納豆激酶（Nattokinase）是納豆中最活躍的功能性成分之一，最獨(dú)特的是作為單一化合物，具有抗血栓、抗高血壓、抗凝血、抗動(dòng)脈粥樣硬化、神經(jīng)保護(hù)等潛在作用。

在實(shí)證醫(yī)學(xué)中，使用納豆激酶真的有功效嗎？有無副作用或使用禁忌，詳見內(nèi)文分析。

目  錄

納豆激酶是什么？

納豆激酶如何使用？（劑量）

納豆激酶的實(shí)證功效(好處)有哪些？

納豆激酶有副作用(缺點(diǎn))嗎？

安全注意事項(xiàng)（6點(diǎn)使用禁忌）

納豆激酶是什么？

納豆激酶是從納豆中純化提取的絲氨酸蛋白酶，而納豆是一種傳統(tǒng)的日本食品，用煮熟大豆接種枯草芽孢桿菌，再經(jīng)發(fā)酵制成。

在研究中發(fā)現(xiàn)納豆激酶不僅具有纖維蛋白溶解（fibrinolysis）活性，還可以啟動(dòng)其它纖維蛋白溶解酶，如尿激酶原（pro-urokinase）和組織纖溶酶原激活劑（tissue plasminogen activator）。與其它纖維蛋白溶解藥物（尿激酶、t-PA酶、鏈激酶）相比，具有低副作用、成本低、半衰期長等優(yōu)點(diǎn)，具有作為心血管疾病藥物和功能性食品添加劑的潛力。

納豆激酶如何使用？（劑量）

納豆激酶活性以纖維蛋白溶解單位（Fibrinolysis Units，F(xiàn)U）的數(shù)值來衡量。而目前還沒有足夠的證據(jù)能確認(rèn)口服納豆激酶的最佳劑量，但對(duì)人類的研究傾向于每天使用約2000 FU至5000 FU（纖維蛋白溶解單位）。

納豆激酶的實(shí)證功效(好處)有哪些？

１．納豆激酶可降低血栓形成

凝血是通過血液中特殊血細(xì)胞(血小板)和蛋白質(zhì)(凝結(jié)因子)之間的一系列化學(xué)反應(yīng)形成的，是人體一項(xiàng)重要防御機(jī)制。

有時(shí)這個(gè)過程發(fā)生異常，動(dòng)脈或靜脈便出現(xiàn)異常血塊（又稱血栓），阻礙血液流向周圍組織。

其中急性動(dòng)脈血栓形成（Acute arterial thrombosis）是大多數(shù)心肌梗塞（心臟病發(fā)作）和約80%中風(fēng)的近端原因。

一則開放卷標(biāo)臨床試驗(yàn)（對(duì)象為45位成年人），共分3組，分別為健康組、心血管組、透析組，所有受試者每日口服2粒納豆激酶膠囊（nattokinase，單顆劑量為2000 FU），持續(xù)2個(gè)月。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與心血管疾病有關(guān)的凝血因子，如纖維蛋白原（fibrinogen）、凝血因子VII、凝血因子VIII均持續(xù)下降，且各組的降幅相似。

另則雙盲，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)（對(duì)象為12位健康年輕男性）指出，口服納豆激酶對(duì)象的D-dimer濃度及血液纖維蛋白/纖維蛋白原降解產(chǎn)物均提升，與組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）和尿激酶（urokinase）在人血液中的半衰期4-20分鐘相比，其作用持續(xù)時(shí)間較長（約8小時(shí)以上）。

＊結(jié)論：口服納豆激酶對(duì)于抑制血栓形成或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗(yàn)確認(rèn)其臨床效益。

２．納豆激酶預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis）是一種慢性疾病，在這種疾病中，動(dòng)脈通過斑塊的形成而硬化。主要危險(xiǎn)因素包括血脂異常、糖尿病、吸煙、高血壓和基因異常。

一則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（為期26周，對(duì)象為82位高脂血癥患者），共分兩組，一組給予降血脂藥：辛伐他?。╯imvastatin 20 mg），另一組給予納豆激酶（日劑量6000 FU）。

試驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，兩組的頸總動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)側(cè)厚度(CCA-IMT)及頸動(dòng)脈斑塊大小皆有下降，但幅度以納豆激酶組較顯著。另外，兩組的血脂指標(biāo)如TG、TC和LDL-C均有降低，但幅度以辛伐他汀組較顯著，而納豆激酶則是能提升HDL-C。

