糖尿病酮癥酸中毒患者的健康教育

糖尿病酮癥酸中毒患者的健康教育 【摘要】目的總結(jié)40例糖尿病酮癥酸中毒患者的發(fā)生原因分析而進行健康教育。方法針對患者存在的健康問題和不良生活習慣，落實各項護理及相關(guān)健康教育，使其自覺配合。從而使患者得到疾病的有效預(yù)防，減少酮癥酸中毒發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】糖尿病酮癥酸中毒健康教育 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病一急性嚴重并發(fā)癥，是糖代謝紊亂時，脂肪分解加速，產(chǎn)生酮體，使血清酮迅速增加，超過機體的處理能力，產(chǎn)生代謝性酸中毒，死亡率高。護理人員做好健康宣教，讓患者早預(yù)防、早治療，提高患者的生活質(zhì)量,降低死亡率。 1臨床資料 在2002年1月至2006年12月在我院住院糖尿病酮癥酸中毒總40例，男22例、女18例,年齡20—82歲，平均50+5歲，既往有糖尿病24例，病程1月—30年。 2原因分析 糖尿病酮癥酸中毒的誘因很多，也有無明顯誘因。在本組病例中感染占25例，占62.5%，其中上呼吸道感染10例，肺部感染7例，尿路感染5例，腸道感染3例。停止或減少胰島素及口服降糖藥8例，占20%，飲食不當或勞累4例，占10%，急性腦血管病2例，占5%，精神刺激1例，占2.5%。 ３健康教育 3.1心理護理 首先了解患者心理狀態(tài)，做好心理護理，調(diào)整好患病后的心態(tài)，有利于改善患者的情緒反應(yīng)，以及提高他們對糖尿病醫(yī)療計劃的依從性。糖尿病是一終身疾病，漫長的病程及多器官損害和功能障礙易使病人產(chǎn)生心理壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁不安等情緒，對治療缺乏信心，不能有效地應(yīng)對。應(yīng)詢問患者對日常生活的影響，如睡眠、飲食、大小便、活動及活動無耐力有無改變，以及患者對疾病的了解程度，有無焦慮、恐懼等心理變化，家庭成員對疾病認識程度和態(tài)度，病人所在社區(qū)的醫(yī)療保健服務(wù)情況。 3.2飲食指導 嚴格做好飲食管理，培養(yǎng)良好的飲食習慣，并做到持之以恒?？刂瓶偭?，進食定時定量，細嚼慢咽，通常將每天的熱量按15、25、25分配至早、中、晚3餐中，或者采用少食多餐的方法，將一天的熱量分配5—6餐［1］。 每天的飲食應(yīng)該能夠保證正常的生理需要，每日需攝取5類基本食物：谷物、肉蛋類、蔬菜水果、耐餓品和油脂類食物各種食物應(yīng)該占有合適的比例以達到均衡飲食的目的，熱量的分配應(yīng)該盡量符合以下標準，脂肪占25%—30%，碳水化合物，占35%—65%，蛋白質(zhì)比例lt;15%。 減少高糖分食物的攝入：減少汽水、朱古力、糖果、蛋糕、蜜餞等的攝入，減少高膽固醇和油炸食物的攝入，多選擇食物纖維含量教多的食品，烹調(diào)以清淡為原則，避免鹽份攝入過多，食鹽的攝入應(yīng)限制在5g/d以內(nèi)，飲食治療個體化。3.3向患者講解疾病知識 向患者講解糖尿病的病因、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、預(yù)防，酮癥酸中毒的誘因及先兆癥狀。一旦出現(xiàn)這種情況及時就診。經(jīng)濟條件好的患者購買快速血糖儀,教會患者自測血糖，使其早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療。 3.4正確用藥 告知患者必須堅持服藥及定期門診復查,強調(diào)不擅自停藥、減藥、改藥及盲目亂服藥。告訴患者低血糖的癥狀和預(yù)防，一旦發(fā)生低血糖立即口服3—4片葡萄糖或口服半杯飲料或牛奶、糖塊。 3.4.1口服降糖藥，指導患者正確服用，定期觀察的血糖變化，正確評價藥物的療效，囑咐患者按時進餐，切勿提前或延后，以免發(fā)生低血糖。 3.4.2正確使用胰島素 指導患者確定胰島素制劑種類、劑量、注射時間。注射部位,選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等部位，注射部位應(yīng)交替使用［2］，同一部位之間相距1厘米以上，以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮。注射時間和方法：常規(guī)胰島素于飯前半小時皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時皮下注射，長、短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽短效再抽長效胰島素,混勻后注射，因逆行操作會使長效胰島素混入短效內(nèi)影響藥效［3］。注射時嚴格遵守無菌操作。 3.5注意休息，適當運動，增強機體的免疫力，運動時注意適量、經(jīng)常、個體化。根據(jù)病情不同，可從輕到中等強度運動。切忌劇烈運動，切勿空腹運動。 3.6預(yù)防感染教育患者注意預(yù)防各種感染，注意冷熱適宜，預(yù)防感冒。不一宜穿過緊的鞋子，預(yù)防糖尿病足。避免各種外傷。 ４討論 糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病嚴重的并發(fā)癥，針對不同的原因進行有效預(yù)防，減少酮癥酸中毒的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。及早進行心理護理，使患者有一良好心態(tài)面對自己的疾病，并能采取積極態(tài)度。有利于疾病控制。飲食指導能減少患者對糖尿病飲食控制總量，不控制總熱量的誤區(qū)。明確應(yīng)少吃或不吃哪些食物。正確使用藥物是預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒及其他并發(fā)癥的保證。適當?shù)腻憻捝眢w，增強體質(zhì)，可避免糖尿病酸中毒的誘因。總之，健康教育對糖尿病酮癥酸中毒的預(yù)防起不可估量的作用。 參考文獻 [1]莫永珍，糖尿病患者的飲食治療和教育.中華護理雜志，2006，5，41. [2]賈蕓，糖尿病患者的慢性并發(fā)癥及其預(yù)防.中華護理雜

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