一、小組背景

隨著人口老齡化的加劇，慢性病成為影響老年人生活質(zhì)量的主要因素。

2023年底，桂花社區(qū)戶籍60歲以上老年人有2024人，社工通過日常走訪、上門探訪以及活動接觸了解到，社區(qū)老年人普遍存在老年慢性病的困擾，為了提升桂花社區(qū)老年人的健康管理意識和能力，增強轄區(qū)老年人的獲得感、幸福感、安全感，桂花社區(qū)幸福院開展慢病管理小組，協(xié)助老人建立同輩支持系統(tǒng)，分享維持健康技巧，促進老人身心健康發(fā)展。

二、小組招募對象

桂花社區(qū)60歲以上且患有高血壓或糖尿病等慢性病長者，14人

三、小組目標

四、理論基礎(chǔ)

（一）社會學習理論

社會學習理論認為，社會學習是個體為滿足社會需要而掌握社會知識、經(jīng)驗和行為規(guī)范以及技能的過程，分為直接學習和觀察學習。學習本質(zhì)上受到積極強化、消極強化、無強化、懲罰的影響，而改變了行為的發(fā)生概率。

在小組活動中，老年人可以通過觀察和模仿其他小組成員的健康行為，如健康飲食、科學鍛煉、定期服藥等，來改變自己的不良生活習慣，進而提升健康管理意識和能力，提高生活質(zhì)量。

（二）活動理論

活動理論認為，活動水平高的老年人比活動水平低的老年人更容易感到生活滿意和更能適應(yīng)社會。社會不僅在態(tài)度上應(yīng)鼓勵老年人積極參與力所能及的社會活動，而且應(yīng)努力為老年人參與社會提供條件。在本小組活動中，通過組織各種健康管理活動，如健康講座、八段錦、健康美食制作等等鼓勵老年人積極參與，以增強他們的生活滿意度和社會適應(yīng)能力。

社會工作精選好書，快快拿下↓↓↓ 

五、服務(wù)計劃及實施過程

節(jié)次

小節(jié)主題

小節(jié)目標

活動內(nèi)容

小組實施過程

第一節(jié)

快樂啟航，健康相伴

1、相互認識

2、制定契約

3、達成共識

1. 社工介紹小組內(nèi)容、流程

2. 破冰游戲：《擊鼓傳花》：音樂響起，傳遞花朵，音樂停止，拿到花的幸運兒作自我介紹及說出小組最期待的收獲

3. 建立小組契約

4. 學習八段錦

5. 小組分享、總結(jié)和預(yù)告

1、小組初期——建立聯(lián)系與達成共識

社工向大家介紹了本次小組活動的主題、目的和內(nèi)容等相關(guān)信息。通過熱身游戲“擊鼓傳花”，引導(dǎo)小組成員相互熟悉，分享期待，并共同制定小組契約。最后帶著組員們學習八段錦，了解八段錦的好處。

第二節(jié)

高血壓、糖尿病的調(diào)養(yǎng)

1、促進組員學習常見老年人慢性病高血壓、糖尿病的調(diào)養(yǎng)方式

2、促進組員互動

1. 回顧小組內(nèi)容及介紹本節(jié)小組內(nèi)容、流程

2、馮了性國醫(yī)館余醫(yī)生分享高血壓、糖尿病的相關(guān)知識，醫(yī)生重點分享飲食和穴位按壓技巧，同時引導(dǎo)組員分享自身的飲食、運動方式，相互學習正確的調(diào)養(yǎng)方式

3、小組分享、總結(jié)和預(yù)告

2、小組中期——小組成長期：增進知識與技能

小組中期，社工分別邀請了馮了性國醫(yī)館的余醫(yī)生、南海愛爾眼科醫(yī)院的周醫(yī)生分享高血壓、糖尿病等老年人常見疾病的防治知識，以通俗易懂的語言，由淺入深地為長者普及疾病的成因、癥狀、預(yù)防及治療調(diào)養(yǎng)方式，并對常見的治療調(diào)養(yǎng)誤區(qū)進行解讀糾正，現(xiàn)場還提供相關(guān)的健康檢查和義診。長者紛紛表示獲益良多，學到了許多健康知識，尤其是更正了一些錯誤的認識，還獲得針對性的康養(yǎng)建議。

此外，社工結(jié)合醫(yī)生的慢病康養(yǎng)建議和長者分享過往的健康管理經(jīng)驗，引導(dǎo)長者老友記分享交流、共同學習健康美食紫薯山藥糕和蘋果茶制作、八段錦鍛煉、正確使用儀器監(jiān)測血壓血糖等，從而培養(yǎng)健康的興趣愛好，養(yǎng)成健康的生活方式，加強長者的自我管理意識和行為。

第三節(jié)

愛眼護眼，“睛”彩“視”界

1、促進組員學習常見慢性眼科疾病的防治知識

2、促進小組互動

1、回顧小組內(nèi)容及介紹本節(jié)小組內(nèi)容、流程

2、南海愛爾眼科醫(yī)生講解常見眼科疾病的預(yù)防及治療，引導(dǎo)組員分享用眼習慣，醫(yī)生教授正確護眼知識

3、小組分享、總結(jié)和預(yù)告

第四節(jié)

