10月17日，國家衛(wèi)生健康委辦公廳正式印發(fā)《肥胖癥診療指南(2024年版)》（以下簡稱《指南》），旨在進一步提高肥胖癥診療規(guī)范化水平，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，維護患者健康權(quán)益。該《指南》是由國家衛(wèi)健委正式發(fā)布的首部肥胖癥診療的權(quán)威指南，梳理并規(guī)范了肥胖癥多學(xué)科診療方案和路徑，開啟了我國肥胖癥診療的新時代。

據(jù)悉，《指南》共計3萬余字，由國家衛(wèi)生健康委組織制定，由全國肥胖癥臨床診療和研究相關(guān)的減重與代謝外科學(xué)、內(nèi)分泌學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)、心血管內(nèi)科學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、精神心理學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、中醫(yī)藥學(xué)、代謝生物學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的共122位權(quán)威專家組建成為指南編寫委員會，歷時10個月，基于最新臨床證據(jù)和肥胖癥診治相關(guān)的多學(xué)科專家共識，并廣泛征求專家意見共同制訂而成，是我國肥胖癥領(lǐng)域最具權(quán)威性的臨床指南。

指南編寫委員會主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授表示：“《指南》的發(fā)布為我國肥胖癥的臨床診療提供規(guī)范化指導(dǎo)，為患者提供個體化診療方案，并不斷提高醫(yī)療機構(gòu)肥胖癥診療的規(guī)范化、同質(zhì)化水平，提升肥胖癥治療效果，助力健康中國行動?！?/p>

開啟中國肥胖癥診療新時代

作為慢性疾病中的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題，是我國第六大致死致殘主要危險因素。

《指南》指出，近年來，我國超重和肥胖人群的患病率呈持續(xù)上升趨勢。成年人的肥胖癥患病率達16.4%。肥胖癥已成為我國重大公共衛(wèi)生問題。在6-17歲的青少年兒童中，超重率和肥胖癥患病率分別為11.1%和7.9%。6歲以下兒童的超重率和肥胖癥患病率，分別為6.8%和3.6%。2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示：超重和肥胖癥導(dǎo)致的死亡在全因死亡中占比由1990年的2.8%，上升至2019年的7.2%。

《健康中國行動（2019-2030）》圍繞影響公眾健康的主要因素，提出包括防控重大慢性病在內(nèi)的15個專項行動。2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合發(fā)布《“體重管理年”活動實施方案》，從國家層面積極應(yīng)對日益嚴(yán)峻的超重與肥胖問題，提出規(guī)范肥胖癥的診療路徑勢在必行。

據(jù)悉，中國肥胖聯(lián)盟成立于2024年3月1日，依托中國肥胖大會的學(xué)術(shù)成果，積極推動肥胖癥診療水平的提升，本次《指南》的編制與發(fā)布，正是中國肥胖聯(lián)盟響應(yīng)國家號召，倡導(dǎo)多學(xué)科專家、學(xué)者凝聚智慧的權(quán)威學(xué)術(shù)成果，為探索肥胖癥的科學(xué)、規(guī)范、同質(zhì)化診療路徑貢獻了積極力量，對于我國肥胖防治工作具有劃時代意義。

指南編寫委員會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任紀(jì)立農(nóng)教授指出：“《指南》對肥胖癥的病因?qū)W、流行病學(xué)、定義、診斷、評估、治療方式以及多學(xué)科協(xié)作診療模式進行了系統(tǒng)性闡述，以指導(dǎo)各級醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員的臨床工作?！?他認(rèn)為，《指南》的創(chuàng)新之處在于以患者為中心精準(zhǔn)施策，強調(diào)多學(xué)科協(xié)作、多種手段干預(yù)的診療理念，并規(guī)范診療路徑和模式，以獲得最佳肥胖癥治療效果。

