魚(yú)油是 omega-3的常見(jiàn)動(dòng)物來(lái)源，由于含有對(duì)人體有益的必須脂肪酸DHA及EPA，且相較于植物來(lái)源的omega-3容易被人體轉(zhuǎn)換利用（如亞麻籽油中的ALA在人體中約只有5%至15%能轉(zhuǎn)換為DHA+EPA），因此便成為補(bǔ)充omega-3的首選（其它類似產(chǎn)品尚有魚(yú)肝油或磷蝦油）

在實(shí)證醫(yī)學(xué)中，攝取魚(yú)油有什么功效（好處）？ 有副作用或禁忌嗎？ 詳見(jiàn)內(nèi)文分析。

目  錄

魚(yú)油（Omega-3）是什么？

魚(yú)油（omega-3）被推薦的實(shí)證功效（好處）有哪些？

魚(yú)油怎么吃？ 劑量要多少？

魚(yú)油（omega-3）有哪些副作用？

魚(yú)油補(bǔ)充可能提升心房顫動(dòng)發(fā)生率？

魚(yú)油的安全注意事項(xiàng)有哪些？（12點(diǎn)使用禁忌）

魚(yú)油（Omega-3）是什么？

Omega-3脂肪酸是一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要由二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）組成，由于人體無(wú)法有效合成，因此飲食攝入是主要來(lái)源，如魚(yú)類、海鮮、亞麻籽、紫蘇油等。

這些脂肪酸不僅是人體重要的能量來(lái)源，也是維持細(xì)胞膜完整性和流動(dòng)性的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)成分。

除此之外，它們還可作為生物活性介質(zhì)的前體，如類花生酸（前列腺素、白三烯和血栓素）和類固醇激素，并調(diào)節(jié)基因表達(dá)、細(xì)胞信號(hào)通路（凋亡、炎癥和細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)）。

由于omega-3具有優(yōu)異的抗發(fā)炎效果，且沒(méi)有抗發(fā)炎藥物的諸多副作用，因此被稱為最有效的天然抗發(fā)炎藥。

攝取不足或不平衡，都被認(rèn)為眾多的健康問(wèn)題有關(guān)，如心臟病、癌癥、精神分裂癥、過(guò)敏、憂郁癥、阿爾茨海默癥等。

魚(yú)油（omega-3）被推薦的實(shí)證功效（好處）有哪些？

１． 有益思覺(jué)失調(diào)癥（舊稱精神分裂癥）

思覺(jué)失調(diào)癥（Schizophrenia）是一種慢性神經(jīng)精神疾病，約影響人口的1%，病因可能是遺傳的，也可能是環(huán)境的，或者兩者兼有，常導(dǎo)致患者社會(huì)功能嚴(yán)重受損，無(wú)法充分融入家庭和工作場(chǎng)所。

思覺(jué)失調(diào)癥的臨床癥狀包括三組癥狀，即陽(yáng)性癥狀，如幻覺(jué)、妄想和其他思維障礙，陰性癥狀，包括社交退縮、冷漠和快感缺乏，以及認(rèn)知缺陷，如記憶和學(xué)習(xí)障礙或注意力缺陷。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含20則雙盲隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共1494名思覺(jué)失調(diào)癥患者）指出，使用Omega-3多不飽和脂肪酸能顯著改善精神病理癥狀，特別是一般精神病理和陽(yáng)性癥狀（非陰性癥狀）。 

另外，相關(guān)改善效果尤以重癥患者，服用含有EPA / 二十碳五烯酸（日劑量大于1 g）的Omega-3多不飽和脂肪酸的對(duì)象最為顯著。

*結(jié)論：針對(duì)思覺(jué)失調(diào)癥，口服Omega-3或許能帶來(lái)正面幫助，但仍需更多研究確認(rèn)最佳劑量及比例。

２． 有益動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈不僅提供了心臟到外周器官的血流通道，而且在血流動(dòng)力學(xué)上起著主要的緩沖作用，緩沖心臟向前傳播的血流和外周小動(dòng)脈向后的阻力，使心血管效率最大化。

動(dòng)脈硬化（Arterial stiffness）已經(jīng)被認(rèn)為是心血管疾病的一個(gè)標(biāo)志，年齡、高血壓、吸煙、血脂異常以及糖尿病、肥胖和全身炎癥都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和動(dòng)脈硬化。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含14則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）指出，與對(duì)照組相比，魚(yú)油顯著降低了脈搏波傳播速度（Pulse Wave Velocity/PWV）水平。 

亞組分析發(fā)現(xiàn)，PWV降幅尤以：低劑量（≤1.8 g/d）、短時(shí)間（<24周）、低DHA/EPA比值（DHA/EPA<1）和年輕參與者（<50歲）最為顯著。

*結(jié)論：魚(yú)油對(duì)于改善動(dòng)脈硬化或許有正面幫助，但仍需更多研究加以佐證。

３． 有益糖尿病血糖控制

2型糖尿?。═ype 2 diabetes）是一種以胰島素抵抗和胰島素分泌不足情況下為特征的長(zhǎng)期代謝性疾病，也是冠心病、失明、腎衰竭和各種癌癥的主要危險(xiǎn)因素。

