痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，常見于青少年和青年人，主要發(fā)生在面部、前胸和后背等皮脂分泌較多的部位。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們對美之追求的提升，護膚品的質量也在不斷提高，尤其是抗粉刺和祛痘類產(chǎn)品在痤瘡治療中的效果也越來越明顯了。這些產(chǎn)品可以與藥物治療、化學治療和物理治療聯(lián)合使用來治療痤瘡。

痤瘡的發(fā)病機理

雄性激素 

痤瘡發(fā)病率比較高的一個原因就是人體的腎上腺功能活躍，以及雄性激素分泌過多。雄性激素可以調節(jié)人體的皮脂分泌，例如，青少年時期，若接受過雄性激素治療，那么患痤瘡的概率就會比較高。

毛囊皮脂腺導管角化異常 

毛囊皮脂腺導管角化異常也會導致痤瘡發(fā)生。因為在人體中，如果是健康的毛囊角質，在形成細胞之后，就會有序地進行排列，并且正常脫落，但如果毛囊出現(xiàn)異常情況，就會造成下面這些情況：（1）毛囊角質的形成會加速細胞的代謝周期，產(chǎn)生更緊密的角化物；（2）角化細胞的脂質代謝也會發(fā)生變化，導致毛囊導管閉塞，形成粉刺，如果沒有及時進行干預治療，經(jīng)過兩個月左右的時間，這些毛囊就會擴張，痤瘡丙酸桿菌也會大量產(chǎn)生，就會讓粉刺慢慢演變成丘疹、結節(jié)，或非常嚴重的囊腫等。發(fā)展到這個程度，就需要及時就醫(yī)治療了。 

微生物 

微生物的產(chǎn)生也是痤瘡的發(fā)病機理之一。在毛囊皮脂腺單位中存在的微生物通常有痤瘡丙酸桿菌和球菌屬，還有卵圓形糠秕孢子菌等。這些細菌均會參與痤瘡的產(chǎn)生與發(fā)展，并且會通過刺激毛囊、及毛囊周圍引發(fā)炎癥。在很多不同類型的痤瘡中都檢驗出痤瘡丙酸桿菌及表皮葡萄球菌，其中痤瘡丙酸桿菌是最主要的一種致病菌。 

炎癥損害和免疫反應

炎癥損害和免疫反應是痤瘡中比較常見的一種發(fā)病機理，其中炎癥損害主要的誘因就是痤瘡丙酸桿菌。一旦皮膚表面出現(xiàn)炎癥反應，粉刺壁就會破裂，粉刺壁中的內容物就會進入人體真皮層，進而引發(fā)更大面積的反應，最終導致患者的毛囊皮脂腺結構遭到破壞。免疫反應也是痤瘡發(fā)病機制中的重要因素。痤瘡患者的SIL-2R(可溶性白細胞介素2受體)明顯高于常人，淋巴細胞的活化程度會隨著SIL-2R的釋放量增加而上升。SIL-2R的水平較高就說明T淋巴細胞正處于活化狀態(tài)。這可以說明細胞介導的免疫反應會參與炎癥產(chǎn)生。

痤瘡的癥狀

輕度(I級)的癥狀 

輕度(I級)表征就是皮膚表面產(chǎn)生粉刺，造成粉刺的原因就是角質化出現(xiàn)異常，而角質化異常則是由皮脂腺上皮細胞增厚導致。細胞在掉落之后，會和皮脂相連，致使導管堵塞。 

中度(Ⅱ級)的癥狀

中度痤瘡的一種癥狀，一般就是發(fā)生的炎癥或者丘疹，皮膚的毛囊在被堵塞的情況下，就會變成無氧的環(huán)境，在無氧情況下就會產(chǎn)生大量細菌微生物，而這些微生物在繁殖之后產(chǎn)生的酯酶，就會留在導管里進行分裂，分解物為甘油三酯成游離脂肪酸。除此之外，還會產(chǎn)生一些化學趨化因子，導致白細胞聚集，形成炎癥丘疹。