＊結(jié)論：口服納豆激酶對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化可能有幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗(yàn)確認(rèn)其臨床效益。

３．納豆激酶有助調(diào)節(jié)血壓

高血壓（Hypertension）是一個(gè)基本的公共衛(wèi)生問題，其并發(fā)癥除冠心病和腦中風(fēng)外，還包括心力衰竭、周圍血管疾病、腎功能損害、視網(wǎng)膜出血和視力損害。

全球每年因高血壓死亡的人數(shù)約750萬，占總死亡人數(shù)的12.8%，預(yù)計(jì)到2025年，高血壓患者將增加到15.6億。

一則隨機(jī)，雙盲，安慰劑對(duì)照試驗(yàn)（對(duì)象為86位高血壓前期或1期高血壓患者）指出，相較于安慰劑，持續(xù)8周口服納豆激酶（2,000 FU）能降低血壓值（收縮壓-5.55 mmHg及舒張壓-2.84 mmHg）。

＊結(jié)論：口服納豆激酶對(duì)于血壓控制可能有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多大型試驗(yàn)確認(rèn)其是否有臨床效益。

４．納豆激酶有益高脂血癥

血脂異常（Dyslipidemia），表現(xiàn)為低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高，是動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展和進(jìn)展的核心，動(dòng)脈粥樣硬化在引發(fā)第一次重大心血管事件之前可沉寂數(shù)十年。

在世界各地的指南中，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）被指定為血脂異?；颊叩闹饕委熌繕?biāo)。

一則隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照、平行對(duì)照研究（為期6個(gè)月，對(duì)象為47例高脂血癥患者），共分3組，分別是：納豆激酶組、納豆激酶合并紅曲米提取物、安慰劑。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，單方（納豆激酶）對(duì)血脂的影響直到第6個(gè)月才顯現(xiàn)出來，而復(fù)方（納豆激酶合并紅曲米提取物）從第1個(gè)月開始改善了所有的血脂測(cè)量指標(biāo)。

此外，復(fù)方的血脂下降幅度也優(yōu)于單方，相關(guān)指標(biāo)有甘油三酯的(TG) 15%，總膽固醇(TC) 25%，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 41% 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C) 7.5%。

＊結(jié)論：相較于單方（納豆激酶），若能合并紅曲米提取物能帶來更佳的高血脂改善效果 。

５．納豆激酶改善鼻息肉

鼻息肉（Nasal polyps）是鼻竇組織的炎癥性增生，雖然可以在多種臨床條件下觀察到，包括：過敏、哮喘、感染、真菌、囊性纖維化和阿司匹林敏感，但以慢性鼻竇炎伴隨的鼻息肉最常見。

根據(jù)息肉的位置和大小，鼻息肉主要癥狀是鼻阻塞、流鼻涕和鼻涕倒流、嗅覺喪失或減退、味覺變化、面部疼痛等。

一則體外研究指出，相較于鹽水，納豆激酶溶液能通過纖維蛋白降解特性，縮小鼻息肉組織，并且還能降低鼻涕和痰液的粘度。

＊結(jié)論：體外研究發(fā)現(xiàn)，納豆激酶能降解鼻息肉組織，但缺乏人體試驗(yàn)，有效性尚待確認(rèn)。

納豆激酶有副作用(缺點(diǎn))嗎？

納豆激酶是源于納豆的天然成分，作為日本人傳統(tǒng)飲食已有數(shù)百年歷史，從納豆中攝取極為安全。

若是納豆激酶補(bǔ)充劑，在適當(dāng)劑量下短期使用（最多6個(gè)月）通常是安全的。

安全注意事項(xiàng)（6點(diǎn)使用禁忌）

1.懷孕、哺乳期女性和未成年孩童勿用（因相關(guān)安全性未知）

2.凝血功能不佳者勿用

3.手術(shù)前兩周勿用（可能增加手術(shù)中或術(shù)后出血過多的機(jī)會(huì)）

4.正服用抗凝血?jiǎng)┗颊呶鹩茫赡茉黾映鲅L(fēng)險(xiǎn)），相關(guān)藥物名稱有：aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）、diclofenac（雙氯芬酸）、ibuprofen （布洛芬）、naproxen（萘普生）、dalteparin（達(dá)肝素鈉）、enoxaparin（依諾肝素）、heparin（肝素）、warfarin（華法林）

5.服用降血壓藥物或低血壓患者勿用（因納豆激酶舉有降血壓效果）

6.肝腎功能不佳者勿用（因相關(guān)安全性未知）

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