據(jù)預(yù)測(cè)，到2030年，糖尿病人群的患病率將達(dá)到5.52億。 目前治療糖尿病的方法包括運(yùn)動(dòng)、飲食、口服降糖藥和胰島素治療。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含30則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）指出，補(bǔ)充omega-3 對(duì)降低空腹血糖（fasting blood glucose）和胰島素抵抗（insulin resistance）有顯著作用，但糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin）無(wú)明顯影響。 

*結(jié)論：補(bǔ)充omega-3對(duì)糖尿病血糖控制或許有保護(hù)作用，但仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

４． 有益系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（Systemic lupus erythematosus）是典型的自身免疫性疾病，可累及全身各器官和組織，最常見(jiàn)的癥狀包括皮疹、關(guān)節(jié)炎和疲勞，嚴(yán)重可引起腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題、貧血和血小板減少癥。

該病以育齡女性為常見(jiàn)，在15歲至44歲的成年人中，男女比例高達(dá)13：1，而兒童和老年人的比例僅為2：1。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含5則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共274位系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者）指出，相較于安慰劑，Omega-3脂肪酸（魚(yú)油）補(bǔ)充能減少系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動(dòng)（以SLE疾病活動(dòng)指數(shù)（SLEDAI）量表衡量）。

*結(jié)論：針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡，Omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑對(duì)病況控制或許能帶來(lái)正面幫助，可作為標(biāo)準(zhǔn)免疫抑制療法的輔助治療。

５． 有益急性肺損傷

急性肺損傷（Acute lung injury）是臨床上常見(jiàn)的進(jìn)行性呼吸衰竭，是由創(chuàng)傷、休克、酸中毒、栓塞、嚴(yán)重感染等多種肺內(nèi)及外界因素（如溺水，吸入有毒氣體）引起的。 其特征是發(fā)病快、彌漫性雙側(cè)肺損傷、嚴(yán)重低氧血癥、非心源性肺水腫、低肺泡通氣/灌注比，以及異常的氧生理分流。

如果不及時(shí)治療，可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome），有高死亡率，患者（約75%）的主要死亡原因是累及肺、心血管系統(tǒng)、腎臟、凝血系統(tǒng)或肝臟的多器官功能衰竭。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含6則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共277名急性肺損傷患者）指出，omega-3的使用能顯著提高二氧化碳分壓（PaO2）、氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）、總蛋白，并減少機(jī)械式呼吸輔助（mechanical ventilation）和重癥監(jiān)護(hù)室（intensive care unit）留置時(shí)間。 

*結(jié)論：針對(duì)急性肺損傷患者，omega-3或許能改善呼吸功能，并促進(jìn)恢復(fù)，但受限于小樣本數(shù)，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

６． 改善延遲性肌肉酸痛

延遲性肌肉酸痛（Delayed-onset muscle soreness （DOMS））描述了一個(gè)實(shí)體的超微結(jié)構(gòu)肌肉損傷，以由離心引起肌肉收縮或不熟悉的運(yùn)動(dòng)形式造成。

臨床癥狀包括肌肉力量減少，疼痛增加，活動(dòng)受限，僵硬，腫脹，和鄰近關(guān)節(jié)功能障礙。

雖然延遲性肌肉酸痛被認(rèn)為是一種輕微的損傷，但它也是影響運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)的常見(jiàn)原因之一。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含12隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共301位參與者）指出，Omega-3（魚(yú)油）補(bǔ)充并雖然對(duì)離心運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸痛有統(tǒng)計(jì)顯著的減輕作用，但幅度未達(dá)臨床顯著。 

*結(jié)論：綜合目前有限證據(jù)，Omega-3（魚(yú)油）對(duì)于改善離心運(yùn)動(dòng)后的肌肉酸痛未有明顯幫助。

７． 有益圍產(chǎn)期抑郁

圍產(chǎn)期抑郁（Perinatal depression）又稱周產(chǎn)期憂郁癥，定義為在懷孕期間或產(chǎn)后第一年發(fā)生的輕至中重度抑郁，估計(jì)影響7%至20%的女性，低收入和少數(shù)族裔女性的發(fā)病率高達(dá)35%至40%。

圍產(chǎn)期抑郁與婦女、兒童和家庭的許多負(fù)面后遺癥有關(guān)，包括不良的母嬰依附、不良的新生兒結(jié)局（低出生體重、早產(chǎn)、胎齡?。雰阂栏讲涣肌⒂變喊l(fā)育遲緩和關(guān)系緊張。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含8則隨機(jī)安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，共638名有抑郁癥狀的圍產(chǎn)期婦女）指出，omega-3單一療法能改善圍產(chǎn)期抑郁癥狀。

另外，次群組分析（subgroup analyses）顯示，相關(guān)改善效應(yīng)尤以較高的EPA/DHA比率（≥1.5）、小于8周使用期及輕度到中度抑郁最為顯著。

*結(jié)論：針對(duì)圍產(chǎn)期抑郁/周產(chǎn)期憂郁癥，口服omega-3（魚(yú)油）補(bǔ)充劑或許有正面幫助，但受限于所包含研究的異質(zhì)性及小樣本數(shù)，仍需更多研究加以佐證。

