近日，國家衛(wèi)生健康委組織制定的《肥胖癥診療指南（2024年版）》正式對外發(fā)布?！对\療指南》對肥胖癥的病因?qū)W、流行病學(xué)、定義、診斷、評估、治療方式及多學(xué)科協(xié)作診療模式進(jìn)行了系統(tǒng)性闡述，以指導(dǎo)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的臨床工作。

《診療指南》提出，體質(zhì)指數(shù)（BMI）是評估全身性肥胖的通用標(biāo)準(zhǔn)。然而，應(yīng)用BMI作為肥胖癥評估指標(biāo)，存在一定的局限性。隨著年齡增長，瘦體重（去脂體重）逐漸降低，體脂含量逐漸上升，因而具有相同BMI的青年人和老年人，體脂比會存在差異。

《診療指南》指出，肥胖癥治療有多種手段，主要包括行為心理干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、臨床營養(yǎng)治療、藥物治療、外科手術(shù)治療及中醫(yī)藥治療等。在制定減重治療方案時，應(yīng)充分考慮患者心理預(yù)期，通過醫(yī)患共同決策，綜合使用不同手段。一般建議所有患者均應(yīng)接受營養(yǎng)、運(yùn)動、心理指導(dǎo)作為全程基礎(chǔ)管理。

《診療指南》介紹，近年來，減重藥物的研發(fā)進(jìn)展迅速。目前，在我國共有5種藥物獲得國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)用于成年原發(fā)性肥胖癥患者減重治療，不過，我國目前尚未批準(zhǔn)用于治療遺傳性肥胖癥的藥物。應(yīng)用藥物治療肥胖癥應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證，需要在充分評估患者病情及有無禁忌證后方可起始應(yīng)用，在使用藥物減重的過程中也需要定期在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律隨訪，監(jiān)測藥物的有效性及安全性，根據(jù)情況適時調(diào)整治療方案。

對于兒童青少年肥胖癥的治療，《診療指南》強(qiáng)調(diào)，減重藥物治療建議僅針對經(jīng)強(qiáng)化生活方式干預(yù)減重?zé)o效或為改善肥胖癥相關(guān)疾病的兒童青少年，不建議在超重兒童或青少年中使用。目前，我國暫未批準(zhǔn)用于兒童或青少年的減重藥物。二甲雙胍可改善肥胖癥兒童胰島素抵抗，沒有足夠證據(jù)表明可用于兒童減重治療。

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