首頁資訊北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授：國際合作助力建設(shè)系統(tǒng)性肥胖診療人才培養(yǎng)機制

北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授：國際合作助力建設(shè)系統(tǒng)性肥胖診療人才培養(yǎng)機制

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月25日 00:54

21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者林昀肖實習(xí)生張雅瓊北京報道 8月16日，第三屆中國肥胖大會（COC2024）在京拉開帷幕，本次會議由中國肥胖聯(lián)盟、國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、北京醫(yī)師協(xié)會減重與代謝?？漆t(yī)師分會、廣東省二十一世紀(jì)教育基金會以及相關(guān)學(xué)術(shù)組織聯(lián)合主辦，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科承辦。

當(dāng)前，肥胖癥已成為我國的重大公共衛(wèi)生問題，然而我國的專業(yè)人才隊伍建設(shè)水平有待提升。在本次大會中，中國肥胖大會執(zhí)行主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授在接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者采訪時表示：“由于肥胖醫(yī)學(xué)在我國沒有成為一個學(xué)科，所以尚無系統(tǒng)化人才培養(yǎng)機制，多數(shù)醫(yī)生是在畢業(yè)后通過參加學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班來掌握肥胖相關(guān)的碎片化知識。因此，要系統(tǒng)地培養(yǎng)肥胖?？漆t(yī)生和專科護士，并且對社區(qū)的全科醫(yī)生做體重管理培訓(xùn)?！?/p>

張鵬也指出，國際世界肥胖聯(lián)盟（WOF）經(jīng)過多年的探索，已經(jīng)形成了一套完善的針對醫(yī)生的繼續(xù)培訓(xùn)教育體系?！氨敬未髸雵H培訓(xùn)體系方面的合作，將國外成熟經(jīng)驗進行本土化改造，能夠比較快速、經(jīng)濟地形成我國肥胖診療從業(yè)醫(yī)生的繼續(xù)教育課程體系?！?/p>

中國肥胖大會執(zhí)行主席、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授

肥胖診療人才建設(shè)缺位

國家衛(wèi)生健康委2020年發(fā)布的《中國居民慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果》顯示，我國成年居民超重肥胖率超過50%，6歲～17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童達到10%，使得肥胖癥已成為我國的重大公共衛(wèi)生問題，但現(xiàn)階段，我國在肥胖診療專業(yè)人才隊伍建設(shè)方面仍存在不足。張鵬向21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者指出，目前我國還沒有系統(tǒng)化的肥胖診療人才培養(yǎng)機制，本領(lǐng)域多數(shù)醫(yī)生通過學(xué)術(shù)會議、學(xué)習(xí)班等方式獲得碎片化知識，缺乏體系化。

針對該問題，張鵬認(rèn)為，需要從現(xiàn)在開始進行人才培養(yǎng)和儲備，系統(tǒng)培養(yǎng)肥胖診療?？漆t(yī)生和?？谱o士，并且對社區(qū)的全科醫(yī)生做體重管理培訓(xùn)。如果我們有一套系統(tǒng)化的培訓(xùn)課程，培訓(xùn)效果會更佳。

一名優(yōu)秀的肥胖?？漆t(yī)生應(yīng)該具備怎樣的技能？張鵬認(rèn)為，合格的肥胖?？漆t(yī)生應(yīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的支撐，需掌握肥胖患者特殊的生理、病理、藥理學(xué)和心理學(xué)等多方面的特點，并在此基礎(chǔ)上，掌握肥胖的臨床多學(xué)科診療知識和技能。如果是減重外科醫(yī)生，還需要具備熟練的手術(shù)操作技巧，并了解肥胖患者的麻醉和重癥醫(yī)學(xué)知識。如果是內(nèi)分泌醫(yī)生，需要在肥胖的表型、分型、分期，個性化用藥和合理用藥方面深入研究。

同時，張鵬指出，將體重管理推向基層也十分重要，這需要全科醫(yī)生和專科護士的力量，對患者進行健康生活方式教育，并做好患者的體重管理。

借鑒國際經(jīng)驗完善國內(nèi)培訓(xùn)體系

在我國肥胖學(xué)科體系的建設(shè)中，張鵬也坦言，我國尚未建立完善的肥胖醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)體系，無論是本科醫(yī)學(xué)教育還是住院醫(yī)生、主治醫(yī)師的進階培訓(xùn)，都鮮有專門針對肥胖及其相關(guān)疾病的系統(tǒng)學(xué)習(xí)機會?！半S著社會中對肥胖及相關(guān)疾病的認(rèn)知度增強，醫(yī)生需要對肥胖的病理、生理、解剖、藥理、營養(yǎng)學(xué)等課程進行補課學(xué)習(xí)，并積極倡議在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)肥胖病學(xué)課程?！?/p>