８． 降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)

心血管疾?。–ardiovascular diseases）被認(rèn)為是最昂貴的疾病，甚至超過(guò)了阿爾茨海默病和糖尿病，每年的間接成本為2370億美元，預(yù)計(jì)到2035年將增加到3680億美元。

此病相關(guān)危險(xiǎn)因子有：吸煙、酗酒、體力活動(dòng)水平低、蔬菜和水果攝入不足，另一方面，不可改變的因素如家族史、年齡、性別有不同的含義。

家族史，尤其是一級(jí)親屬在55歲（男性）或65歲（女性）之前被確診為心血管疾病或死于心血管疾病被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含13項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共127477名參與者）指出，補(bǔ)充海洋omega-3（日劑量介于376 mg至4000 mg，平均隨訪時(shí)間5年）可顯著降低心肌梗塞、總冠心病和總心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。 

另外，相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的降低似乎與omega-3的劑量呈線性相關(guān)。

*結(jié)論：補(bǔ)充海洋omega-3對(duì)于降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)能帶來(lái)正面幫助，特別是使用較大劑量的對(duì)象，但相關(guān)結(jié)果仍需更多大型試驗(yàn)加以佐證。

９． 有益干癬

干癬（Psoriasis/又稱牛皮癬、銀屑?。┦亲钜环N以皮膚和關(guān)節(jié)為主的自身免疫性多系統(tǒng)炎癥性疾病，最常見(jiàn)的是慢性斑塊型干癬，影響80%以上的患者。 特征是皮膚紅斑上覆蓋著銀白色鱗片（界限清楚且對(duì)稱）。

其患病率在不同人群中分別為0.1%至11.8%，平均2%至3%，發(fā)病年齡為雙峰型（16至22歲和57至60歲），男女發(fā)病率相同。

除了疾病的生理影響，干癬對(duì)患者有廣泛的情感和心理社會(huì)影響，它會(huì)導(dǎo)致污名化，自卑，增加壓力，影響社會(huì)功能和人際關(guān)系。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含3則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共625名干癬參與者）指出，補(bǔ)充魚(yú)油并沒(méi)有顯著降低干癬的嚴(yán)重程度（以Psoriasis Area and Severity Index score衡量）。 

*結(jié)論：截至目前，沒(méi)有明確證據(jù)支持使用魚(yú)油補(bǔ)充劑來(lái)治療干癬/銀屑病，有待更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

１０． 有益過(guò)敏癥

過(guò)敏（Allergy）被定義為對(duì)特定類型的抗原，主要是蛋白質(zhì)抗原（稱為過(guò)敏原）產(chǎn)生免疫反應(yīng)的結(jié)果，約影響了世界上30%的人口。

它的特征是產(chǎn)生特異性的IgE，這種IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合并引發(fā)一系列分子和細(xì)胞事件，進(jìn)而影響呼吸道（鼻炎和哮喘）、皮膚（皮炎、蕁麻疹）和多種系統(tǒng)（過(guò)敏反應(yīng)）的多種過(guò)敏原，包括花粉、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑、昆蟲(chóng)叮咬、食物和藥物。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含5則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)）指出，在兒童時(shí)期補(bǔ)充omega-3脂肪酸沒(méi)有減少過(guò)敏疾病的發(fā)生率（包括任何特異反應(yīng)，哮喘/喘嗚，濕疹，特異反應(yīng)性鼻炎，食物過(guò)敏，致敏）。

*結(jié)論：由于研究數(shù)量有限，且研究之間存在異質(zhì)性，于兒童期補(bǔ)充omega-3脂肪酸對(duì)于預(yù)防過(guò)敏相關(guān)疾病未有明顯幫助，有待未來(lái)更多大型研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

１１． 改善胰島素敏感度

胰島素（Insulin）具有多種生理功能，其中以降血糖為主要功能。 此外，胰島素還能刺激脂肪酸和糖原的合成，促進(jìn)線粒體功能，改善微循環(huán)，誘導(dǎo)細(xì)胞增殖。

當(dāng)胰島素敏感性組織對(duì)胰島素失去反應(yīng)時(shí)，就會(huì)發(fā)生胰島素抵抗，是造成2型糖尿病的主要原因，常發(fā)生在2型糖尿病出現(xiàn)之前數(shù)年。

在胰島素敏感性試驗(yàn)中，胰島素抵抗（insulin resistance）具有以下特點(diǎn)：空腹時(shí)高胰島素血癥、高血糖、糖化血紅蛋白升高、餐后高血糖、高脂血癥、糖耐量減低、胰島素耐量減低、葡萄糖輸注速度減慢、肝臟產(chǎn)糖增加、胰島素第一階段分泌減少、低脂聯(lián)素血癥、血漿炎癥指標(biāo)升高。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含17則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共672名參與者）指出，整體來(lái)說(shuō)，與安慰劑相比，補(bǔ)充魚(yú)油（日劑量介于1至4克，干預(yù)時(shí)間從4周到24周不等）對(duì)胰島素敏感性沒(méi)有影響。

