脂代謝紊亂病因
脂代謝紊亂的病因概要:
脂代謝紊亂的病因主要分為兩大方面:原發(fā)性脂代謝紊亂大多有遺傳史,可能由于先天性酶缺陷引起;繼發(fā)性見于糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、膽道梗阻、各種肝病、胰腺炎、痛風(fēng)、酒精中毒、服女性避孕藥;正常血脂和脂蛋白代謝。
脂代謝紊亂詳細(xì)解釋:
脂代謝紊亂的病因:
脂質(zhì)代謝紊亂可分原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性病因未明,大多有遺傳史,可能由于先天性酶缺陷引起。繼發(fā)性見于糖尿病、甲狀腺功能減退癥、腎病綜合征、膽道梗阻、各種肝病、胰腺炎、痛風(fēng)、酒精中毒、服女性避孕藥等。
正常血脂和脂蛋白代謝
1.血脂 主要成分有三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、游離脂肪酸和磷脂等。
(1)三酰甘油:TG來源于2個(gè)途徑。外源性TG從食物消化吸收的三酰甘油在乳糜微粒(CM)中以CM的形式進(jìn)入血循環(huán);內(nèi)源性TG在肝臟內(nèi)由脂肪酸和α-磷酸甘油合成,也可由糖類合成。
(2)膽固醇:TC來源也有2個(gè)途徑。外源性TC來自動(dòng)物脂肪如蛋黃、奶油、腦、內(nèi)臟(尤其肝、腎等);內(nèi)源性TC主要在肝及腸黏膜由乙酰輔酶A合成。
(3)影響因素:血脂濃度可受年齡、性別、地區(qū)、飲食種類等多種因素影響,TC與TG隨年齡而增高至60歲達(dá)高峰,以后稍有下降。女性稍高于男性,尤其在絕經(jīng)期后較平時(shí)為高。多進(jìn)葷食者比長期素食者為高,多吃動(dòng)物油或動(dòng)物臟器等食物使血膽固醇升高,多吃糖類可使三酰甘油升高,而體力活動(dòng)??墒寡陆担嗍巢伙柡椭舅崾澄?如植物油等)可使血脂濃度下降。升糖激素如胰高糖素、兒茶酚胺、生長激素等皆可動(dòng)員脂肪,因而使游離脂肪酸、三酰甘油等升高。遺傳基因、神經(jīng)精神及某些藥物也可影響血脂濃度。
(4)正常值:血漿總膽固醇為2.82~5.93mmol/L(110~230mg/d1),膽固醇酯約占總膽固醇的2/3;血清三酰甘油為0.23~1.8lmmol/L(20~160mg/d1);血漿游離脂肪酸為200—600mEq/L;磷脂為1.42~2.71mmol/L(110~210mg/d1)。脂蛋白電泳顯示α脂蛋白占30%~40%,B脂蛋白占60%~70%。
2.血漿脂蛋白 脂蛋白是血脂的存在形式,又是血脂的運(yùn)輸工具,可分為4類。
(1)乳糜微粒(CM):主要含有三酰甘油。進(jìn)脂肪餐后血漿可有CM,呈乳糜狀。
(2)極低密度脂蛋白(VLDL):主要由肝合成,含有內(nèi)源性三酰甘油。當(dāng)血漿VLDL增高時(shí)呈均勻混濁。
(3)低密度脂蛋白(LDL):也稱為β脂蛋白,是VLDL的降解產(chǎn)物,主要含內(nèi)源性膽固醇。不引起血漿混濁,與血膽固醇平行。因此稱LDL是致動(dòng)脈粥樣硬化因子。
(4)高密度脂蛋白(HDL):也稱為α脂蛋白,主要由肝和腸合成,含45%的蛋白質(zhì),其次是膽固醇和磷脂,各占25%。其作用是將周圍組織的膽固醇酯化運(yùn)至肝臟分解代謝,所以HDL特別是其中的HDL2亞型是抗動(dòng)脈粥樣硬化因子。
3.載脂蛋白 脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白(apoprotein,Apo),已知有幾十種,其中重要的有ApoA(HDL中的主要蛋白質(zhì))、B、c、D、E等。其主要功能有:
(1)維持脂蛋白的分子結(jié)構(gòu)及理化特性的必需成分。
(2)與脂質(zhì)結(jié)合后成水溶性物質(zhì)才能運(yùn)輸?shù)饺戆l(fā)揮作用。
(3)參與酶活動(dòng)的調(diào)節(jié),如ApoA I、CⅡ是卵磷脂膽固醇轉(zhuǎn)酰酶(LCAT)的激活劑,而poAⅡ?yàn)長cAT的抑制劑。HDL接受周圍組織中的游離膽固醇和脂類,在LCAT催化下形成膽固醇酯而儲(chǔ)存于HDL中心,使盤狀新生HDL轉(zhuǎn)化為球狀成熟的HDL。另外,ApoCⅡ?yàn)橹鞍柞ッ?LpL)的激活劑,CⅢ為LpL的抑制劑,而LpL可催化CM及VLDL中的三酰甘油的水解作用。
(4)參與脂蛋白與細(xì)胞膜受體的識(shí)別與結(jié)合反應(yīng)。例如ApoBl00在肝內(nèi)合成,在VLDL、LDL運(yùn)轉(zhuǎn)至周圍組織及與細(xì)胞LDL受體的結(jié)合中起重要作用。
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