Q1:產(chǎn)后前幾天媽媽沒有下奶時(shí)，不夠孩子吃怎么辦？

只要掌握正確的母乳知識(shí)和方法， 80—90%的媽媽都能最終實(shí)現(xiàn)純母乳喂養(yǎng)。但在臨床實(shí)踐中，75%的媽媽都會(huì)在喂奶初期遇到困難，最常見的就是主觀認(rèn)為乳汁少，不夠吃。

1）早期盲目添加配方奶粉，是造成乳汁不夠吃的一大原因。新生兒吃了配方奶，就減少了吮吸乳房的時(shí)間，乳房得到的刺激少，乳汁就產(chǎn)生的少。

2）媽媽要讓新生兒盡可能多地吮吸，24小時(shí)哺乳次數(shù)要在8～12次，吸吮的時(shí)間要長(zhǎng)一些，盡量在20～30分鐘以上。

3）其他支持措施：保持心情舒暢和自信心，同時(shí)家人支持，飲食多樣，足夠液體，充足睡眠等，也是乳汁充足的重要保障。

Q2:初產(chǎn)媽媽乳房脹痛，乳汁流出不暢，寶寶吮吸困難，如何通乳？

產(chǎn)后前幾天，乳房會(huì)有一個(gè)生理性的腫脹期，這時(shí)最好的方法就是多讓寶寶吮吸，要“讓孩子長(zhǎng)在乳房上”。如果寶寶吮吸困難，可以用C形手法托住乳房，先擠出部分，讓乳暈處變軟便于寶寶含接吮吸。此外，也可以通過手工擠奶或電動(dòng)吸奶器幫助疏通，但操作一定要專業(yè)。

Q3:乳頭平坦或凹陷的怎么辦？分娩前怎么護(hù)理或糾正乳頭？

孕期乳房正常洗護(hù)即可，不可過度清洗乳房，乳暈處避免用肥皂或酒精之類刺激物，也不必在孕期牽拉乳頭，避免過早刺激誘發(fā)宮縮。待分娩后用特殊的凹克吸奶器負(fù)壓抽吸即可。

1）哺乳前若乳房比較腫脹，可稍擠出一些乳汁，使乳暈變軟，用C或U型手法托住乳暈處，使乳暈易連同乳頭被嬰兒含吮，在口腔內(nèi)形成一個(gè)易使吸吮成功的“長(zhǎng)奶頭”。

2）哺乳時(shí)，先吸吮平坦的一側(cè)乳頭，在嬰兒饑餓時(shí)吸吮力強(qiáng)，易吸住乳頭和大部分乳暈；嬰兒應(yīng)取環(huán)抱式或側(cè)坐式喂哺，以便較好地控制其頭部，易于固定吸吮部位。

3）若吸吮未成功，可用抽吸法使乳頭突出，并再次吸吮。

4）哺乳結(jié)束 可繼續(xù)在二次哺乳間隙配帶糾正乳頭凹陷的糾正罩。

5）注意：對(duì)暫時(shí)吸吮未成功的嬰兒，切忌應(yīng)用橡皮乳頭，以免引起乳頭錯(cuò)覺，給吸吮成功帶來更大困難。母親應(yīng)每日擠乳 8次或 8次以上，用小杯或小勺喂養(yǎng)，同時(shí)繼續(xù)糾正乳頭并訓(xùn)練嬰兒吸吮乳頭的口腔運(yùn)動(dòng)。

Q4:孩子總吃“夜奶”，晚上頻繁起夜怎么辦？

嬰兒夜間吃奶是身體生長(zhǎng)的需要，尤其前4個(gè)月，是生長(zhǎng)發(fā)育的飛躍期，每隔兩三個(gè)小時(shí)可能就要吃一次，媽媽應(yīng)按需喂養(yǎng)，盡量滿足。新生兒頻繁吃奶還能更好地刺激泌乳激素的分泌，刺激越多，乳汁才能越充足，而且夜間的泌乳素分泌更多。減輕疲憊，母親最好跟孩子作息同步，晚上可以采用側(cè)臥位哺乳幫助減輕疲勞。夜里喂一、二次也正常，但太過頻繁，就要注意觀察嬰兒是否有身體不適。