但子群分析（subgroup analysis）顯示，針對(duì)至少有一種代謝癥候群的對(duì)象，補(bǔ)充魚(yú)油可能有利于胰島素敏感性，且短期干預(yù)（12周以內(nèi)）較長(zhǎng)期有效。

*結(jié)論：針對(duì)代謝癥候群對(duì)象，短期補(bǔ)充魚(yú)油對(duì)于改善胰島素敏感性或許有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)及試驗(yàn)中方法學(xué)的質(zhì)量問(wèn)題，仍需更多研究加以佐證。

１２． 有益憂郁癥

憂郁癥（Major depressive disorder）的特征是持續(xù)的情緒低落，伴隨行為、認(rèn)知、睡眠和食欲的變化，社會(huì)和職業(yè)功能受損，自殘或自殺的風(fēng)險(xiǎn)增加。

盡管對(duì)抑郁癥急性發(fā)作的短期治療通常是有效的，但許多患者在短期改善或緩解之后會(huì)復(fù)發(fā)。

在憂郁癥發(fā)作的10年內(nèi)，復(fù)發(fā)率超過(guò)85%，如果不繼續(xù)最初有效的治療，在明顯的臨床緩解的6個(gè)月內(nèi)，復(fù)發(fā)率平均約為50%或更多。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含26項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共2160名診斷為臨床抑郁癥的成年人）指出，omega-3多元不飽和脂肪酸對(duì)于憂郁癥狀具有正面治療效果。 

另外，子群組分析（subgroup analysis）發(fā)現(xiàn)，相關(guān)改善效應(yīng)尤其在以下?tīng)顩r最顯著，EPA日劑量≤1 g，EPA-pure（100% EPA）和EPA-major配方（≥60% EPA）。

而DHA-pure和DHA-major配方則未有顯著幫助。

*結(jié)論：使用魚(yú)油/omega-3（在特定EPA劑量及比例狀況下）對(duì)于憂郁癥狀改善或許有正面幫助，而受限于潛在的異質(zhì)性，仍需更多研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

１３． 改善阿爾茨海默病

阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease）是目前為止最常見(jiàn)的失智原因之一（占所有失智診斷的80%），以數(shù)種以上的認(rèn)知功能逐漸衰退為特征（包括記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行和視覺(jué)空間功能、個(gè)性和行為），從而導(dǎo)致基本活動(dòng)能力的喪失。

目前可用的治療方法包括膽堿酯酶抑制劑（cholinesterase inhibitors）和美金剛胺（memantine），這些藥物已被證明可提高患者和護(hù)理人員的生活質(zhì)量，然而，藥物不會(huì)改變病程或衰退的速度。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧（systematic review，包含7則阿茲海默癥相關(guān)的隨機(jī)、雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)）指出，相較于安慰劑，補(bǔ)充魚(yú)油對(duì)于癥狀改善未有顯著幫助，而有改善的部分僅見(jiàn)于少數(shù)幾個(gè)認(rèn)知評(píng)估量表及輕度或早期患者。 

*結(jié)論：截至目前，無(wú)一致的證據(jù)支持魚(yú)油補(bǔ)充劑在短期和中期改善阿爾茨海默癥的有效性。

１４． 有益干眼癥

干眼癥（Dry Eye Disease），又稱干燥性角膜結(jié)膜炎，是一種眼表的多因素疾病，其特征是淚膜失去穩(wěn)態(tài)，并伴有淚膜不穩(wěn)定和高滲透壓、眼表炎癥及神經(jīng)感覺(jué)異常等眼部癥狀。

已知的危險(xiǎn)因素包括老化、女性、荷爾蒙變化（如更年期后）、眼瞼疾病、屈光手術(shù)、自身免疫性疾病和吸煙。

環(huán)境危險(xiǎn)因素包括戴隱形眼鏡、低濕度（如空調(diào)環(huán)境）、暴露于陽(yáng)光、灰塵和空氣污染、藥物等。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（Meta-Analysis，包含17項(xiàng)隨機(jī)臨床試驗(yàn)，共3363位干眼癥患者）指出，與安慰劑相比，omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑（魚(yú)油）有助減少干眼癥狀和角膜熒光染色檢查數(shù)值，并增加了淚膜裂散時(shí)間（tear film break-up time， BUT）和Schirmer淚液分泌試驗(yàn)值。

*結(jié)論：omega-3補(bǔ)充劑（魚(yú)油）或許對(duì)于干眼癥改善有正面幫助，但受限于所包含研究的異質(zhì)性，仍需更多嚴(yán)謹(jǐn)研究加以佐證。

１５． 有益男性不孕癥

不孕癥（Infertility）是一種心理、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)方面的問(wèn)題，它會(huì)造成創(chuàng)傷和壓力，特別是在我們這樣一個(gè)特別強(qiáng)調(diào)傳宗接代的社會(huì)結(jié)構(gòu)中。

據(jù)估計(jì)，全球有近7240萬(wàn)對(duì)夫婦存在生育問(wèn)題，其中40%至50%的不孕屬于"男性因素"不孕，最常見(jiàn)因素是精子濃度低（低精癥）、精子運(yùn)動(dòng)能力差（弱精癥）和精子形態(tài)異常（畸形精癥）。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（ Meta - analysis ，包含 3 則隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，共 275 位男性不孕癥患者）指出，口服 omega - 3 （魚(yú)油）能顯著提高精子活力 / 運(yùn)動(dòng)能力（ sperm motility ）及 DHA 濃度。

