生酮飲食治癌還減肥？ 哪有這等好事！

原標(biāo)題：

　　最近《自然》刊登的一篇短短的論文，將生酮飲食再次帶進了人們的視野。哥倫比亞大學(xué)和康奈爾大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn)，生酮飲食可以抑制胰島素反饋通路，改善胰島素誘導(dǎo)的PI3K抑製劑類抗癌藥物的抗性，大幅度提高藥物療效。

　　看到這個消息，很多生酮飲食的擁躉仿佛一下子受到了莫大的鼓舞，爭相在朋友圈賣力宣傳：看，生酮飲食不僅可以減肥而且還能治療癌癥，就問你牛不牛，還不趕快加入我們的行列，把生酮飲食吃起來吧！然而生酮飲食真的有這麼神嗎？

　　科技日報記者 李 穎

　　只是某些癌癥治療的輔助手段

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師黃瑜芳介紹説：“生酮飲食是一種以高脂肪、低熱量、足夠蛋白質(zhì)以及極低碳水化合物為特點的飲食方法?！逼渲懈鳡I養(yǎng)素的比例分別為：80%脂肪、15%蛋白質(zhì)和5%碳水化合物。簡言之生酮飲食就是可以大口吃肉，也可以大片吃奶酪。但是，一定要少吃甚至完全不吃饅頭、米飯、麵條，以及芋頭、地瓜、紫薯、山藥等主食，並且不能吃水果，蔬菜也只能吃葉菜和瓜茄類的菜。

　　那麼，這樣一種看似很極端的飲食方式到底能不能治療癌癥呢？

　　的確，曾有科學(xué)家提出，對病人實行嚴(yán)格限制卡路裏的生酮飲食，將血糖控制在一定水平以下，加速癌細胞的衰老、死亡，選擇性地使癌細胞對傳統(tǒng)的化療、放療更敏感，從而達到輔助治療的作用。儘管這一理論為腫瘤治療的研究提供了新思路，不過目前來看，理論依據(jù)與實際效果存在較大差距。

　　黃瑜芳透露，到目前為止，全球範(fàn)圍內(nèi)生酮療法仍較多集中在動物實驗中，臨床上以病例報告為主。另外，不同類型的腫瘤，發(fā)生在不同的個體身上，原因各不相同，註定了癌癥的治療也必須是個體化的，沒有放之四海皆準(zhǔn)的“絕對療法”。

　　近年來，雖然國內(nèi)外有部分臨床研究機構(gòu)將生酮飲食應(yīng)用在多形性膠質(zhì)母細胞瘤以及神經(jīng)母細胞瘤的相關(guān)研究上，但其效果仍在觀察中，其他惡性腫瘤研究還未見諸報道。

　　那麼《自然》上刊登的論文又是怎麼回事呢？

　　原來，針對會導(dǎo)致癌癥的PI3K蛋白，人們開發(fā)出了抑製劑，以求對癌癥進行控制和治療。但在PI3K抑製劑的作用下，多種組織的糖代謝會出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血糖上升。上升的血糖不僅會加速腫瘤生長，還會誘發(fā)胰島素水平的提高，而胰島素能誘導(dǎo)PI3K信號通路的激活。這會讓PI3K抑製劑的功效大打折扣?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，要想改變這個不幸的事實，生酮飲食無疑是具有潛力的選擇，並且在小鼠身上也證實了這一點。

　　由此看來這個研究結(jié)果並不是説生酮飲食能夠治療癌癥，而只是説它是一個癌癥治療的輔助手段而已。並且該項研究的研究人員自己也説了，這項研究能否轉(zhuǎn)化為人類的臨床結(jié)果還不得而知。此外，對於另外一些癌癥類型來説，這類飲食結(jié)構(gòu)可能還會帶來壞處。

　　並非適合長期使用的減肥方式

　　雖然生酮飲食能不能治療癌癥還很難説，但減肥應(yīng)該沒問題吧，畢竟網(wǎng)上很多人現(xiàn)身説法，説他們都依靠生酮飲食瘦下來了。

　　正常情況下，飲食中的碳水化合物經(jīng)消化吸收後直接轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的葡萄糖，而當(dāng)飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠時，肝臟就會源源不斷地把脂肪轉(zhuǎn)化為中長鏈脂肪酸和各種酮體，代替葡萄糖提供能量。相比葡萄糖只能提供幾個小時的能量，由燃燒脂肪産生的“酮”可以提供幾週、甚至幾個月穩(wěn)定、不間斷的能量。因此單純從減肥效果上看，生酮減肥效果相當(dāng)顯著。

　　此外，生酮飲食的最大優(yōu)點就在於：不用餓肚子，而且前期減重和減脂速度都比較快，完全契合了很多減肥的人最喜歡的狀態(tài)和最期望的效果。有研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食可以使身體更容易産生“飽感”，從而減少進食；提高了胰島素敏感性，使體內(nèi)的能量利用和新陳代謝得到改善。

　　看到這裡，也許你已經(jīng)迫不及待地想要開始生酮飲食了。但是任何事都有兩面性，生酮飲食也不例外，最明顯的就是當(dāng)你實行一段時間的生酮飲食後，你的身體會處於一種“酮癥”狀態(tài)，這時會易發(fā)低鈉、低鎂、低血糖等，造成頭暈、虛弱、疲乏、痛風(fēng)、心律失常等不同的臨床表現(xiàn)。

　　而且從營養(yǎng)學(xué)角度來説，生酮飲食與我國居民的營養(yǎng)膳食指南相悖?！熬途鉅I養(yǎng)的角度而言，生酮飲食也並非適合長期使用的減肥手段。”北醫(yī)三院運動醫(yī)學(xué)研究所營養(yǎng)研究室研究員艾華表示，肉類雖然富含蛋白質(zhì)，但人體中實際對這些蛋白質(zhì)的利用率並不高，很大一部分蛋白質(zhì)都會排出體外。另外，人體內(nèi)的紅細胞只消耗葡萄糖，不利用酮體。如果一個人長期採用生酮飲食，可能會導(dǎo)致紅細胞下降，進而致使排出二氧化碳和吸收氧氣的功能下降。

　　專家一致認(rèn)為，進行生酮飲食需要在專業(yè)營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進行，這包括生酮飲食前，要進行基線評估，明確適應(yīng)癥（目前暫定為BMI>28千克/平方米、肝腎功能正常的單純性肥胖人群）和禁忌癥（如脂肪代謝途徑中關(guān)鍵酶的缺陷和功能喪失等），制訂合理膳食計劃；生酮飲食期間，要定期監(jiān)測血酮和尿酮水平、體重變化，注意補充維生素和膳食纖維，同時做好對低血糖、瘙癢和風(fēng)疹、便秘等不良反應(yīng)的應(yīng)對。

　　最後，專家一致認(rèn)為，雖然目前國外針對生酮飲食對減重的效果有很多臨床試驗研究，但卻沒有發(fā)現(xiàn)一篇涉及中國人群的臨床試驗報告，這也就意味著，目前我國生酮飲食的反饋基本上主要來自於臨床醫(yī)生和個別實踐者，而生酮飲食是否適用於我國人群，是否真正有減肥作用，還值得進一步探討。

　　其實，生酮飲食跟所有類型的飲食方案一樣，都有適合的群體，也有不適合的。對於適合的群體來説，它就是科學(xué)的，對於不適合的人，它可能會進一步損害身體。因此，必須強調(diào)因人制宜，而不是“唯我獨尊”。

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