受訪專家：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院臨床藥師 劉憲軍

　　在用藥咨詢門診，有時會碰到長痘痘的患者問：“大夫，螺內(nèi)酯的藥品說明上不是寫著利尿劑嗎?我也沒有水腫和高血壓，醫(yī)生不會給我開錯了吧?”其實醫(yī)生并沒有開錯藥。螺內(nèi)酯確實是一款利尿劑，但它除了利尿作用外，還具有抗雄激素作用。

　　螺內(nèi)酯能夠抑制5α還原酶，減少睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，還能競爭性地抑制二氫睪酮與皮膚靶器官的受體結(jié)合，發(fā)揮抑制皮脂腺的功效。因此，螺內(nèi)酯除了說明書的適應(yīng)證外，還可用于治療尋常性痤瘡，尤其是女性面部痤瘡經(jīng)前發(fā)作者;也可用于雄激素性脫發(fā)。多囊卵巢綜合征患者常因雄激素過多出現(xiàn)多毛、痤瘡和脫發(fā)等癥狀，也可以應(yīng)用螺內(nèi)酯進(jìn)行治療。螺內(nèi)酯治療尋常性痤瘡，推薦劑量每日1~2毫克/千克體重，療程為3~6個月。

　　需要注意的是，螺內(nèi)酯宜在進(jìn)食時或餐后服藥，不但可以提高藥物的生物利用度，還可以減少胃腸道反應(yīng)。如一日服藥一次，可于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。此外，由于螺內(nèi)酯可引起血鉀升高，故高鉀血癥者禁用,用藥期間禁止補(bǔ)鉀?；颊呷绻瑫r服用普利類、沙坦類等有升血鉀作用的藥物，需要定期監(jiān)測血鉀。

　　螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為內(nèi)分泌系統(tǒng)改變，如男性乳房發(fā)育、性欲喪失，女性月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛等。若同時聯(lián)用口服避孕藥，則月經(jīng)不規(guī)則、乳房觸痛等副作用可以緩解。

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