痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，常見于青少年和青年人，主要發(fā)生在面部、前胸和后背等皮脂分泌較多的部位。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們對美之追求的提升，護(hù)膚品的質(zhì)量也在不斷提高，尤其是抗粉刺和祛痘類產(chǎn)品在痤瘡治療中的效果也越來越明顯了。這些產(chǎn)品可以與藥物治療、化學(xué)治療和物理治療聯(lián)合使用來治療痤瘡。

痤瘡的發(fā)病機(jī)理

雄性激素 

痤瘡發(fā)病率比較高的一個(gè)原因就是人體的腎上腺功能活躍，以及雄性激素分泌過多。雄性激素可以調(diào)節(jié)人體的皮脂分泌，例如，青少年時(shí)期，若接受過雄性激素治療，那么患痤瘡的概率就會比較高。

毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常 

毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常也會導(dǎo)致痤瘡發(fā)生。因?yàn)樵谌梭w中，如果是健康的毛囊角質(zhì)，在形成細(xì)胞之后，就會有序地進(jìn)行排列，并且正常脫落，但如果毛囊出現(xiàn)異常情況，就會造成下面這些情況：（1）毛囊角質(zhì)的形成會加速細(xì)胞的代謝周期，產(chǎn)生更緊密的角化物；（2）角化細(xì)胞的脂質(zhì)代謝也會發(fā)生變化，導(dǎo)致毛囊導(dǎo)管閉塞，形成粉刺，如果沒有及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，經(jīng)過兩個(gè)月左右的時(shí)間，這些毛囊就會擴(kuò)張，痤瘡丙酸桿菌也會大量產(chǎn)生，就會讓粉刺慢慢演變成丘疹、結(jié)節(jié)，或非常嚴(yán)重的囊腫等。發(fā)展到這個(gè)程度，就需要及時(shí)就醫(yī)治療了。 

微生物 

微生物的產(chǎn)生也是痤瘡的發(fā)病機(jī)理之一。在毛囊皮脂腺單位中存在的微生物通常有痤瘡丙酸桿菌和球菌屬，還有卵圓形糠秕孢子菌等。這些細(xì)菌均會參與痤瘡的產(chǎn)生與發(fā)展，并且會通過刺激毛囊、及毛囊周圍引發(fā)炎癥。在很多不同類型的痤瘡中都檢驗(yàn)出痤瘡丙酸桿菌及表皮葡萄球菌，其中痤瘡丙酸桿菌是最主要的一種致病菌。 

炎癥損害和免疫反應(yīng)

炎癥損害和免疫反應(yīng)是痤瘡中比較常見的一種發(fā)病機(jī)理，其中炎癥損害主要的誘因就是痤瘡丙酸桿菌。一旦皮膚表面出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，粉刺壁就會破裂，粉刺壁中的內(nèi)容物就會進(jìn)入人體真皮層，進(jìn)而引發(fā)更大面積的反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者的毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)遭到破壞。免疫反應(yīng)也是痤瘡發(fā)病機(jī)制中的重要因素。痤瘡患者的SIL-2R(可溶性白細(xì)胞介素2受體)明顯高于常人，淋巴細(xì)胞的活化程度會隨著SIL-2R的釋放量增加而上升。SIL-2R的水平較高就說明T淋巴細(xì)胞正處于活化狀態(tài)。這可以說明細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)會參與炎癥產(chǎn)生。

痤瘡的癥狀

輕度(I級)的癥狀 

輕度(I級)表征就是皮膚表面產(chǎn)生粉刺，造成粉刺的原因就是角質(zhì)化出現(xiàn)異常，而角質(zhì)化異常則是由皮脂腺上皮細(xì)胞增厚導(dǎo)致。細(xì)胞在掉落之后，會和皮脂相連，致使導(dǎo)管堵塞。 

中度(Ⅱ級)的癥狀

中度痤瘡的一種癥狀，一般就是發(fā)生的炎癥或者丘疹，皮膚的毛囊在被堵塞的情況下，就會變成無氧的環(huán)境，在無氧情況下就會產(chǎn)生大量細(xì)菌微生物，而這些微生物在繁殖之后產(chǎn)生的酯酶，就會留在導(dǎo)管里進(jìn)行分裂，分解物為甘油三酯成游離脂肪酸。除此之外，還會產(chǎn)生一些化學(xué)趨化因子，導(dǎo)致白細(xì)胞聚集，形成炎癥丘疹。