背后機(jī)制可能與omega-3能維持精子細(xì)胞膜的磷脂結(jié)構(gòu)完整性及降低氧化壓力有關(guān)。

*結(jié)論：針對(duì)男性不孕患者，omega-3（魚(yú)油）有助于提升精子運(yùn)動(dòng)能力，對(duì)于不孕癥有正面幫助，但受限于小樣本數(shù)及異質(zhì)性，仍需更多研究加以佐證。

１６． 有益非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝?。╪onalcoholic fatty liver disease）通常指無(wú)明確原因的繼發(fā)性肝脂肪堆積（當(dāng)肝細(xì)胞含5%以上的脂肪），并排除以下?tīng)顩r：如先天性代謝異常、威爾遜病、過(guò)度飲酒、肝炎、毒素、鐵毒性或肝毒素藥物）。

非酒精性脂肪肝?。∟AFLD）一般可分為兩個(gè)亞型，分別是：非酒精性脂肪肝（NAFL，單純脂肪變性）或非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。 與NAFL相比，NASH發(fā)展為肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)要高得多。

一則文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analyses，包含18則研究）指出，針對(duì)非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸可顯著改善13個(gè)代謝危險(xiǎn)因素中的6個(gè)（包括Body Mass Index、HOMA-IR、總膽固醇、LDL-C、HDL-C、Triglyceride），3個(gè)肝酶中的2個(gè)（ALT及GGT）及脂肪變性評(píng)分。 

另外，針對(duì)非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis （NASH）），補(bǔ)充Omega-3脂肪酸對(duì)肝臟組織學(xué)參數(shù)未發(fā)現(xiàn)有幫助（包括：纖維化、肝細(xì)胞氣球樣變性、脂肪變性、小葉炎癥和非酒精性脂肪肝活動(dòng)）。

*結(jié)論：補(bǔ)充Omega-3脂肪酸（來(lái)源包括魚(yú)油、藻油）對(duì)于較輕微的非酒精性脂肪肝或許能帶來(lái)正面幫助。

１７． 有益于胎兒大腦發(fā)展

懷孕期間omega-3（EPA + DHA）的攝取對(duì)于胎兒發(fā)育非常重要，尤其在妊娠晚期/third trimester（懷孕28周至40周），DHA會(huì)大量聚集于腦部及視網(wǎng)膜，對(duì)于正常發(fā)展有決定性的影響力。

在一則小型雙盲對(duì)照研究中發(fā)現(xiàn)，有攝取DHA的孕婦，所產(chǎn)下的胎兒在問(wèn)題解決測(cè)試能得到較高分?jǐn)?shù)（于9個(gè)月大時(shí)測(cè)試，相較于未攝取者）。

另一則試驗(yàn)也發(fā)現(xiàn)，懷孕期間（從20周開(kāi)始到分娩前）攝取omega-3（每日2.2 g DHA+1.1 g EPA），幼兒在2歲時(shí)的手眼協(xié)調(diào)力測(cè)試分?jǐn)?shù)明顯較佳 。

１８． 降低早產(chǎn)率

早產(chǎn)（preterm delivery）事件主要定義為在完整懷孕周期（37周或259天）前生產(chǎn)，據(jù)估計(jì)，全球每年約1500萬(wàn)名新生兒中，有10%至11%屬早產(chǎn)。

而一般造成產(chǎn)產(chǎn)因素眾多，可能與社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、多產(chǎn)、先前流產(chǎn)經(jīng)歷、精神疾病、產(chǎn)前出血、陰道感染、心理壓力、吸煙、酗酒和非法使用毒品有關(guān)。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含21則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共10，802位孕婦）指出，相較于未補(bǔ)充的控制組，孕期補(bǔ)充魚(yú)油除了有助增加新生兒胎齡、降低早期早產(chǎn)（22%）及早產(chǎn)機(jī)率（10%），還能有較佳的出生體重、出生長(zhǎng)度和頭圍比（但無(wú)法降低宮內(nèi)生長(zhǎng)受限及死產(chǎn)事件）。 

*結(jié)論：孕期補(bǔ)充魚(yú)油有助降低早產(chǎn)事件，并有較佳的新生兒體型。

１９． 降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)

隨著人口高齡化，年長(zhǎng)者因跌倒所引發(fā)的髖部骨折是造成生活質(zhì)量下降的主因，主要與骨密度下降、肌肉萎縮、知覺(jué)神經(jīng)退化有關(guān)。

而髖部骨折手術(shù)在第一年及第二年的死亡率高達(dá)22%及47%，更有近5成的患者無(wú)法回到骨折前的狀態(tài)。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含9則研究，參與者近30萬(wàn)人）指出，較高的魚(yú)類攝取及Omega-3膳食攝入量，對(duì)于骨質(zhì)有保護(hù)效果，能降低髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)。 

