紅蚯蚓酵素（lumbrokinase），又稱地龍酵素、蚓激酶，是近期熱門的心血管保健成分。

與納豆激酶類似，紅蚯蚓酵素也宣稱可降低血小板聚集，降解血栓，還能降低血液粘度，抑制凝塊的形成，因此廣泛應用于腦梗死、冠心病、肺心病、深靜脈血栓的溶栓治療研究。

實證醫(yī)學中，紅蚯蚓酵素真的有功效（療效）嗎？有無副作用或禁忌？詳見內(nèi)文分析。

目  錄

紅蚯蚓酵素（地龍酵素）是什么？

紅蚯蚓酵素的實證功效有哪些?

紅蚯蚓酵素有副作用嗎？

安全注意事項（2點使用禁忌）

紅蚯蚓酵素（地龍酵素）是什么？

蚯蚓在中國也被稱為地龍，在中國、日本和其它遠東國家作為一種傳統(tǒng)醫(yī)藥和食品資源已經(jīng)使用了數(shù)千年，被視為是潛在藥用價值的物種。

近期熱門的紅蚯蚓酵素是從一種叫做紅蚓（Lumbricus rubellus）的蚯蚓品種中所提取的酵素，能促進纖維蛋白原（fibrinogen）的分解，纖維蛋白原是一種參與血栓形成有關的的蛋白質。

通常用于溶解血栓的溶栓劑有尿激酶（urokinase）、鏈激酶（streptokinase）和組織纖溶酶原激活劑（tissue plasminogen activator）。

與這些溶栓藥物不同的是，lumbrokinase（紅蚯蚓酵素）對纖維蛋白具有特異性，不會引起過度出血，具有將纖維蛋白溶酶原活化（plasminogen-activating）及直接溶解纖維蛋白（direct fibrinolytic）的性質。

因此，這減少了嚴重出血的危險，從而使危害的可能性降到最低。

紅蚯蚓酵素的實證功效有哪些?

１．紅蚯蚓酵素有利缺血性中風的預防

在美國，中風是導致老年人死亡和殘疾的第四大原因，每年約有79.5萬例新發(fā)或復發(fā)性中風。

中風可以分為缺血性（ischemic stroke）、腦出血（intracerebral hemorrhage）和蛛網(wǎng)膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage），其中缺血性腦中風約占所有中風病例的85%，常見發(fā)病癥狀有半邊失語癥、癱瘓或視力喪失。

一則隨機對照研究（為期12個月，對象為310位接受正規(guī)治療的缺血性中風患者）指出，相較于安慰劑，口服紅蚯蚓酵素膠囊（600,000單位，每日3次）對于以下指標皆有較佳的改善幅度，包括：纖維蛋白原水平、頸動脈內(nèi)中膜厚度、易損斑塊檢出率、頸動脈斑塊體積、NIH中風量表得分、總血管及腦血管事件發(fā)生率。

＊結論：口服紅蚯蚓酵素（地龍酵素）膠囊對于缺血性中風的次級預防（secondary prevention）或許有正面幫助，但仍需更多研究加以左證。

２．紅蚯蚓酵素有益肺血管血栓栓塞

肺動脈栓塞（Pulmonary embolism）是一種急性和潛在的致命性心血管疾病，栓塞物質通常是源于腿或骨盆深靜脈之一的血栓，阻塞一條或多條肺動脈，導致血流受損和右心室壓力升高

最常見的獲得性危險因素包括：年齡增長、靜脈功能不全、肥胖、吸煙、風濕病、心血管疾病、既往靜脈血栓栓塞和抗磷脂抗體綜合征。

一則隨機對照試驗（為期30天，對象為60位急性中度危險肺血栓栓塞患者），共分兩組，一組為紅蚯蚓酵素組（并用低分子肝素+華法林），而控制組則使用低分子肝素+華法林。

結果發(fā)現(xiàn)，相較于控制組，紅蚯蚓酵素組的最大短軸、左右心室比值、肺動脈收縮壓、肺動脈主干直徑、NT-proBNP（腦鈉肽前體）皆有較明顯的改善幅度。

＊結論：針對急性中度危險肺血栓栓塞患者，并用紅蚯蚓酵素+低分子肝素+華法林具有不錯的臨床療效，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型研究加以左證。

３．紅蚯蚓酵素有益于心絞痛改善

心絞痛（Angina）一詞源自拉丁語angore，意思是窒息，但也有焦慮，恐懼或恐怖的含意。

心絞痛出現(xiàn)于心臟動脈粥樣硬化導致心肌缺血引起的嚴重胸痛，是冠狀動脈性心臟病最常見的表現(xiàn)癥狀。

典型的心絞痛可能是由活動增加(運動、性)、情緒壓力(憤怒、恐懼、壓力)或寒冷、風和發(fā)燒引起的。

一則開放標簽，單臂臨床試驗（為期30天，對象為10位接受藥物治療的冠心病伴穩(wěn)定心絞痛患者）指出，口服紅蚯蚓酵素組（300,000U）能改善心肌灌注造影（myocardial perfusion imaging）測定評分，包括負荷灌注總評分(summed stress score)、靜息灌注總評分(summed rest score)。

＊結論：針對穩(wěn)定心絞痛患者，口服紅蚯蚓酵素（地龍酵素）或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗加以左證。

紅蚯蚓酵素有副作用嗎？

截至目前，紅蚯蚓酵素（地龍酵素）應用于人類的研究仍不多，未有實驗能驗證長期使用的安全性，而曾被報導的可能副作用有：惡心、腹脹、腹瀉、皮疹和過敏反應。

安全注意事項（2點使用禁忌）

1. 孕婦、哺乳期婦女和兒童勿用（因相關安全未知）。

2. 服用抗凝血劑、凝血功能異常、手術前兩周對象請勿使用（由于紅蚯蚓酵素具有抗凝血效果）。

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