核心提示：AIDS的傳播有三個途徑，即血液傳播、異性和同性間的性行為傳播和母嬰間垂直傳播。當前，我國AIDS的傳播特點是以靜脈注射毒品為主要方式，性行為傳播則在迅速增加，逐漸成為傳播的重要方式。女性感染者的增加也使母嬰間傳播增加。

　　1981年，在美國首先發(fā)現(xiàn)了由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染的疾病，將其命名為獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），即艾滋病。至今，全球已有六千多萬人感染了HIV，造成2 500萬人死亡。我國在1985年發(fā)現(xiàn)第一例AIDS患者，歷經(jīng)了傳入期、擴散期，在上世紀90年代進入了快速增長期。截止至2007年10月，我國累計報告HIV感染者223 501例，其中AIDS患者62 838例，已死亡22 205例。專家估計，我國現(xiàn)已有約70萬HIV感染者，如不及時采取嚴格的控制措施，到2010年有可能迅速達到1000萬例。

　　AIDS的傳播有三個途徑，即血液傳播、異性和同性間的性行為傳播和母嬰間垂直傳播。當前，我國AIDS的傳播特點是以靜脈注射毒品為主要方式，性行為傳播則在迅速增加，逐漸成為傳播的重要方式。女性感染者的增加也使母嬰間傳播增加。

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　　人感染HIV后有很長的潛伏期，可長達十數(shù)年，在此期間可沒有任何癥狀，但體內(nèi)的HIV可通過三個途徑感染他人，這是最危險的，也是必須控制的重點人群（包括吸毒、賣淫及嫖娼等人員）。那么，怎樣才能發(fā)現(xiàn)HIV感染者呢？這必須進行血液或體液的檢驗。目前，檢驗診斷的方法有以下數(shù)種。

　　一、血液或體液中的HIV抗體檢驗。應(yīng)在經(jīng)衛(wèi)生行政管理部門正式批準的“HIV初篩實驗室”進行檢驗。血液標本用固相酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）檢查HIV抗體，結(jié)果陽性者為可疑感染者，其檢驗標本應(yīng)經(jīng)當?shù)氐摹癏IV確證實驗室”用更可靠的免疫印跡試驗來確定此抗體的特異性。如仍為陽性，即確定為HIV感染者。這是目前檢驗診斷的主要方法?，F(xiàn)國外已研究出用尿液或唾液來檢驗抗體的技術(shù)，但還未得到廣泛應(yīng)用?？贵w檢驗的不足之處是，感染后抗體的出現(xiàn)需要2~8周的時間，這一階段為不能檢出抗體的“窗口期”，是危險的可能傳播期。于是，又出現(xiàn)了抗原檢驗法。

　　二、HIV-1的p24抗原檢查?；颊哐褐杏蠬IV病毒，即存在 p24抗原。可以解決抗體檢查的“窗口期”問題，可更早地得到診斷。

　　三、血液中的CD4淋巴細胞計數(shù)。HIV進入感染者體內(nèi)主要侵犯CD4淋巴細胞，侵入細胞內(nèi)繁殖并大量破壞這種有重要免疫功能的細胞。于是，患者的免疫功能發(fā)生缺陷而被破壞，免疫功能下降而出現(xiàn)各種各樣的感染，甚至正常存在的細菌、病毒和寄生蟲等都可感染AIDS。血液中的CD4淋巴細胞如低于500/微升，即是感染者已經(jīng)發(fā)病的標志。這是一項重要的區(qū)別HIV感染者與AIDS患者的檢驗。

　　四、對已確診的AIDS患者進行治療（我國已實現(xiàn)免費治療）時，觀察治療效果的重要指標是檢驗患者血液中的HIV病毒的含量（血中載量）。根據(jù)病毒載量來調(diào)整藥物和藥物劑量，并觀察治療效果。如血中的病毒載量逐步減少則是治療有效。但HIV經(jīng)常會發(fā)生核酸序列的變異，而對藥物產(chǎn)生耐藥性。這時就需要檢驗病毒核酸的序列。需要用定量的病毒核酸擴增技術(shù)（定量PCR）和核酸的序列分析來檢驗。

　　AIDS的有關(guān)檢驗事關(guān)重大，必須在有資質(zhì)的實驗室進行，必須有完善的技術(shù)和實驗室管理。為此，我國衛(wèi)生部于2006年6月特別頒布了《全國艾滋病檢測工作管理辦法》，以規(guī)范管理全國的艾滋病檢驗工作。

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（責任編輯：潘東波）

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