目前這一代減重外科醫(yī)生，在醫(yī)學(xué)院和職業(yè)生涯早期并無肥胖病學(xué)相關(guān)學(xué)習(xí)，多數(shù)醫(yī)生從肝膽外科或者胃腸外科轉(zhuǎn)型為減重外科醫(yī)生，其特點是手術(shù)技術(shù)好，但肥胖醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論知識不夠扎實，缺乏系統(tǒng)理論知識支撐。針對此問題，在本次中國肥胖大會中，也引入了教育培訓(xùn)方面的合作。張鵬介紹，國際世界肥胖聯(lián)盟（WOF）和美國減重外科學(xué)會經(jīng)過多年探索，已形成一套完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)課程體系。“引入國外的成熟經(jīng)驗，并結(jié)合中國國情進行本土化改造，能夠比較快速、經(jīng)濟地形成我國肥胖診療專業(yè)人員繼續(xù)教育課程體系?！?/p>

當(dāng)前，肥胖治療中普遍存在的心理問題及高復(fù)胖率問題也受到廣泛關(guān)注，對此張鵬指出，其一直提倡減肥要一次成功，并維持長期體重穩(wěn)定，如果減重后再反彈，就不能稱為減肥成功，且會對身體造成損害。

具體而言，張鵬分析稱：“一方面，如果一個人從160斤減至130斤，這30斤中不僅包括水分、脂肪，還含有肌肉，但反彈后更多是脂肪，肌肉反彈較少，經(jīng)過這樣一次循環(huán)，體脂比反而會更高；另一方面，由于人體的自然保護機制，減重再反彈后體重往往會超過初始體重，身體會在短期內(nèi)獲得過多脂肪，易引發(fā)脂肪肝、糖尿病、多囊卵巢綜合征和高血壓等問題，患者很容易陷入越減越重、越減越肥、越減越病的惡性循環(huán)。因此，幫助患者減重后持續(xù)維持體重尤為重要。”

因此，張鵬強調(diào)，減重治療并非簡單的體重減輕，而是一個涉及教育、心理、運動、營養(yǎng)、醫(yī)學(xué)治療等多個方面的綜合過程。要在教育和心理兩方面支持、運動和膳食營養(yǎng)兩方面干預(yù)的基礎(chǔ)上開展醫(yī)學(xué)治療。

“要通過教育支持幫助患者樹立正確的減重觀念，通過心理支持緩解患者心理壓力和焦慮情緒，在心理層面，建議患者在減重過程中遠離可能誘發(fā)不良生活習(xí)慣的朋友圈，加入喜歡戶外活動、健身的朋友圈，營造一個有利于減重的外部環(huán)境?！睆堸i分析稱。

張鵬進一步介紹，在教育支持、心理、運動和膳食干預(yù)基礎(chǔ)上再進行醫(yī)學(xué)治療，包括藥物、理療、中醫(yī)、手術(shù)治療等方面，醫(yī)生需要根據(jù)患者的身體特點來判斷肥胖程度、病因、分型分期等，進而匹配以某一種治療手段為主的綜合治療，從而達到最佳治療效果。

此外，由于維持體重需要患者很強的主觀能動性，在臨床中，醫(yī)患會進行共同決策，達成協(xié)議，以推動患者長期遵守和堅持?！拔鞣絿以谠擃I(lǐng)域?qū)嵺`已經(jīng)成熟，在西方國家的減重中心、體重管理中心中，同時會有精神心理醫(yī)師、膳食營養(yǎng)師、運動康復(fù)理療師、社工、內(nèi)分泌科醫(yī)生、外科醫(yī)生等等，一起為患者提供全方位、多學(xué)科的治療。這也是我國未來要走的路，達到對患者長期獲益的減重治療?！睆堸i指出。

展望未來，張鵬認(rèn)為，需要營造全人群全生命周期體重管理的氛圍，通過加強與國際學(xué)術(shù)組織的合作，汲取其成熟經(jīng)驗，并借助國際合作平臺展示中國在這一領(lǐng)域的貢獻和成果，最終更有效地推進提升全民健康水平。