中度(Ⅲ級)的癥狀

到了中度(Ⅲ級)的時候，皰疹癥狀就會非常明顯，主要因為有大量的中性粒細胞聚集在毛囊皮脂腺中，痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)形成炎癥。若出現(xiàn)膿皰，即使治愈，也會留下凹陷性瘢痕。

重度(Ⅳ級)的癥狀

到了重度(Ⅳ級)會出現(xiàn)囊腫結節(jié)，毛囊皮脂腺中堆積過多角質物、皮脂和膿細胞，會使毛囊皮脂腺結構遭到破壞，形成紅色凸結節(jié)。

祛痘護膚品類型

潔面產(chǎn)品 

潔面產(chǎn)品的一個基本作用就是對皮膚進行清潔，去除分泌的油脂，相比其他膚質，痘痘肌分泌的油脂比較多，所以很多潔面產(chǎn)品中需要添加一些清潔油脂能力較強的控油物質，如高嶺土、PCA鋅等。當前市面上的一些潔面用品中會添加一種相對溫和舒緩的APG表面活性劑，其表面活性劑的脫脂力度非常溫和，對皮膚也很溫和，對眼睛沒有刺激，也避免了因過度清潔而使屏障受損的可能。另外，在潔面產(chǎn)品中，一般還會增加一些軟化角質的成分，像有機酸(水楊酸、蘋果酸等)。除此之外，在潔面產(chǎn)品中，添加一些消炎、控油、止癢功效性的植物提取物也很常見。 

化妝水 

在潔面之后，我們需要對皮膚及時進行補水，祛痘型化妝水中一般會添加一些功效性成分對損傷屏障進行修復。因此化妝水中一般會添加一些活性物質，如透明質酸、多元醇等。另外，在化妝水中還會增加一些抗炎、抗氧化的功效成分，像一些植物提取成分，如金盞花、合歡、金縷梅、波爾多樹葉、積雪草提取物等。 

面霜/乳液 

面霜乳液的使用目的就是幫助皮膚鎖水，面霜或者乳液中通常會添加一些中藥提取物，如天麻、苦參、蛇床子、黃連苷、小檗堿等。這些成分都具有一定的抑制黑色素形成、抗氧化、 抑菌的功效。對痤瘡患者而言，護膚品中加入有保濕作用和光保護成分的面霜乳液非常有必要。此外，在祛痘霜產(chǎn)品設計中需要規(guī)避厚重油脂、具有致痘風險的乳化劑或油脂等成分。 

精華液 

精華液中含多種有效成分且成分含量較高。很多祛痘精華中都添加了水楊酸成分，水楊酸可以溶解油脂，滲透到毛孔內部，深層清潔和消炎，加速角質代謝，改善皮膚粗糙、減輕痘印，也有一定的美白功效。此外，精華液中還可以加入乙二醇水楊酸酯，能起到抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎的作用，安全系數(shù)較高，對皮膚幾乎無刺激。皮傲寧、桃柁酚以及膠態(tài)硫也是當下很多精華液中的添加成分，對引起痤瘡的痤瘡丙酸桿菌具有較強的抑制效果，能較好地改善由微生物引起的粉刺及炎癥痤瘡。 

面膜 

祛痘面膜中通常會加入一些重要成分，使其直接作用于皮膚表面，再結合一些中藥熏蒸的方式，從而讓藥物可以持久滲透皮膚。比較常見的一種藥物就是黃檗，它是一種中藥材，有抗炎、抗氧化、降水腫等功效，將其添加到面膜中，使用8周就可以改善痤瘡給皮膚帶來的一些損害。除了黃檗，由海藻糖酯質體和肌醇制作的剝離面膜可以降低患者皮膚中的雄性激素，改善痤瘡患者的皮膚癥狀。

