首頁資訊【浦人醫(yī)·健康】健康知識月月講之乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療

【浦人醫(yī)·健康】健康知識月月講之乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)治療

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月26日 01:43

多一點健康知識，多一份健康保障！

“健康知識月月講”倡導(dǎo)民眾積極參加全民健康活動，促進(jìn)合理營養(yǎng)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，培養(yǎng)健康的心理素質(zhì)，提高健康水平。

乳腺結(jié)節(jié)可見于各種乳腺疾病，比如乳腺增生、乳腺囊腫、乳腺纖維瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺癌等，絕大部分為良性疾病。在臨床中，只有4%~10%的乳腺結(jié)節(jié)是惡性的。因此發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)要做到定期檢查，定期隨訪，密切關(guān)注乳腺結(jié)節(jié)的發(fā)展變化趨勢，對預(yù)防乳腺癌的發(fā)生、提高生活質(zhì)量有重要意義。

乳腺疾病的檢查方法：

目前臨床對乳腺疾病主要的檢查方式主要包括：1.鉬靶X線檢查；2.乳腺B超；3.乳腺核磁共振。

我們?nèi)绾蝸磉x擇適合自己的檢查方式呢：首先，對于青年女性，首選彩超，同時可以評估腋窩淋巴結(jié)的情況；其次，50歲以上的女性鉬靶X線更為合適，尤其是在體檢和普查的時候，同時也可以結(jié)合乳腺B超檢查；核磁共振對人體軟組織成像效果佳，對乳腺結(jié)節(jié)可以做到較好的定位和定性，但是由于需要大型的儀器、檢查費用較高，一般體檢時不會使用，如果檢查發(fā)現(xiàn)一些結(jié)節(jié)性質(zhì)不確定時往往會選用。

如果你在體檢中被告知得了“乳腺增生”，那該應(yīng)該怎么做呢？

◆注意保持心情愉快，生活規(guī)律，保持適當(dāng)?shù)倪\動，避免過度肥胖；

◆注意飲食很重要，避免胡吃海喝，少吃油炸腌制類的食物、動物脂肪、甜食快餐等，控制雌激素的攝入，慎吃避孕藥等，不用含雌激素的美容化妝品，不吸煙喝酒，多吃水果蔬菜、粗糧、豆類、菌類；

◆堅持定時自我檢查和定期到乳腺專科體檢；一般來講，當(dāng)乳腺增生病癥狀較輕，僅有輕度經(jīng)前乳房脹痛，其病情不影響工作與生活時，不必服用任何藥物，僅對其進(jìn)行臨床觀察即可；對癥狀明顯的病人可服用中藥以緩解癥狀，還是有一定效果的。

哪些乳腺結(jié)節(jié)需要考慮手術(shù)？

◆單發(fā)結(jié)節(jié)≥2厘米，且生長較快時，建議手術(shù)治療；乳暈下小腫塊（結(jié)節(jié)），建議手術(shù)切除；多發(fā)結(jié)節(jié)，當(dāng)不能確定所有結(jié)節(jié)都是良性時，也建議手術(shù)，手術(shù)后的病理確診十分必要；

◆無論大小、單發(fā)或多發(fā)，只要超聲提示有邊界不清、不規(guī)則，腫塊內(nèi)血流豐富；或鉬靶提示有腫塊邊緣毛刺樣表現(xiàn)或沙礫樣鈣化，都要考慮手術(shù)治療；

◆長期單發(fā)或多發(fā)腫塊（結(jié)節(jié)），經(jīng)保守治療后，復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫塊無變化或未縮小，甚至治療中出現(xiàn)增大、增多的；如患者思想顧慮比較重，或者沒有時間定期回醫(yī)院復(fù)查，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)疾病的進(jìn)展，可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)治療；

◆有乳腺癌家族史、胸部長期接觸放射線、更年期后出現(xiàn)新的腫塊（結(jié)節(jié)）；

◆以前一側(cè)乳房曾患乳腺癌，手術(shù)治療過，檢查發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)又出現(xiàn)結(jié)節(jié)；

◆有過乳腺良性增生或纖維瘤，切除后再次出現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊；

◆結(jié)節(jié)或腫塊經(jīng)過穿刺檢查后發(fā)現(xiàn)有不典型增生，提示有惡性的可能；

◆如計劃懷孕，建議在孕前手術(shù)治療；懷孕前發(fā)現(xiàn)乳房有較明顯的腫塊（結(jié)節(jié)），最好手術(shù)治療后再懷孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)腫塊（結(jié)節(jié)），且是單發(fā)、有惡性可能的，那么可以考慮手術(shù)治療；因為妊娠與哺乳可能導(dǎo)致腫瘤生長甚至惡變，為避免妊娠期乳房腫塊給診斷和治療帶來困難，建議手術(shù)治療；

◆影像檢查發(fā)現(xiàn)乳腺囊腫內(nèi)有實性成分（囊腫內(nèi)正常是液體成分，如果出現(xiàn)實性成分就是說可能囊腫里長了其他腫瘤），也建議手術(shù)切除；

◆乳頭出血，一種情況是導(dǎo)管內(nèi)有腫瘤，而且發(fā)生了破損引起的。另外一種情況是惡性腫瘤侵襲到導(dǎo)管，也會引起乳頭出血。

乳腺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切手術(shù)

對于一些需要手術(shù)治療的乳腺結(jié)節(jié)，如果采用傳統(tǒng)開放切除手術(shù)，切口較大，同時對于一些較小腫物定位不夠準(zhǔn)確。乳腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)旋切手術(shù)是在實時超聲定位引導(dǎo)下，通過細(xì)小的穿刺針孔實施乳腺結(jié)節(jié)的完整切除，切除乳房結(jié)節(jié)后不但外部幾乎無瘢痕，取得傳統(tǒng)手術(shù)不能達(dá)到的美容效果，并且對內(nèi)部乳管的損傷較小，更適合年輕女性。同時對于一些需要進(jìn)行活組織檢查的乳腺腫瘤通過微創(chuàng)旋切獲取的乳腺腫瘤組織標(biāo)本量充足，敏感性強(qiáng)，特異性高，為乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和診斷提供了更好的方法。

微創(chuàng)旋切手術(shù)可以在超聲引導(dǎo)下開展，實時操作，有以下優(yōu)點：

(1) 定位精準(zhǔn)，可準(zhǔn)確切除腫塊，尤其針對<1cm、無法觸診的腫塊，可做到精準(zhǔn)切除；

(2) 一個穿刺孔可切除多個腫物，避免多處切口；

(3) 微創(chuàng)旋切手術(shù)的切口0.3cm~0.5cm，術(shù)后無須縫合，瘢痕小，不影響美觀；

(4) 手術(shù)方便快捷，耗時短。