背后機(jī)制可能與Omega-3脂肪酸具有的增加腸道鈣質(zhì)吸收、抑制骨再吸收、減少尿鈣排泄、調(diào)節(jié)發(fā)炎反應(yīng)有關(guān)。

*結(jié)論：自魚(yú)類或其它海鮮類食物攝取較多的Omega-3，能降低髖部骨折發(fā)生率。

２０．有益慢性腎臟病

慢性腎臟病Chronic Kidney Disease, CKD），又稱慢性腎功能衰竭，是一種腎功能逐漸喪失的疾病。據(jù)估計(jì)，全球約有10%至16%的成年人口受此病影響。

隨著疾病進(jìn)展，慢性腎臟病可能產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如心血管疾病、高脂血癥、貧血和代謝性骨病，若到了終末期腎功能衰竭階段，常需要洗腎甚至是腎臟移植。

一則文獻(xiàn)統(tǒng)合分析（Meta-analysis，包含9則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，參與者為444位慢性腎病患者）指出，補(bǔ)充omega-3（魚(yú)油）有助于降低蛋白尿及末期腎臟?。‥SRD）的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)（但肌酸酐清除率及腎小球?yàn)V過(guò)率則沒(méi)有影響）。

*結(jié)論：補(bǔ)充Omega-3脂肪酸能延緩慢性痛病態(tài)的進(jìn)展，降低末期腎病(End Stage Renal Disease)的發(fā)生率。

２１． 有益原發(fā)性經(jīng)痛（Primary dysmenorrhea）

經(jīng)痛主要是由經(jīng)期子宮痙攣所引發(fā)的疼痛癥狀，以無(wú)骨盆腔病變的原發(fā)性痛經(jīng)最常見(jiàn)，盛行率約在45%至95%之間，影響生活甚鉅。

一則雙盲交叉研究指出（為期6個(gè)月，對(duì)象為95位患有原發(fā)性痛經(jīng)女性），口服omega-3脂肪酸除了有助降低經(jīng)痛疼痛程度，還能減少止痛藥使用劑量。 

背后機(jī)制與omega-3不飽和脂肪酸（魚(yú)油）所具有的免疫調(diào)節(jié)、發(fā)炎介質(zhì)及痛訊號(hào)抑制、beta腦內(nèi)啡（β-endorphin）釋放有關(guān)。 

*結(jié)論：補(bǔ)充omega-3不飽和脂肪酸（魚(yú)油）可能有助減少經(jīng)痛癥狀與藥物使用量，但仍需更多大型實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步確認(rèn)。

２２． 預(yù)防創(chuàng)傷后壓力癥候群（PTSD）

創(chuàng)傷后壓力癥候群（PTSD ）最早是由戰(zhàn)爭(zhēng)中所發(fā)現(xiàn)（由于士兵在戰(zhàn)后出現(xiàn)各種揮之不去的精神癥狀），而這些情形也常發(fā)生在各種天災(zāi)、恐怖攻擊、及各種暴力事件中。

據(jù)估計(jì)大約60.7%的男性及51.2%的女性經(jīng)歷創(chuàng)傷或?yàn)?zāi)變后會(huì)出現(xiàn) PTSD，而癥狀通常會(huì)在事件后1個(gè)月內(nèi)發(fā)生，大部分人會(huì)在6個(gè)月內(nèi)痊愈，但也可能持續(xù)更久的時(shí)間。

創(chuàng)傷后壓力癥候群常見(jiàn)癥狀包括：恐怖記憶不斷重演，避談相關(guān)話題，忘記重要細(xì)節(jié)，酒精依賴等。 情緒方面，患者會(huì)對(duì)任何事物失去感覺(jué)、對(duì)人疏離、健忘，而且會(huì)變得易怒、焦慮、愧疚，甚至睡眠障礙。

而根據(jù)日本精神科醫(yī)師Yutaka MATSUOKA的初步研究發(fā)現(xiàn)，omega-3是目前預(yù)防創(chuàng)傷后壓力癥候的最佳天然成分。

omega-3有效的機(jī)制之一是刺激海馬回內(nèi)的BDNF （腦源性神經(jīng)生長(zhǎng)因子）增長(zhǎng)，能促進(jìn)神經(jīng)分化、調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)，進(jìn)而減少恐怖情緒的固化（類似消除人腦內(nèi)海馬回之恐懼記憶）。

２３． 降低自殺意圖

處在現(xiàn)代高壓社會(huì)中，自殺儼然成為新十大死因之一，每天新聞?lì)^條中往往有數(shù)則與自殺相關(guān)，不僅未加掩飾，還赤裸裸將自殺方法、圖片公諸于世，不僅可能帶來(lái)模仿效應(yīng)，更可能成為自殺的推手

依大規(guī)模流行病學(xué)觀察發(fā)現(xiàn)，攝取較少的魚(yú)類與憂郁及自殺行為有顯著相關(guān)3，而腦部中DHA濃度較低者可能增加5到6倍的自殺意圖。

缺乏omega-3 會(huì)增加某些與壓力相關(guān)的精神癥狀，如自殺、適應(yīng)障礙、憂郁癥、暴力沖動(dòng)等。

在一則針對(duì)美國(guó)軍人的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自殺及有意圖自殺者血液中的omega-3 （主要是DHA）濃度均較低，相較于DHA較高者，血液中濃度最低者的自殺率高出62% 。