以患者為中心精準(zhǔn)施策

目前，我國肥胖癥患者群體龐大，高BMI肥胖癥與低BMI肥胖癥在病理生理、肥胖癥相關(guān)疾病患病風(fēng)險及疾病特點、重要生命器官功能狀態(tài)、治療手段選擇、藥代動力學(xué)和藥效學(xué)特點等具有較大差異，因而其治療方案也有較大差異。

指南編寫委員會執(zhí)行主任委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院減重與代謝外科主任張鵬教授表示，為更好指導(dǎo)臨床實踐，《指南》提出對于BMI≥28 kg/m2的肥胖癥患者進一步分級。根據(jù)肥胖癥國際分級標(biāo)準(zhǔn)及亞洲人群特征，以及指南專家組的討論共識，將BMI達到28.0kg/m2且低于32.5 kg/m2為輕度肥胖癥、達到32.5kg/m2且低于37.5 kg/m2為中度肥胖癥、達到37.5kg/m2且低于50 kg/m2為重度肥胖癥、達到或超過50 kg/m2為極重度肥胖癥。

同時肥胖癥是高血壓、2型糖尿病和血脂異常等疾病和心、腦和腎臟疾病發(fā)生危險因素的重要“土壤”，同時也是導(dǎo)致非酒精性脂肪性肝病，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、生殖系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、腫瘤和精神心理疾病的重要病因。

指南編寫委員會執(zhí)行主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師張宇清教授表示，肥胖癥不僅本身是一種疾病，而且超重和肥胖癥是多種其他疾病的重要危險因素，對健康造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致嚴(yán)重殘疾和過早死亡。肥胖癥相關(guān)疾病早發(fā)多發(fā)，但可防可治。“應(yīng)將肥胖癥的治療作為眾多疾病的上游治療，同時積極防治合并的肥胖癥相關(guān)疾病，可以有效降低殘疾和過早死亡，提高國民健康水平?！?/p>

紀(jì)立農(nóng)教授進一步指出，肥胖癥的治療包括多種干預(yù)和治療方法，而每一種干預(yù)和治療方法又包括不同的具體實施方案?！吨改稀穼Ψ逝职Y的多種干預(yù)及治療手段進行了詳述，有利于不同專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員更全面地了解各種干預(yù)和治療手段的目的、適用人群、預(yù)期獲益以及可能的治療風(fēng)險，從而高質(zhì)量的運用各種干預(yù)和治療手段進行體重管理。鑒于肥胖成因的復(fù)雜性，跨學(xué)科協(xié)作成為必然選擇。這要求在制定個性化減重方案時，必須精準(zhǔn)施策，才能幫助患者實現(xiàn)減重目標(biāo)，并維持長期體重穩(wěn)態(tài)。

此外，《指南》還充分結(jié)合了中醫(yī)藥治療，為患者提供更豐富的治療手段。指南編寫委員會執(zhí)行主任委員、北京中醫(yī)藥大學(xué)王耀獻教授補充道：“中醫(yī)藥治療方法也可在輔助體重管理、心理干預(yù)等方面發(fā)揮重要作用?！?/p>

構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作的體重管理模式

隨著藥物和手術(shù)等臨床技術(shù)的不斷創(chuàng)新與突破，肥胖癥診療也逐漸構(gòu)建了多學(xué)科協(xié)作的體重管理模式。張鵬教授表示，肥胖癥的治療手段多樣化，通常包括行為精神心理干預(yù)、運動干預(yù)、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療等方法，而不同治療方法各有其特點及適應(yīng)證。因此，在治療決策上，需要根據(jù)肥胖癥的精細(xì)診斷，包括病因、分級、分型、分期以及所合并的相關(guān)疾病，并采用醫(yī)患共同決策模式，制定個性化治療方案，以進一步提升治療效果及患者對長期治療的依從性。因此，《指南》強調(diào)規(guī)范肥胖癥的診療路徑，基于肥胖癥的分級與合并相關(guān)疾病的情況，推薦不同的診療路徑，以期更好地規(guī)范指導(dǎo)臨床實踐，獲得最佳肥胖癥治療效果。