祛痘型護膚品原料

植物類原料 

植物類原料中比較常見的就是精油和植物提取物。精油除了用作調香原料外，還被應用于祛痘護膚品的制作過程中。許多精油含有萜烯類化合物，被證實具有抗細菌、抗真菌、抗病毒、抗氧化、驅蟲等性能，有學者研究發(fā)現(xiàn)當茶樹精油添加量為1％時，90％的痤瘡丙酸桿菌株的生長會受到抑制；倍半萜類的金合歡醇也具有抑制痤瘡、消除體臭和汗臭的功效，具有溫和的抗菌效果。相比精油，植物提取物在護膚品中的應用相對更加廣泛，如丹參提取物、苦參根提取物、黃 芩根提取物、番石榴果提取物以及忍冬花提取物等，具有抗氧化性、抗菌性和急性抗炎效果，對多種生物和真菌具有不同程度的抑制作用，常在痤瘡、皮疹、濕疹等肌膚問題的治療方面得到廣泛應用。 

果酸 

果酸的種類大概有20多種，比較常見的應用到護膚品中的有乳酸、檸檬酸、酒石酸、蘋果酸，以及乙醇酸等。果酸通常作用于痤瘡治療時的淺層或者中層剝落階段。原因在于它可以抑制毛囊口及周圍的痤瘡丙酸桿菌的生長，還可以對毛囊毒刺產(chǎn)生的炎癥反應加以緩解。無論是結節(jié)、丘疹或者非炎癥性的粉刺治療，果酸都有較為明顯的效果。 

水楊酸 

水楊酸具有非常強的角質溶解能力，它主要是從柳樹中進行提取的2-羥基苯甲酸，是作為一種淺層剝落劑進行痤瘡治療的。它可以促進角質細胞快速分化脫落，原因在于其溶脂性很強，可以直接作用于粉刺，抑制細菌生成，防止毛孔堵塞。正因其特性，所以添加水楊酸的護膚品在痤瘡治療方面效果明顯。

壬二酸及其衍生物 

壬二酸及其衍生物，主要功效有抑制細菌生長、抑制5α還原酶生成、抑制自由基生成、減少絲狀角蛋白合成、對線粒體呼吸和細胞DNA的合成進行破壞等，進而抑制酪氨酸酶的活性。其具有抗增殖和減弱細胞毒性的作用，能減少黑色素生成，美白肌膚。 

酵素 

酵素中有大量溶酶菌，可以破壞N-乙酰胞壁酸和 N-乙酰氨基葡糖之間的化學鍵，還可以讓細胞壁面的不溶性黏多糖分解成可溶性的糖肽，讓細胞壁破裂。除了抑菌，因酵素中含有大量蛋白酶、脂肪酶，將其用于化妝品中，還可以起到清潔皮脂的作用，疏通毛孔，避免堵塞，有效預防痘痘 產(chǎn)生。 

膠態(tài)硫 

硫黃在我國是經(jīng)過大量臨床驗證，被證明具有非?？煽康撵疃灰志饔玫幕钚猿煞?，因此被廣泛應用于痤瘡醫(yī)藥洗劑、藥膏等醫(yī)用產(chǎn)品中。“膠態(tài)硫”是美國凡特魯斯生產(chǎn)的可用于化妝品的原料成分。膠態(tài)硫性質溫和，可幫助肌膚清理多余老廢角質，改善粉刺和痘痘膚質及瑕疵。其中所含硫黃產(chǎn)自美國得克薩斯州，經(jīng)凡特魯斯的特殊工藝，將阿拉伯樹膠均勻涂布在硫黃顆粒表面上形成。在凡特魯斯最新的一項人體測試中，4%~13%的膠態(tài)硫產(chǎn)品具有一定的祛痘效果，濃度過高則易發(fā)生刺激，含有6.7%膠態(tài)硫的祛痘霜可以有效改善皮膚的痤瘡狀態(tài)。

