患者："哎呀，我頭痛，這個醫(yī)生為什么讓我做頸椎核磁共振檢查呀，好貴，是不是為了騙錢呀！"

相信很多頭痛患者都有這樣的疑問，為什么明明是頭疼，疼痛科醫(yī)生卻總是讓患者做頸椎核磁共振檢查呢？要解釋其中緣由，我們就要先看看頭痛到底怎么發(fā)生的。

我國是頭痛病的大國，"偏頭痛"一詞也在大眾中廣為流傳，很多患者備受折磨。以往"頭痛病"患者大多在神經內科就診，但隨著疼痛醫(yī)學的發(fā)展，以及對疼痛研究的深入，我國疼痛專業(yè)醫(yī)生對頭痛有了更深的理解。在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)被冠以"偏頭痛"的患者，其實并不是真正意義上的"偏頭痛"。大眾對于"偏頭痛"的理解最多見的是"一側的頭痛"，但"一側頭痛一定是偏頭痛嗎？"

首先讓我們一起看一下偏頭痛定義和分類。偏頭痛是神經內科的診斷，多表現(xiàn)為一側頭顱疼痛，偶見雙側，疼痛時嚴重影響生活工作。根據(jù)2022年中國偏頭痛指南，偏頭痛分類主要包含六種分類。

在臨床實踐中，初步診斷為"偏頭痛"的患者還可能是哪些疾病所致呢？頭痛在疼痛醫(yī)學中的常見診斷包括"頸源性頭痛"、"緊張性頭痛"、"三叉神經痛"、"蝶腭神經痛"、"血管性頭痛"、"帶狀皰疹后遺頭面痛"等診斷。其中與頸椎病變相關的頭痛較為多見，這也就是為什么在臨床中，越來越多的醫(yī)生開始關注頸椎與頭痛之間的關系。

以頸源性頭痛舉例，頸源性頭痛是因為高位頸椎相關病變引起的頭痛，常引起頭頂、枕部、太陽穴等部位疼痛，該病多數(shù)是因為枕后肌群緊張、頸后關節(jié)突關節(jié)炎、頸2背根神經節(jié)炎等病變，刺激高位頸神經造成的頭痛。只要對相應病變區(qū)域進行正確的處理，很多頸源性頭痛的病人都能達到臨床緩解。而進行頸椎核磁共振檢查能夠有效觀察到高位頸椎的病變區(qū)域，比如關節(jié)突關節(jié)炎、神經根炎等，這些病變都是其他檢查所不能展示的。

下圖中顯示的是由高位頸椎發(fā)出的，支配頭顱的部分神經，其中以枕大神經、枕小神經、第三枕神經、耳大神經為主。

因此，通過我們的講解，希望患者朋友能夠理解，為什么頭痛可能與頸椎相關，而頭痛也需要進行頸椎核磁共振的檢查，同時提醒飽受頭痛病影響的患者，可以及時到當?shù)卣?guī)醫(yī)院的疼痛醫(yī)學科進行就診，避免疼痛遷延，形成不良后遺癥，影響工作生活，讓我們享受一個無痛人生，努力打造無痛中國目標。

作者：中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 趙睿

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