大部分的媽媽從孕育新生命開始就自然特別注意飲食的攝取。孕育一個健康的寶寶是所有母親的第一愿望。哺乳期的媽媽持續(xù)對飲食的關(guān)注以確保母乳的營養(yǎng)， 并且母體的健康也直接影響著她照顧寶寶的能力。
母體營養(yǎng)的基本概念
在1944-1945， 在荷蘭大饑荒的冬天，其婦女普遍處于營養(yǎng)不良的狀況。那時候出生的寶寶并不因為媽媽的身體狀況而影響他們?nèi)蘸蟮纳L發(fā)育。(Smith,1947) 在巴西營養(yǎng)不良的婦女所分泌的奶水中反而較營養(yǎng)充裕的媽媽含較多的脂肪成分。(Spring et al., 1985) 孟加拉國處于營養(yǎng)不良邊緣的婦女仍維持平均每天可產(chǎn)乳汁750ml 。(Brown etal., 1986) 綜合這些廣泛的研究證實當母體面臨營養(yǎng)不良的狀況對乳汁的分泌及成分影響有限。
天生的母性讓我們在得知懷孕開始自然的改變飲食習慣，去攝取營養(yǎng)及多樣性的食物；同樣的在哺乳期也應鼓勵這樣的行為。哺乳期明顯額外需增加200-500 卡路里熱量的需求。
增加液體的攝取也有幫助， 但并不需刻意強調(diào)。當母體感覺口渴，攝取足夠的水分自然能分泌足夠的奶水。最簡單的方式是建議媽媽每次坐下來喂奶時手邊同時也準備一杯水隨時可飲用。此外她可以觀察尿液顏色。如果她攝取到足夠的水分，早上醒來的第一次小便顏色應該是清澈到淡黃色之間。若液體的攝取量不夠?qū)е履阁w的乳汁制造量減少。(Stumbo et al., 1985)
我們也鼓勵哺乳期的媽媽根據(jù)她的需要及文化背景攝取多樣化自然的食物，盡量避免過度加工化的食物。通常完全哺喂母乳的媽媽若不過度進食并注意脂肪含量不要過高，并不容易增加體重，特別在前幾個星期需制造大量乳汁及哺喂頻繁時。
食物
大部分的媽媽可攝取她們希望攝取的食物， 對寶寶并不會有影響。盡管如此，許多哺乳媽媽仍被告知許多并不需要的哺乳飲食禁忌。一旦寶寶有特別的哭鬧不安情形產(chǎn)生，媽媽可能就聯(lián)想到是不是吃了不該吃的食物。
有些媽媽根據(jù)她們的文化背景在懷孕及哺乳期避免攝取一些會造成寶寶問題的食物。這些飲食禁忌各地區(qū)有所不同。例如：在中國和東南亞的國家避免坐月子期間或哺乳期進食冷飲。除了怕影響惡露排出外也擔心對寶寶有不好的影響。一些非洲的美國婦女在哺乳期間會避免吃洋蔥。蘇丹婦女在懷孕及哺乳期避免多鹽、酸及辣的食物以免引起心口灼熱、腹瀉、腸絞痛及惡心、嘔吐。在澳洲， 哺乳期的媽媽避免更多的食物，包括：包心菜、巧克力、辣食物、豆類、洋蔥、花椰菜及許多的水果及蔬菜。理由可能是在過去的經(jīng)驗中這些食物與引起寶寶皮膚過敏、腸絞痛有相關(guān)性。但現(xiàn)今已被證實引起高過敏的牛奶并不包含在其中。
常見的關(guān)于哺乳期營養(yǎng)的疑慮
許多媽媽問是不是該吃什么食物以便讓寶寶吃到更營養(yǎng)豐富的奶水？好的營養(yǎng)意味著根據(jù)當?shù)氐奈幕尘氨M可能多攝取多樣化及營養(yǎng)均衡的食物。通常而言在“食物新鮮”及”有益健康”的原則下并沒有對哺乳媽媽應該吃或不能吃的建議，但會因國情文化差異的不同而有所差異。以下是常見的一些問題：
Q：哺乳時的鈣質(zhì)流失會不會導致日后母體的骨質(zhì)密度疏松？
A：不會， 根據(jù)研究在哺乳期母體的骨質(zhì)密度較配方奶哺喂者低。但待離乳后，母乳媽媽們的骨質(zhì)密度反而較高。
Q：母乳中的鐵含量如何?
A：許多研究證實母乳寶寶吸收母乳中的鐵相較配方奶喂食者有較高的利用率。完全哺乳六個月者通常不會有缺鐵的疑慮。足月寶寶持續(xù)哺乳至九個月母乳中的鐵可以滿足他的需求。值得一提的是：過早添加副食品將使寶寶體中的鐵含量減少。
Q：母體攝取咖啡因會影響母奶寶寶嗎？
A：一般哺乳媽媽每天攝取平均總量750ml的咖啡并不會對寶寶造成問題。(Nehligand Debry 1994) 但必須考慮體質(zhì)敏感的例外，也必須考慮除了咖啡、茶類、可樂或其他含咖啡因的飲料及含咖啡因的藥物。寶寶體內(nèi)積聚太多咖啡因?qū)⑹箤殞毜纳窠?jīng)過度刺激，易哭鬧不易安撫。
Q：對高敏感寶寶或家族過敏遺傳的飲食該如何建議?