另外，在一則雙盲對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)（針對(duì)復(fù)發(fā)性自殘患者），連續(xù)12周，每日2克的（EPA +DHA），能降低45%的自殺想法及30%的憂郁情形。

２４． 降低癌癥發(fā)生率

近十年的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男性罹患大腸癌、攝護(hù)腺癌呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而女性則以乳癌、大腸癌為主，而與這些癌癥息息相關(guān)的，正是我們每天的飲食，事實(shí)上，因飲食和生活作息所導(dǎo)致的癌癥，早就高達(dá)9成的比例，只有不到1成與遺傳與病毒相關(guān)。

相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn)，處于前期乳癌的女性，若能自魚(yú)類攝取到較多的omega-3 （DHA+EPA），能降低25% 的乳癌復(fù)發(fā)率。

另一則長(zhǎng)達(dá)15年的觀察也發(fā)現(xiàn)，不論是前期乳癌或侵犯性乳癌患者，若能攝取較多油脂豐富的魚(yú)類（如鮪魚(yú)），能減少多達(dá)34%的所有原因死亡率（相較于未吃魚(yú)者）。

關(guān)于男性攝護(hù)腺癌，雖未發(fā)現(xiàn)攝取魚(yú)類與攝護(hù)腺癌發(fā)生率的關(guān)聯(lián)，但卻能減少63%的攝護(hù)腺癌死亡率。

２５． 改善青春痘

青春痘是最常見(jiàn)的皮膚疾病之一，不管任何種族及年紀(jì)都會(huì)發(fā)生，據(jù)估計(jì)，11至30歲約有80 %罹患各種不同程度的青春痘，讓患者產(chǎn)生對(duì)外表的自卑感，嚴(yán)重影響到人際關(guān)系。

近期一則小型對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)（對(duì)象為18至33歲的男女，患有輕至中度的青春痘 ），不論是服用omega-3（DHA+EPA）或omega-6（GLA），均能顯著改善青春痘的數(shù)量及嚴(yán)重程度（發(fā)炎性青春痘數(shù)量下降42.6%，嚴(yán)重程度下降29%，未發(fā)生任何副作用）。

２６． 有益于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis）是免疫細(xì)胞誤將關(guān)節(jié)視為敵人，進(jìn)而攻擊造成發(fā)炎的一種自體免疫疾病，光是在美國(guó)，就有近兩百萬(wàn)人受此疾病影響（女性是好發(fā)族群，罹病率是男性3倍），導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形、腫脹、僵硬。

除了關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕可能還會(huì)侵犯其它器官，造成心臟、眼睛、肺部甚至是口腔發(fā)炎，若未妥善治療，并發(fā)20年后將造成80%的患者失去行動(dòng)能力，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

魚(yú)油因?yàn)橛凶吭娇拱l(fā)炎功效，在一則長(zhǎng)達(dá)7年的瑞士的大型觀察發(fā)現(xiàn)，女性若是規(guī)律攝取魚(yú)油，能降低52%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率。

另外，數(shù)十則臨床研究也都證實(shí)，服用高劑量魚(yú)油具有舒緩類風(fēng)溵關(guān)節(jié)炎效果，能降低關(guān)節(jié)滑膜液的細(xì)胞發(fā)炎激素，并減少非類固醇類抗炎藥 NSAID 的使用。

魚(yú)油怎么吃？ 劑量要多少？

研究發(fā)現(xiàn)，魚(yú)油搭配富含脂肪的飲食能提升數(shù)倍吸收率，因此與餐服用是最佳時(shí)間。 

總omega-3的參考每日攝入量（Reference Daily Intake （RDI））一般為女性1100毫克，男性1600毫克，而依據(jù)不同年齡及健康狀態(tài)也會(huì)有不同差異。

根據(jù)歐洲食品安全局（European Food Safety Authority）的說(shuō)法，每天攝入5000毫克的omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑是安全的，但如此高的攝入量對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)可能是不必要，且可能有潛在風(fēng)險(xiǎn)。

建議每周吃兩份富含脂肪的魚(yú)類（8盎司或224克）就可以為你提供足夠的omega-3脂肪酸，否則你可能會(huì)缺乏EPA和DHA。

魚(yú)油（omega-3）有哪些副作用？

對(duì)大多數(shù)健康狀態(tài)良好的族群來(lái)說(shuō)，在適當(dāng)劑量狀況下（每天3克或更少），服用魚(yú)油是安全的。

曾被報(bào)道的可能副作用或不良反應(yīng)有：胃酸逆流、胃脹氣、打嗝、消化不良、頭暈、頭痛、口臭、胃灼熱、惡心、稀便、手腳無(wú)力、呼吸困難、吞咽困難、皮疹、流鼻血、尿液呈紅色或深褐色、胸腔緊迫感、臉部腫脹、盜汗。

魚(yú)油補(bǔ)充可能提升心房顫動(dòng)發(fā)生率？

心房顫動(dòng)（Atrial fibrillation，簡(jiǎn)稱房顫）是最常見(jiàn)的心律失常（cardiac arrhythmia），其定義為不協(xié)調(diào)的心房啟動(dòng)導(dǎo)致無(wú)效的心房收縮，可使中風(fēng)和心衰風(fēng)險(xiǎn)增加近5倍，并使死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1.5倍以上.