Q5:什么食品下奶快？哪些食品影響母乳質(zhì)量，例如辣的、涼的、咸的，海鮮等。

1）母乳媽媽飲食需要多樣化，營(yíng)養(yǎng)均衡，保證足夠液體攝入。

應(yīng)多吃新鮮的水果、肉、蛋、奶、魚和堅(jiān)果等營(yíng)養(yǎng)成分不同的天然食物。保證乳母食物多樣性，多種味道可以通過奶水傳給嬰兒，刺激味覺發(fā)育。已證實(shí)母乳喂養(yǎng)的嬰兒更喜歡蒜味的母乳，嬰兒會(huì)比平時(shí)吃奶多。

2）一般常見的食物都不會(huì)影響母乳喂養(yǎng)。在產(chǎn)褥期，身體較為虛弱，盡量少吃太涼或過于刺激性的食物；避免食用大量含咖啡因食物；例如一天1-2杯咖啡不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生什么影響，避免睡前飲用即可。

3）避免食物太咸，以免加重新生兒腎臟負(fù)擔(dān)。

4）避免吃得太油膩，以免嬰兒大便次數(shù)增多。

5）海鮮類營(yíng)養(yǎng)豐富，可以根據(jù)身體情況適量吃一些。

如果孩子出現(xiàn)過敏或其他身體不適，要加以注意調(diào)整。常見食物如魚類、蛋類、有殼的海鮮及堅(jiān)果都有可能產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。

Q6:乳房被嬰兒吃成偏奶怎么辦？

有極少數(shù)婦女乳房發(fā)育就不對(duì)稱，產(chǎn)奶量也不同。但大部分婦女的產(chǎn)奶量差異是喂奶習(xí)慣造成的，嬰兒吃得越多的那一側(cè)乳房奶量就越大，吃得少的那一側(cè)乳房奶量就少。常見的是左側(cè)比右側(cè)產(chǎn)奶多，因?yàn)榇蟛糠謰寢屜矚g先喂左側(cè)。因此，喂奶時(shí)要兩側(cè)乳房輪換著，每次都從沒有吃空的那邊乳房開始，通常嬰兒吸吮第一側(cè)乳房的效率高，故而需要讓兩側(cè)乳房都得到充分的刺激。

Q7:擔(dān)心乳頭皸裂，害怕喂奶的時(shí)候非常疼？

1）首先，孕期不能過度清洗乳房，乳頭上的黏膜十分嬌嫩，乳暈處的蒙哥馬利腺分泌的物質(zhì)能起到潤(rùn)滑和保護(hù)作用。

2）其次要學(xué)習(xí)正確的含乳技巧，讓寶寶張大嘴巴，含住乳暈，使用正確中斷離乳的技巧減少負(fù)壓對(duì)乳頭刺激。

3）每次喂完奶，可以擠出兩滴脂肪含量豐富的后奶，涂抹在乳頭和乳暈上短暫暴露和干燥乳頭。因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起到修復(fù)表皮的功能。

4）如果已經(jīng)出現(xiàn)皸裂，可以用些天然羊毛脂乳頭修護(hù)霜，保持濕潤(rùn)能促進(jìn)傷口愈合，喂奶時(shí)不要洗掉可以讓嬰兒直接吸吮；避免使用哺乳前需擦去的油膏。

5）先用疼痛較輕的一側(cè)哺乳，減輕對(duì)另一側(cè)乳頭的吸吮力，以防乳頭皸裂加劇。因?yàn)閶雰何钡谝粋?cè)乳房時(shí)的吸力較大，效率較高。

6）皸裂時(shí)，縮短喂奶時(shí)間，一般每側(cè)10分鐘左右可提供90%的乳汁；避免長(zhǎng)時(shí)間非營(yíng)養(yǎng)性吸吮對(duì)乳頭的刺激。可以縮短喂奶間隔（增加喂奶次數(shù)），并試用不同體位。