中度(Ⅲ級)的癥狀

到了中度(Ⅲ級)的時(shí)候，皰疹癥狀就會非常明顯，主要因?yàn)橛写罅康闹行粤＜?xì)胞聚集在毛囊皮脂腺中，痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)形成炎癥。若出現(xiàn)膿皰，即使治愈，也會留下凹陷性瘢痕。

重度(Ⅳ級)的癥狀

到了重度(Ⅳ級)會出現(xiàn)囊腫結(jié)節(jié)，毛囊皮脂腺中堆積過多角質(zhì)物、皮脂和膿細(xì)胞，會使毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)遭到破壞，形成紅色凸結(jié)節(jié)。

祛痘護(hù)膚品類型

潔面產(chǎn)品 

潔面產(chǎn)品的一個(gè)基本作用就是對皮膚進(jìn)行清潔，去除分泌的油脂，相比其他膚質(zhì)，痘痘肌分泌的油脂比較多，所以很多潔面產(chǎn)品中需要添加一些清潔油脂能力較強(qiáng)的控油物質(zhì)，如高嶺土、PCA鋅等。當(dāng)前市面上的一些潔面用品中會添加一種相對溫和舒緩的APG表面活性劑，其表面活性劑的脫脂力度非常溫和，對皮膚也很溫和，對眼睛沒有刺激，也避免了因過度清潔而使屏障受損的可能。另外，在潔面產(chǎn)品中，一般還會增加一些軟化角質(zhì)的成分，像有機(jī)酸(水楊酸、蘋果酸等)。除此之外，在潔面產(chǎn)品中，添加一些消炎、控油、止癢功效性的植物提取物也很常見。 

化妝水 

在潔面之后，我們需要對皮膚及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)水，祛痘型化妝水中一般會添加一些功效性成分對損傷屏障進(jìn)行修復(fù)。因此化妝水中一般會添加一些活性物質(zhì)，如透明質(zhì)酸、多元醇等。另外，在化妝水中還會增加一些抗炎、抗氧化的功效成分，像一些植物提取成分，如金盞花、合歡、金縷梅、波爾多樹葉、積雪草提取物等。 

面霜/乳液 

面霜乳液的使用目的就是幫助皮膚鎖水，面霜或者乳液中通常會添加一些中藥提取物，如天麻、苦參、蛇床子、黃連苷、小檗堿等。這些成分都具有一定的抑制黑色素形成、抗氧化、 抑菌的功效。對痤瘡患者而言，護(hù)膚品中加入有保濕作用和光保護(hù)成分的面霜乳液非常有必要。此外，在祛痘霜產(chǎn)品設(shè)計(jì)中需要規(guī)避厚重油脂、具有致痘風(fēng)險(xiǎn)的乳化劑或油脂等成分。 

精華液 

精華液中含多種有效成分且成分含量較高。很多祛痘精華中都添加了水楊酸成分，水楊酸可以溶解油脂，滲透到毛孔內(nèi)部，深層清潔和消炎，加速角質(zhì)代謝，改善皮膚粗糙、減輕痘印，也有一定的美白功效。此外，精華液中還可以加入乙二醇水楊酸酯，能起到抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎的作用，安全系數(shù)較高，對皮膚幾乎無刺激。皮傲寧、桃柁酚以及膠態(tài)硫也是當(dāng)下很多精華液中的添加成分，對引起痤瘡的痤瘡丙酸桿菌具有較強(qiáng)的抑制效果，能較好地改善由微生物引起的粉刺及炎癥痤瘡。 

面膜 

祛痘面膜中通常會加入一些重要成分，使其直接作用于皮膚表面，再結(jié)合一些中藥熏蒸的方式，從而讓藥物可以持久滲透皮膚。比較常見的一種藥物就是黃檗，它是一種中藥材，有抗炎、抗氧化、降水腫等功效，將其添加到面膜中，使用8周就可以改善痤瘡給皮膚帶來的一些損害。除了黃檗，由海藻糖酯質(zhì)體和肌醇制作的剝離面膜可以降低患者皮膚中的雄性激素，改善痤瘡患者的皮膚癥狀。

