一、電解質(zhì)紊亂是什么

　　電解質(zhì)紊亂(electrolyte disturbance)，通俗的講就是身體里的離子(如鈉、鉀等)或高或低，不在正常范圍值內(nèi)的情況，標(biāo)準(zhǔn)名稱為水和電解質(zhì)紊亂。臨床上常見(jiàn)的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥。電解質(zhì)紊亂是嚴(yán)重的腹瀉，嘔吐、不能進(jìn)食。大量出汗，尿崩癥，失血引起的。體內(nèi)的水分過(guò)多的流失，電解質(zhì)溶在水里，一起流失掉。就是電解質(zhì)紊亂。還有一部分是長(zhǎng)期服用某種藥物引起的。因此，水 電解質(zhì)代謝紊亂的問(wèn)題是醫(yī)學(xué)科學(xué)中極為重要的問(wèn)題之一，受到了醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的普遍重視。

　　水和電解質(zhì)廣泛分布在細(xì)胞內(nèi)外，參與體內(nèi)許多重要的功能和代謝活動(dòng)，對(duì)正常生命活動(dòng)的維持起著非常重要的作用。體內(nèi)水和電解質(zhì)的動(dòng)態(tài)平衡是通過(guò)神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)的。

　　人體內(nèi)包含氯化鈉，鉀和鈣等礦物質(zhì)，人們通過(guò)消費(fèi)食物和飲料獲得這些它們。血液和尿液等體液中都含有這些礦物質(zhì)。身體需要一定數(shù)量的礦物質(zhì)和鹽(也稱為電解質(zhì))。然而，有時(shí)會(huì)因?yàn)槟承┨厥庠驅(qū)е码娊赓|(zhì)增加或減少，這種情況就被稱為電解質(zhì)紊亂。

　　臨床上常見(jiàn)的水與電解質(zhì)代謝紊亂有高滲性脫水、低滲性脫水、等滲性脫水、水腫、水中毒、低鉀血癥和高鉀血癥。

二、孕婦電解質(zhì)紊亂的原因有哪些

　　水、電解質(zhì)代謝紊亂在臨床上十分常見(jiàn)。許多器官系統(tǒng)的疾病，一些全身性的病理過(guò)程，都可以引起或伴有水、電解質(zhì)代謝紊亂;外界環(huán)境的某些變化，某些變化，某些醫(yī)原性因素如藥物使用不當(dāng)，也?？蓪?dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂。[1]

　　另一方面，飲食失調(diào)，酗酒，神經(jīng)性厭食癥，吸收不良，荷爾蒙失調(diào)等問(wèn)題也會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂癥狀。此外，大運(yùn)動(dòng)量鍛煉也是其中一個(gè)主要原因。2012年9月10日，有報(bào)道稱上海某學(xué)院一男生在打籃球后猛灌1.25升可樂(lè)，躺下休息一小時(shí)后，全身不能動(dòng)彈。同學(xué)送他到大學(xué)城中醫(yī)院治療。結(jié)果醫(yī)生說(shuō)，這位同學(xué)身體電解質(zhì)流失太多，主要是碳酸飲料結(jié)合體內(nèi)鉀元素排出體外導(dǎo)致。

　　有專家表示，運(yùn)動(dòng)后人體大量出汗，本來(lái)就容易虛脫，如果再猛喝碳酸飲料，可能造成電解質(zhì)紊亂。[2] 一般來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)過(guò)后出汗較多，人體具有排鈉的作用。在正常情況下，人體的鈉含量約是140個(gè)單位，如果是低鈉情況的話，則可能只有120個(gè)單位。低鈉狀態(tài)可能引起神經(jīng)細(xì)胞脫髓改變，低鈉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可能導(dǎo)致身體不能動(dòng)彈，嚴(yán)重的話，還可能出現(xiàn)神志不清等癥狀。

三、電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)有什么

　　1.高鈉血癥

　　臨床表現(xiàn)不典型，可

　　以出現(xiàn)乏力。唇舌干燥，皮膚失去彈性，煩躁不安，甚至躁狂、幻覺(jué)、譫妄和昏迷。高鈉血癥引起的腦萎縮，可繼發(fā)腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至死亡。

　　2.低鈉血癥

　　輕度低鈉血癥(血清鈉濃度120～135mmol/L)可以出現(xiàn)味覺(jué)減退、肌肉酸痛;中度(血清鈉濃度115～120mmol/L)有頭痛、個(gè)性改變、惡心、嘔吐等;重度(血清鈉濃度<115mmol/L)可出現(xiàn)昏迷、反射消失。

