李常月 主任醫(yī)師 七臺河市人民醫(yī)院 三甲

擅長：擅長普外科尤其對肝膽胰腺，甲狀腺和乳腺疾病有獨特的見解。擅長于膽囊炎，膽囊結(jié)石，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，甲狀腺癌肝癌以及結(jié)腸癌痔瘡，肛裂。

提問

急性腸梗阻引起電解質(zhì)紊亂可能是因為電解質(zhì)失衡引起的代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、低鈉血癥、低鉀血癥、低鈣血癥等。這些紊亂可能導(dǎo)致嚴重的健康問題，因此需要緊急處理。
1.電解質(zhì)失衡引起的代謝性酸中毒
由于腸道內(nèi)容物通過受阻，水分和電解質(zhì)不能正常吸收，進而引起腹瀉、嘔吐等癥狀，導(dǎo)致體內(nèi)水電解質(zhì)平衡失調(diào)，從而引發(fā)代謝性酸中毒。需要及時補充電解質(zhì)溶液以糾正電解質(zhì)失衡，如口服補液鹽或靜脈輸注電解質(zhì)溶液。
2.代謝性堿中毒
當(dāng)腸梗阻發(fā)生時，胃腸蠕動減慢，消化液積聚在腸道內(nèi)，導(dǎo)致碳酸氫鹽等堿性物質(zhì)回吸收入血，引起血液pH值上升，形成代謝性堿中毒。輕度代謝性堿中毒可通過限制輸入堿性液體來緩解，重度則需使用氯化銨進行治療。
3.低鈉血癥
腸梗阻會導(dǎo)致身體對鈉的攝入減少，同時因為惡心、嘔吐等原因?qū)е麦w內(nèi)的鈉丟失增加，從而引起低鈉血癥。低鈉血癥會引起頭痛、乏力、惡心、嘔吐等癥狀。患者可遵醫(yī)囑服用高滲鹽水或者注射生理鹽水進行治療。
4.低鉀血癥
腸梗阻時，由于腸道蠕動減弱或停止，食物無法正常通過腸道，導(dǎo)致腸道中的鉀離子被重新吸收回血液循環(huán)中，而此時身體無法攝取足夠的鉀，從而引起低鉀血癥。低鉀血癥可能導(dǎo)致肌肉無力、疲勞、心律不齊等癥狀。對于輕度低鉀血癥，可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)來改善，嚴重者可能需要醫(yī)生指導(dǎo)使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物進行補充。
5.低鈣血癥
腸梗阻時，由于腸道蠕動功能障礙，機體對鈣的吸收和利用受到影響，可能會出現(xiàn)低鈣血癥的情況。低鈣血癥通常不會引起明顯的臨床癥狀，但長期存在可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等問題。如果確診為低鈣血癥，建議遵照醫(yī)生的意見服用葡萄糖酸鈣片、維D乳鈣咀嚼片等鈣劑進行治療。
針對急性腸梗阻引起的電解質(zhì)紊亂，應(yīng)密切監(jiān)測患者的電解質(zhì)水平，尤其是鈉、鉀、鈣等電解質(zhì)的變化。必要時，可以考慮進行腹部X線檢查、超聲波檢查以及電解質(zhì)分析等進一步評估病情。

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