祛痘型護(hù)膚品原料

植物類原料 

植物類原料中比較常見的就是精油和植物提取物。精油除了用作調(diào)香原料外，還被應(yīng)用于祛痘護(hù)膚品的制作過程中。許多精油含有萜烯類化合物，被證實(shí)具有抗細(xì)菌、抗真菌、抗病毒、抗氧化、驅(qū)蟲等性能，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)茶樹精油添加量為1％時(shí)，90％的痤瘡丙酸桿菌株的生長會受到抑制；倍半萜類的金合歡醇也具有抑制痤瘡、消除體臭和汗臭的功效，具有溫和的抗菌效果。相比精油，植物提取物在護(hù)膚品中的應(yīng)用相對更加廣泛，如丹參提取物、苦參根提取物、黃 芩根提取物、番石榴果提取物以及忍冬花提取物等，具有抗氧化性、抗菌性和急性抗炎效果，對多種生物和真菌具有不同程度的抑制作用，常在痤瘡、皮疹、濕疹等肌膚問題的治療方面得到廣泛應(yīng)用。 

果酸 

果酸的種類大概有20多種，比較常見的應(yīng)用到護(hù)膚品中的有乳酸、檸檬酸、酒石酸、蘋果酸，以及乙醇酸等。果酸通常作用于痤瘡治療時(shí)的淺層或者中層剝落階段。原因在于它可以抑制毛囊口及周圍的痤瘡丙酸桿菌的生長，還可以對毛囊毒刺產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)加以緩解。無論是結(jié)節(jié)、丘疹或者非炎癥性的粉刺治療，果酸都有較為明顯的效果。 

水楊酸 

水楊酸具有非常強(qiáng)的角質(zhì)溶解能力，它主要是從柳樹中進(jìn)行提取的2-羥基苯甲酸，是作為一種淺層剝落劑進(jìn)行痤瘡治療的。它可以促進(jìn)角質(zhì)細(xì)胞快速分化脫落，原因在于其溶脂性很強(qiáng)，可以直接作用于粉刺，抑制細(xì)菌生成，防止毛孔堵塞。正因其特性，所以添加水楊酸的護(hù)膚品在痤瘡治療方面效果明顯。

壬二酸及其衍生物 

壬二酸及其衍生物，主要功效有抑制細(xì)菌生長、抑制5α還原酶生成、抑制自由基生成、減少絲狀角蛋白合成、對線粒體呼吸和細(xì)胞DNA的合成進(jìn)行破壞等，進(jìn)而抑制酪氨酸酶的活性。其具有抗增殖和減弱細(xì)胞毒性的作用，能減少黑色素生成，美白肌膚。 

酵素 

酵素中有大量溶酶菌，可以破壞N-乙酰胞壁酸和 N-乙酰氨基葡糖之間的化學(xué)鍵，還可以讓細(xì)胞壁面的不溶性黏多糖分解成可溶性的糖肽，讓細(xì)胞壁破裂。除了抑菌，因酵素中含有大量蛋白酶、脂肪酶，將其用于化妝品中，還可以起到清潔皮脂的作用，疏通毛孔，避免堵塞，有效預(yù)防痘痘 產(chǎn)生。 

膠態(tài)硫 

硫黃在我國是經(jīng)過大量臨床驗(yàn)證，被證明具有非常可靠的祛痘抑菌作用的活性成分，因此被廣泛應(yīng)用于痤瘡醫(yī)藥洗劑、藥膏等醫(yī)用產(chǎn)品中。“膠態(tài)硫”是美國凡特魯斯生產(chǎn)的可用于化妝品的原料成分。膠態(tài)硫性質(zhì)溫和，可幫助肌膚清理多余老廢角質(zhì)，改善粉刺和痘痘膚質(zhì)及瑕疵。其中所含硫黃產(chǎn)自美國得克薩斯州，經(jīng)凡特魯斯的特殊工藝，將阿拉伯樹膠均勻涂布在硫黃顆粒表面上形成。在凡特魯斯最新的一項(xiàng)人體測試中，4%~13%的膠態(tài)硫產(chǎn)品具有一定的祛痘效果，濃度過高則易發(fā)生刺激，含有6.7%膠態(tài)硫的祛痘霜可以有效改善皮膚的痤瘡狀態(tài)。