　　3.高鉀血癥

　　表現(xiàn)為3方面：①軀體癥狀嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯甚至竇性停搏。心電圖表現(xiàn)T波高尖，嚴(yán)重時(shí)PR間期延長(zhǎng)，P波消失、QRS波增寬，最終心臟停搏，早期血壓輕度升高，后期血壓降低，呼吸不規(guī)則，心律失常等。②神經(jīng)肌肉癥狀早期表現(xiàn)肌肉疼痛、無(wú)力，以四肢末端明顯嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸肌麻痹。③精神癥狀早期表現(xiàn)為表情淡漠、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、也可出現(xiàn)興奮狀態(tài)，情緒不穩(wěn)、躁動(dòng)不安等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，嗜睡、昏迷等。

　　4.低鉀血癥

　　不僅與血清鉀的濃度有關(guān)，而且與形成低血鉀的速度密切相關(guān)，因此在緩慢起病的患者雖然低血鉀嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定明顯;相反起病急驟者，低血鉀雖然不重，但臨床癥狀可很顯著①軀體癥狀食欲缺乏、腹脹、口渴、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、心肌受累嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心力衰竭，心電圖初期表現(xiàn)T波低平或消失，并出現(xiàn)U波，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速、室性纖顫或猝死。②神經(jīng)肌肉癥狀為低血鉀最突出癥狀，重要表現(xiàn)為四肢肌力減退，軟弱無(wú)力，出現(xiàn)弛緩性癱瘓及周期性癱瘓。③精神癥狀早期表現(xiàn)為易疲勞、情感淡漠、記憶力減退、抑郁狀態(tài)，也可出現(xiàn)木僵。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)障礙，嗜睡、譫妄直至昏迷。

　　5.高鈣血癥

　　反應(yīng)遲鈍、對(duì)外界不關(guān)心、情感淡漠和記憶障礙;也可有幻覺(jué)、妄想、抑郁等癥狀;嚴(yán)重者可有嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙。

　　6.低鈣血癥

　　常見(jiàn)神經(jīng)精神癥狀手足抽搐、癲癇樣發(fā)作、感覺(jué)異常、肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、肌肉壓痛、意識(shí)障礙等，還可以出現(xiàn)支氣管痙攣、喉痙攣和呼吸衰竭。

　　7.低血鎂癥

　　臨床可表現(xiàn)眩暈、肌肉無(wú)力、震顫、痙攣、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏、眼球震顫、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、手足徐動(dòng)、昏迷等各種癥狀、也可見(jiàn)易激惹、抑郁或興奮、幻覺(jué)、定向力障礙、健忘-譫妄綜合征。

　　8.高血鎂癥

　　常發(fā)生于腎功能不全時(shí)、糖尿病酸中毒治療前、黏液水腫等。神經(jīng)癥狀主要為抑制作用，是中樞或末梢神經(jīng)受抑制，出現(xiàn)癱瘓及呼吸麻痹。四肢腱反射遲鈍或消失常為早期高血鎂癥的重要指征。

四、電解質(zhì)紊亂的治療

　　就診科室：重癥監(jiān)護(hù)室 急診科 檢驗(yàn)科 其他科室 內(nèi)分泌科 內(nèi)科

　　治療方式：藥物治療 支持性治療

　　治療周期：7-30天

　　治愈率：80%

　　常用藥品： 氯化鈉注射液 轉(zhuǎn)化糖電解質(zhì)注射液

　　治療費(fèi)用：根據(jù)不同醫(yī)院，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一致

　　(1)一般治療：如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食品，以防止脫水或治療輕微的脫水。

　　(2)對(duì)癥治療：必要時(shí)可注射止吐藥：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痙藥：如顛茄酊0.3-1ml/次，1日3次。止瀉藥：如思密達(dá)每次1袋，1日2-3次。

　　(3)抗菌治療：抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉，可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素，如黃連素0.3g口服，1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服，1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。

　　常用藥品： 葡萄糖氯化鈉注射 葡萄糖注射液 乳酸鈉林格注射液 復(fù)方氯化鈉注射液

　　宜吃食物： 白菜 生菜 綠豆芽 黃豆芽 白蘿卜 萵筍 苦瓜

　　忌吃食物： 火腿 黃花菜 蝦皮 韭黃 茴香 辣椒 蔥白

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