飲食、運動及行為治療的生活方式干預。

張老伯：醫(yī)生，我得了肺癌，目前在放化療中，最近體重輕了不少，白細胞也下降了，都說讓我多吃點蛋白質(zhì)高的食物補充營養(yǎng)，為啥呀?

解答：放化療中出現(xiàn)體重減輕可不是一個好現(xiàn)象，如果體重持續(xù)減輕，會影響治療進度，嚴重時還會中斷治療。所以針對體重下降問題，建議補充足量蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是白細胞、紅細胞等合成的原料，多吃高蛋白食物除了能維持體重，還能降低放化療的不良反應，提高對放化療的耐受性。所以治療期間一定要多吃含蛋白質(zhì)豐富的食物。

張老伯：那我該吃點啥?吃多少量?

解答：優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源一般有二種：日常食物或醫(yī)學營養(yǎng)補充劑。日常食物中富含優(yōu)質(zhì)蛋白的有：蛋類、奶類、禽畜類(精瘦肉)、魚類、海產(chǎn)品和大豆類。對腫瘤患者來說，動物類和植物類優(yōu)質(zhì)蛋白應占每日蛋白質(zhì)總攝入量的75%以上。

推薦能正常飲食的腫瘤患者每日攝入如下：魚蝦禽畜類100~175克;蛋類50克;牛奶及奶制品300毫升;大豆類及堅果30~50克。

張老伯：放化療期間，有時候我的胃口實在太差，一點也吃不下東西，您剛剛提到的醫(yī)學營養(yǎng)補充劑可以吃嗎?

解答：有些患者確實因為腫瘤本身或治療反應導致厭食、納差(吃不下飯)等消化系統(tǒng)癥狀，造成不能正常經(jīng)口攝食或攝食不足的情況，這時應考慮增加特殊醫(yī)學用途配方食品或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，以此增加患者蛋白質(zhì)的攝入。這些醫(yī)學營養(yǎng)補充劑必須在臨床醫(yī)師或營養(yǎng)醫(yī)師的指導下規(guī)范使用，不能自己隨意服用。

最后提醒：1.腫瘤治療期間，要避免短時間內(nèi)體重的大幅變化。

2.腫瘤治療結(jié)束后，應盡量使BMI恢復到正常范圍(18.5~23.9)。超過正常范圍，不管過低或過高都應引起重視。

3.合理安排一日三餐：食物多樣，谷類為主，多吃蔬果、奶類、大豆，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少鹽少油，控糖限酒。

4.吃動要平衡，建議每周進行至少150分鐘的中等強度運動，每周5次，每次30分鐘。比如太極拳、爬樓梯、步行等。身體狀態(tài)允許，也可以每周進行75

分鐘的高強度運動，比如慢跑、游泳、騎自行車等。運動時總體遵循原則為循序漸進、量力而行、持之以恒。

5.保持良好的情緒、樂觀積極的心態(tài)和充足的睡眠。▲