7）穿帶棉制寬松內(nèi)衣和胸罩，并放置乳頭護(hù)罩（有透氣網(wǎng)眼的），以利于局部空氣流通和皮損的愈合，避免衣服對(duì)乳頭的摩擦刺激。注意：如果乳頭疼痛劇烈，可暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)24小時(shí)，但應(yīng)將乳汁擠出，用小杯或小匙喂養(yǎng)嬰兒。

Q8:怎么判斷母乳寶寶算是吃飽了？

1）出生一周后每日小便在6次以上，顏色清亮。

2）每日有規(guī)律正常的黃色軟便。（大便規(guī)律，沒有泡沫，沒有異常顏色）。

3）體重逐日上升，（出生前幾天生理性體重下降期除外） 平均 150g/周，滿月增重500g以上。（0～4個(gè)月平均月增重700～800g即可，5～12月以后月增重600～400g）。

4）按需哺乳時(shí)聽到嬰兒吞咽聲，寶寶平均每吸吮2～3次可以咽下一大口，如果連續(xù)15～20分鐘，吸吮力慢慢變小，說明他已經(jīng)吃飽了。（乳汁分泌旺盛時(shí)，哺乳前幾分鐘每次吸吮均可聽到吞咽聲）。

5）兩次喂奶之間嬰兒安靜，有滿足感，或安靜入睡。

6）哺乳前母親有乳房充滿感，哺乳時(shí)有下乳感，哺乳后乳房柔軟。

7）饑餓時(shí)表現(xiàn)：嬰兒哭鬧不安，但哭聲洪亮，體重增長(zhǎng)緩慢或不增加，大便色澤偏綠色。

Q9:母乳應(yīng)該喂到孩子多大？產(chǎn)假后上班的時(shí)候怎么辦？

世界衛(wèi)生組織建議，嬰兒前6個(gè)月，應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，之后逐漸添加輔食，但仍建議堅(jiān)持母乳哺乳至2歲。對(duì)于上班族媽媽來說，要強(qiáng)化信心，開動(dòng)腦筋，盡量延長(zhǎng)母乳時(shí)間。上班時(shí)，每次擠奶間隔時(shí)間不要超過6個(gè)小時(shí)，否則會(huì)使奶量減少。如果實(shí)在太忙，也要先將比較漲的乳房先排空部分，擠出乳汁，以感到舒適即可，促進(jìn)舒適的同時(shí)也將飽滿乳房中的保護(hù)性的乳汁抑制因子排除了，達(dá)到維持和保護(hù)泌乳的功能。在工作單位可以選擇有遮擋作用的衣服，選擇人少的會(huì)議室、休息室吸奶。

Q10:特殊情況的母乳喂養(yǎng)  -- 患苯丙酮尿癥的新生兒的母乳喂養(yǎng)

苯丙酮尿癥是較常見的一種氨基酸代謝異常性疾病，由于肝內(nèi)缺乏苯丙酸羥化酶，使苯丙氨酸不能正常代謝成為酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄積于體內(nèi)，而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。所以，應(yīng)限制苯丙氨酸的攝入量，否則會(huì)造成孩子智力發(fā)育受損。

新生兒出生后會(huì)進(jìn)行苯丙酮尿癥的篩查。沒有消息就是好消息，有問題的陽性新生兒，家長(zhǎng)會(huì)收到通知，則應(yīng)使用特殊配方奶粉。

人乳中的苯丙氨酸含量較低，但對(duì)于患苯丙酮尿癥的新生兒來說仍偏高。因此，對(duì)這些小兒可采取部分母乳喂養(yǎng)，同時(shí)加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期檢測(cè)血苯丙氨酸的含量，在醫(yī)生指導(dǎo)下配比，調(diào)整母乳和配方奶比例。

責(zé)任編輯：封雨軒

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