指南編寫委員會執(zhí)行主任委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師陳偉教授表示，臨床實踐中需強調(diào)以患者為中心的多學(xué)科協(xié)作，才能發(fā)揮最佳醫(yī)療組合的作用。各學(xué)科雖分擔(dān)不同職責(zé)，但是彼此相互支撐，共同促進、共同發(fā)展，不斷尋求新的治療方法和改進現(xiàn)有診治策略，為患者提供最新、最有效、最合理的治療方案。

“多學(xué)科協(xié)作診療模式，應(yīng)采取開放、科學(xué)的態(tài)度，充分認(rèn)識各種干預(yù)和治療方法的優(yōu)勢和局限，并持續(xù)關(guān)注相關(guān)領(lǐng)域的最新臨床進展，為肥胖癥患者制訂科學(xué)、合理及規(guī)范的個體化治療方案，提供基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的有效診療?！标悅ソ淌趶娬{(diào)，基于上述診療模式的建立，積極推動新方法、新技術(shù)、新策略的創(chuàng)新和研究，以期不斷提高肥胖癥治療效果。

凝聚社會力量 共克肥胖挑戰(zhàn)

中國肥胖聯(lián)盟致力于通過舉辦中國肥胖大會、開展“科學(xué)減重·藍(lán)蜻蜓行動“等活動，提升中國肥胖癥診療水平，推動科學(xué)減重的良好社會氛圍。

張忠濤教授指出，中國肥胖聯(lián)盟將開展《指南》的宣講工作，以進一步提升臨床診療能力和水平；同時，中國肥胖聯(lián)盟還將積極探索標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心的建設(shè)工作，推動《指南》在臨床中的實踐與應(yīng)用；未來，隨著新的臨床證據(jù)不斷涌現(xiàn)，對《指南》及時進行修訂和更新完善，與時俱進地反映肥胖癥診療的最佳臨床實踐。

指南編寫委員會執(zhí)行主任委員、北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院副院長姜長濤教授認(rèn)為：“依托《指南》開展的標(biāo)準(zhǔn)化體重管理中心建設(shè)，將有利于臨床科研的有效開展，集合產(chǎn)學(xué)研用等多方智慧與力量，推動更多創(chuàng)新研發(fā)成果問世。”

指南編寫委員會執(zhí)行主任委員、天津醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長房中則教授指出：基于《指南》的教育和臨床實踐將提升醫(yī)護及公眾對肥胖防治的認(rèn)知，讓更多專業(yè)人士向社會傳遞科學(xué)和規(guī)范的肥胖防治理念，助力推動肥胖防控的關(guān)口前移。

相關(guān)知識

我國首部肥胖癥診療權(quán)威指南發(fā)布 開啟肥胖癥診療新時代
中國首部肥胖癥診療權(quán)威指南發(fā)布
最新發(fā)布！國內(nèi)首部肥胖癥診療指南來了
《肥胖癥診療指南（2024年版）》發(fā)布
2024年版肥胖癥診療指南發(fā)布
剛剛！國家衛(wèi)健委發(fā)布最新《肥胖癥診療指南》
減肥行業(yè)市場如何?中國肥胖人群占比達14.1% 國內(nèi)首部肥胖多學(xué)科診療指南發(fā)布
《肥胖癥診療指南（2024年版）》重磅發(fā)布！細(xì)化肥胖分級，創(chuàng)新提出“多學(xué)科診療路徑圖”
肥胖癥診療指南（2024年版）
@宿遷人 新版《肥胖癥診療指南》發(fā)布

網(wǎng)址: 我國首部肥胖癥診療指南發(fā)布 開啟肥胖診療新時代 http://www.u1s5d6.cn/newsview157899.html