A：若寶寶有下列癥狀：如喂奶后哭鬧不安、長時間的哭鬧、睡眠中斷不安穩(wěn)、濕疹、喘鳴等則考慮是否食物引起的過敏反應。若媽媽因一樣新食物而引起寶寶的過敏問題，應在24小時內(nèi)去除。若是因媽媽長期進食引起的食物累積所激發(fā)的過敏反應，則在排除問題食物后，幾天后寶寶的癥狀將逐漸改善， 但仍需2-3星期才能將食物完全排除于母體外。
許多懷孕或哺乳期的媽媽選擇以牛奶來提供鈣質(zhì)的營養(yǎng)來源，但牛奶卻是引起高過敏的食物來源。研究發(fā)現(xiàn)母體里的牛乳抗體以一種蛋白質(zhì)型態(tài)透過奶水引起寶寶的哭鬧不安。另一項報告發(fā)現(xiàn)腸絞痛寶寶的母親奶水中含較高的牛奶蛋白。在66 個有腸絞痛寶寶的媽媽，其中三十五個在排除乳制品后其寶寶的腸絞痛有明顯的改善。但因牛乳蛋白需10-14天才能完全排出母體外，故提醒媽媽在停用乳制品后需觀察一至兩星期。可改攝取其他食物含高鈣食物例如：鹵白菜的一杯份量的鈣質(zhì)含量相當于1/2杯牛奶中的鈣含量。半杯的芝麻所含的鈣質(zhì)是一杯牛奶的兩倍，可用于餅干或麥片上。其他含鈣豐富的食物來源，包括：蜜糖、豆腐、菠菜、花椰菜、大頭菜、肝臟、沙丁魚、鮭魚和軟骨皆含豐富的鈣質(zhì)來源。其中Blackstrap 蜜糖又濃又甜，營養(yǎng)成份很高，兩湯匙就含有274 mg的鈣質(zhì)﹝相當于一杯牛奶的含鈣量﹞，也是非乳制品食物中的最佳鈣質(zhì)源之一。其他易引起過敏的食物有蛋、麥片、玉米、豬肉、魚、蝦、蟹、花生、蕃茄、洋蔥、包心菜、草莓、核仁、香料、柑橘類……等。
對于沒有家族遺傳過敏的媽媽并不需刻意為了避免孩子過敏而排除易過敏的食物。媽媽并不需要為了哺乳而放棄食物所帶給我們的滿足感。只需要在孩子出現(xiàn)癥狀時考慮排除該特定食物。
對于有過敏遺傳的家庭，有研究顯示若媽媽從懷孕開始就將會引起家人過敏的食物排除并持續(xù)到后來的哺乳期，將使寶寶日后過敏的機率大大降低。
母乳的顏色
有時候因媽媽所進食的食物或藥物將使母乳或?qū)殞毿”愕念伾淖?，通常并沒有關(guān)系。
有報告指出香吉士汽水所含的紅、黃色素，使奶水顏色呈現(xiàn)粉紅-橘色間的色調(diào)。而另一位喝香吉士汽水媽媽則發(fā)現(xiàn)寶寶的小便呈現(xiàn)粉紅-橘色間的色調(diào)。至于綠色奶水與寶寶的綠色小便，根據(jù)研究與飲料中的綠色食用色素相關(guān)或有可能是媽媽食用了海草類及一種海藻類錠劑(一種健康食品)。
許多媽媽提到寶寶解綠色水便，但并沒有其他生病癥狀，這可能是一種”泌乳過剩癥候群”，(oversuppy syndrom) 媽媽交替乳房過于頻繁， 以致寶寶只喝到含乳糖豐富的前奶，而太多乳糖會刺激寶寶的消化道而快速排泄，產(chǎn)生綠色水瀉便。若長期下來，寶寶因含脂肪豐富的后奶攝取較少，即使媽媽的奶水供應十分充裕仍會產(chǎn)生寶寶體重增加遲緩的現(xiàn)象。
對素食哺乳媽媽的建議
素食者分好幾種。原則上若有攝取到動物性蛋白食物來源則素食者喂母乳與一般媽媽無異。例如：雖素食但可接受乳制品及蛋，或有的只接受乳制品。這些食物多少含有動物性蛋白。若飲食中完全沒有動物性蛋白來源的話， 則可能需要補充品來避免B12的缺乏。B12缺乏癥包括手麻、 食欲減低、嗜睡、肌肉萎縮、嘔吐等。若不愿意接受B12補充品，可建議添加發(fā)酵豆制品或在食物中添加酵母。一個研究中提到素食哺乳的媽媽較一般未素食者體內(nèi)含較少的鈣與維D，但不會影響母乳中的鈣含量。只要寶寶每天日曬幾分鐘就可以得到足夠的維D。鼓勵素食哺乳者多攝取其它含鈣豐富的食物。
參考資料
1.Breastfeeding and Human Lactation
2. Breastfeeding 4th, A guide for the medical profession, Ruth A, Lawrence
3.Breastfeeding Answer book, La leche league International, Nancy Mohrbacher, IBCLC and Julie Stock, BA, IBCLC返回搜狐，查看更多
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