祛痘型護(hù)膚品功效

控油軟化角質(zhì)和收斂毛孔 

在祛痘型護(hù)膚品中添加一些具有控油效果的物質(zhì)，有利于緩解使用者的痤瘡癥狀。市面上常見的一些去除粉刺的產(chǎn) 品，同時(shí)加上去油成分及角質(zhì)處理劑，可以幫助角質(zhì)細(xì)胞快速代謝、表皮細(xì)胞快速脫落，還能疏通毛囊。目前公認(rèn)比較有效的成分是α-羥基酸。它可以對痤瘡還有色素沉著進(jìn)行輔助治療，對角質(zhì)間的構(gòu)成性物質(zhì)進(jìn)行溶解，讓角質(zhì)層更加容易脫落。

抑菌抗炎  

當(dāng)前治療痤瘡較為明顯的思路和方法就是對痤瘡丙酸桿菌的生長進(jìn)行抑制，現(xiàn)在很多實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，通過提取植物中的有效成分，能夠抑制痤瘡丙酸桿菌生長，如連翹、黃連等，在進(jìn)行藥物治療時(shí)，通常利用抗生素可以起到抗菌、抗炎和鎮(zhèn)定的效果。功效的物質(zhì)也是對細(xì)胞的蛋白合成加以抑制，從而避免細(xì)菌生長。很多祛痘型護(hù)膚品中會添加中草藥物質(zhì)，如添加油橄欖葉提取物、姜黃素、積雪草苷等成分，利用其抗炎的功效可以達(dá)到祛痘的目的。 

解決色素沉積 

黑色素的抑制可以通過阻斷α-MSH信號、發(fā)揮競爭性抑制酪氨酸酶的作用、防止紫外線UVA的方式進(jìn)行。護(hù)膚品可以采用覆盆子酮葡糖苷、傳明酸、煙酰胺等美白霜加以改善，從而達(dá)到美白的功效。此外，還可以在祛痘產(chǎn)品中加入熊果苷、煙酰胺、九肽等成分。這些成分都具有阻斷黑色 素形成、提亮美白的功效，需要注意的是熊果苷具有感光性，含量高可能會產(chǎn)生光敏性。而且，煙酰胺應(yīng)避免和果酸、水楊酸等酸類一起使用，若一起使用，產(chǎn)品pH控制不佳或溫度過高，會形成煙酸，造成紅腫、熱痛的不耐受反應(yīng)。相較而言，九肽穩(wěn)定性高且不會刺激皮膚，對所有皮膚均很友好。

瘢痕修復(fù) 

促進(jìn)痤瘡快速收口，就能對痤瘡皮膚進(jìn)行修復(fù)，進(jìn)而避 免瘢痕產(chǎn)生。而植物甾醇的功效物質(zhì)可以幫助真表皮的連接層修復(fù)。瘢痕修復(fù)成分還可以引入類人源膠原蛋白、纖連蛋白、藍(lán)銅肽、寡肽、醫(yī)用硅酮等可以促進(jìn)表皮生長和抑制疤痕增生的成分。類人源膠原蛋白能滲透真皮層，補(bǔ)充皮膚流失的膠原蛋白和水分，同時(shí)能激活細(xì)胞，促進(jìn)肌膚生成膠原蛋白，根源性修復(fù)皮膚屏障。纖連蛋白具有皮膚再生作用，它可以作為趨化因子誘導(dǎo)皮膚細(xì)胞向受損部位遷移，同時(shí)可以調(diào)控受損部位各類細(xì)胞的增殖、生長和分化，誘導(dǎo)肌膚組織有序生長，達(dá)到無瘢痕、無色素沉淀的完美修復(fù)效果。此外，在很多化妝品中都含有寡肽成分，寡肽是一種小分子活性肽，其作用是促進(jìn)肌膚新陳代謝，修復(fù)受損肌膚；而且，寡肽分子較小，能夠被皮膚快速吸收。 

結(jié)語

痤瘡是一種皮膚病，患者患痤瘡之后，需要提高對面部情況的重視，重視對皮膚環(huán)境的改善，中重度患者需要立刻就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。另外，在用藥基礎(chǔ)上還可以搭配一些祛痘型護(hù)膚品，利用這些護(hù)膚品修復(fù)患者的皮膚狀態(tài)，還可以進(jìn)行提前預(yù)防，避免產(chǎn)生色素沉淀、瘢痕等。 

參考文獻(xiàn)：

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4.其他文獻(xiàn)(略)。

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