房顫癥狀是高度可變的，約10%-40%無(wú)癥狀，常見(jiàn)癥狀包括疲勞、呼吸短促、心悸、胸痛和頭暈，對(duì)功能狀態(tài)和生活品質(zhì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫越來(lái)越常見(jiàn)，65歲以上的成年人中約有8%發(fā)生房顫，85歲以上的成年人中有14%以上發(fā)生房顫。

除高齡外，一些共病條件和生活方式因素增加了發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)，包括：高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、心力衰竭、瓣膜心臟病、糖尿病、肥胖、高脂血癥、睡眠呼吸暫停、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、中重度飲酒。

一則系統(tǒng)性文獻(xiàn)回顧及統(tǒng)合分析（meta-analysis，包含5則隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共50，277位高三酸甘油脂及心血管疾病高危對(duì)象）指出，與安慰劑相比，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸（隨訪2年至7.4年，劑量從每天0.84克到4克不等）與心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)。 

*結(jié)論：針對(duì)"高三酸甘油脂"和"心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)"對(duì)象，口服Omega-3脂肪酸（魚(yú)油）與較高的心房顫動(dòng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，而對(duì)于此矛盾結(jié)果，仍需要進(jìn)一步研究來(lái)確認(rèn)這類成分的潛在影響。

魚(yú)油的安全注意事項(xiàng)有哪些？（12點(diǎn)使用禁忌）

1. 從某些天然食物來(lái)源攝入大量魚(yú)油可能是不安全的，如部分大型深海魚(yú)種，尤其是鮪魚(yú)、旗魚(yú)、油魚(yú)、鯊魚(yú)可能受到汞或工業(yè)和環(huán)境化學(xué)物質(zhì)的污染，經(jīng)常食用受污染的魚(yú)會(huì)導(dǎo)致兒童大腦損傷、智力遲鈍、失明和癲癇。

2. 家族性大腸息肉/腺瘤性息肉?。‵amilial adenomatous polyposis）患者請(qǐng)小心使用，曾有疑似案例認(rèn)為長(zhǎng)期使用會(huì)增加癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 8

3. 魚(yú)油可能會(huì)增加植入除顫器（defibrillator）患者心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，為了安全起見(jiàn)，相關(guān)患者請(qǐng)避免使用魚(yú)油補(bǔ)充劑。

4.曾對(duì)魚(yú)蝦及任何海鮮類蛋白過(guò)敏者請(qǐng)避免或謹(jǐn)慎使用魚(yú)油補(bǔ)充劑（雖然魚(yú)油已經(jīng)過(guò)精制，照理說(shuō)不含蛋白質(zhì)，但無(wú)法保證不會(huì)造成過(guò)敏）

5.免疫功能異常者請(qǐng)勿過(guò)量攝取，因?yàn)樵趧?dòng)物實(shí)驗(yàn)曾發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充高劑量魚(yú)油可能出現(xiàn)免疫抑制癥狀（換算人類劑量約為2.2g 至22g）。 7

6. 魚(yú)油具有降血壓效果，因此低血壓或服用降血壓藥患者請(qǐng)小心使用，相關(guān)藥物名有：captopril（甲巰丙脯酸）、enalapril（依那普利）、losartan（洛沙坦）、valsartan（纈沙坦）、diltiazem（地爾硫卓）、 Amlodipine（氨氯地平）、hydrochlorothiazide（氫氯噻嗪）、 furosemide （呋喃苯胺酸）

7. 糖尿病患者請(qǐng)謹(jǐn)慎使用，因高劑量的魚(yú)油可能使血糖水平上升，這可能會(huì)使血糖控制更加困難。

8.肝硬化或慢性肝病請(qǐng)謹(jǐn)慎使用，因患者的凝血功能可能受損，服用魚(yú)油可能提升出血風(fēng)險(xiǎn)

9. 勿與避孕藥合并使用，可能會(huì)影響魚(yú)油降低三酸甘油脂的效力，相關(guān)藥物成分有：ethinyl estradiol（乙炔雌二醇）、levonorgestrel（左炔諾孕酮）、norethindrone（炔諾酮）

10. 勿與減肥藥Orlistat（奧利司他）合并使用，可能會(huì)影響魚(yú)油吸收效率

11. 魚(yú)油具有血液稀釋效果（blood thinning），因此凝血障礙患者（如血友病）或手術(shù)前3周請(qǐng)避免使用

12.勿與抗凝血或抗血小板藥物合并使用，可能會(huì)增加瘀傷或出血風(fēng)險(xiǎn)，相關(guān)藥物名有：naproxen（奈普生）、dalteparin（達(dá)替肝素）、diclofenac（雙氯芬酸鈉）、ibuprofen（布洛芬）、enoxaparin（依諾肝素）、heparin（肝素）、warfarin（華法林）、Aspirin（阿司匹林）、clopidogrel（氯吡格雷）

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