祛痘型護膚品功效

控油軟化角質和收斂毛孔 

在祛痘型護膚品中添加一些具有控油效果的物質，有利于緩解使用者的痤瘡癥狀。市面上常見的一些去除粉刺的產(chǎn) 品，同時加上去油成分及角質處理劑，可以幫助角質細胞快速代謝、表皮細胞快速脫落，還能疏通毛囊。目前公認比較有效的成分是α-羥基酸。它可以對痤瘡還有色素沉著進行輔助治療，對角質間的構成性物質進行溶解，讓角質層更加容易脫落。

抑菌抗炎  

當前治療痤瘡較為明顯的思路和方法就是對痤瘡丙酸桿菌的生長進行抑制，現(xiàn)在很多實驗結果表明，通過提取植物中的有效成分，能夠抑制痤瘡丙酸桿菌生長，如連翹、黃連等，在進行藥物治療時，通常利用抗生素可以起到抗菌、抗炎和鎮(zhèn)定的效果。功效的物質也是對細胞的蛋白合成加以抑制，從而避免細菌生長。很多祛痘型護膚品中會添加中草藥物質，如添加油橄欖葉提取物、姜黃素、積雪草苷等成分，利用其抗炎的功效可以達到祛痘的目的。 

解決色素沉積 

黑色素的抑制可以通過阻斷α-MSH信號、發(fā)揮競爭性抑制酪氨酸酶的作用、防止紫外線UVA的方式進行。護膚品可以采用覆盆子酮葡糖苷、傳明酸、煙酰胺等美白霜加以改善，從而達到美白的功效。此外，還可以在祛痘產(chǎn)品中加入熊果苷、煙酰胺、九肽等成分。這些成分都具有阻斷黑色 素形成、提亮美白的功效，需要注意的是熊果苷具有感光性，含量高可能會產(chǎn)生光敏性。而且，煙酰胺應避免和果酸、水楊酸等酸類一起使用，若一起使用，產(chǎn)品pH控制不佳或溫度過高，會形成煙酸，造成紅腫、熱痛的不耐受反應。相較而言，九肽穩(wěn)定性高且不會刺激皮膚，對所有皮膚均很友好。

瘢痕修復 

促進痤瘡快速收口，就能對痤瘡皮膚進行修復，進而避 免瘢痕產(chǎn)生。而植物甾醇的功效物質可以幫助真表皮的連接層修復。瘢痕修復成分還可以引入類人源膠原蛋白、纖連蛋白、藍銅肽、寡肽、醫(yī)用硅酮等可以促進表皮生長和抑制疤痕增生的成分。類人源膠原蛋白能滲透真皮層，補充皮膚流失的膠原蛋白和水分，同時能激活細胞，促進肌膚生成膠原蛋白，根源性修復皮膚屏障。纖連蛋白具有皮膚再生作用，它可以作為趨化因子誘導皮膚細胞向受損部位遷移，同時可以調控受損部位各類細胞的增殖、生長和分化，誘導肌膚組織有序生長，達到無瘢痕、無色素沉淀的完美修復效果。此外，在很多化妝品中都含有寡肽成分，寡肽是一種小分子活性肽，其作用是促進肌膚新陳代謝，修復受損肌膚；而且，寡肽分子較小，能夠被皮膚快速吸收。 

結語

痤瘡是一種皮膚病，患者患痤瘡之后，需要提高對面部情況的重視，重視對皮膚環(huán)境的改善，中重度患者需要立刻就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下用藥。另外，在用藥基礎上還可以搭配一些祛痘型護膚品，利用這些護膚品修復患者的皮膚狀態(tài)，還可以進行提前預防，避免產(chǎn)生色素沉淀、瘢痕等。 

參考文獻：

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2.陳旭,蘇士紋,牛悅青,經(jīng)前期痤瘡加重的特征和護膚品的功效:一項隨機、雙盲試驗[J].中華皮膚科雜志.2021(9): 839-840.

4.其他文獻(略)。

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