健康飲食，耆樂無窮

1、促進組員學習食療的相關(guān)知識

2、促進小組互動

1、回顧小組內(nèi)容及介紹本節(jié)小組內(nèi)容、流程

2、健康預(yù)防及飲食知識問答

3、組員分享并學習制作紫薯山藥糕等健康茶點

4、小組分享、總結(jié)和預(yù)告

第五節(jié)

快樂保健，耆享健康

1、促進組員分享學習嘗試健康鍛煉方式

2、引導(dǎo)成員舒緩離別情緒

3、鞏固知識，評估鞏固小組成效。

1、回顧小組內(nèi)容及介紹本節(jié)小組內(nèi)容、流程

2、健康鍛煉方式耆分享

3、學習養(yǎng)生錘制作及拍打八虛技巧

4、回顧整個小組內(nèi)容及小組分享、意見反饋

3、小組后期——小組成熟期：鞏固成果與展望未來

小組后期，社工先教授大家學習養(yǎng)生錘制作和拍打八虛的技巧，在愉快的共學氛圍中，引導(dǎo)長者老友記回顧小組學習過的知識，并邀請大家分享活動收獲。長者們紛紛表示認識到健康管理、保持健康生活方式的重要性，還互相鼓勵積極嘗試保持健康的生活方式及飲食習慣。小組的最后，組員還約定開展入戶送健康活動，將做好的養(yǎng)生錘送給轄區(qū)高齡、殘障等特殊長者，并分享拍打八虛技巧，促進知識共享、健康耆享。

醫(yī)生分享穴位按壓

長者組員分享八段錦

六、小組評估

（一）過程評估

社工采用了觀察法、問卷法、訪談法等評估方法，對小組初期、成長期和成熟期進行了全面評估。結(jié)果顯示，每位組員都能掌握2種以上常見慢性疾病的防治知識。

此外，小組還幫助組員緩解了因疾病帶來的心理壓力，促進了老年人之間的互動和經(jīng)驗分享，加強了朋輩支持。還幫助他們增強了自我認同感，提升了老年人群體的生活滿意度。

長者組員分享健康美食制作

（二）成效評估

本次小組成功搭建了一個老年人慢性病防治的支持平臺，不僅促進了老年人學習健康知識，進行多元化的健康管理，還增強了老年人朋輩群體的支持和互動，建立了緊密的聯(lián)系和支持網(wǎng)絡(luò)，同時還提升了老年人應(yīng)對疾病的信心和勇氣，提升老年人的身心健康水平和生活滿意度。

經(jīng)過訪談和問卷調(diào)查統(tǒng)計，98.6%的組員通過本次活動掌握了至少兩種慢性管理方法，97.1%的組員認為有助于改善其慢病癥狀。此外，組員們的平均出勤率為97.14%，出勤率較高，積極持續(xù)參與小組活動。

組員入戶送健康

七、社工反思

（一）活動設(shè)計與內(nèi)容設(shè)置

小組活動采取游戲互動、講座知識分享、組員分享及實踐等多種形式，引導(dǎo)組員積極參與。其中，發(fā)揮組員的主觀能動性，引導(dǎo)擅長八段錦、美食制作等組員教授其他組員進行八段錦鍛煉、健康美食制作，促進組員相互學習、相互交流，加強朋輩支持，并通過入戶送健康的老年人服務(wù)策劃，增強活動延續(xù)性和趣味性。

（二）社（二）會工作者角色發(fā)揮

社會工作者在小組活動中充當了領(lǐng)導(dǎo)者、組織者、鼓勵者和協(xié)調(diào)者等角色，對組員各個階段提供不同的支持。在小組過程中社會工作者充分發(fā)揮角色功能作用，積極推進小組向目標進行。

開展活動時，冷場？混亂？…

如何成為小組/團體/活動帶領(lǐng)高手？

超人氣社工實務(wù)“小組帶領(lǐng)技巧訓練營”

學員親測好評！

社工、老師、團隊主管及團體輔導(dǎo)者首選

學習模式升級，自主解鎖課程

隨到隨學，掃碼加入

相關(guān)知識

好孕無憂 健康護航
社區(qū)老年慢性病健康管理創(chuàng)新論文
慢病管理與健康老齡化
岳麓區(qū)｜新綠社工：開展老年人慢性病健康管理服務(wù)華聲社區(qū)頻道
慈善+養(yǎng)老！順德專業(yè)醫(yī)康養(yǎng)落地社區(qū)，助長者無憂養(yǎng)老
醫(yī)院+社區(qū)，開啟社區(qū)健康管理“新”時代！
健康：構(gòu)筑社區(qū)慢病管理防治線
高血壓糖尿病患者社區(qū)管理
中國人保健康“全無憂長期護理個人健康保險”
潘橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展慢性病患者自我管理小組活動

網(wǎng)址: “健康護航，樂齡無憂”社區(qū)長者慢病管理小組 http://www.u1s5d6.cn/newsview799466.html