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便秘患者別被潤腸茶給忽悠了

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月26日 09:53

便秘患者別被潤腸茶給忽悠了

2014-02-11 09:46閱讀：349

便秘患者別被潤腸茶給忽悠了 X
“喝××常潤茶，通通多年老便秘……清宿便、排腸毒、潤腸道”，“快給腸子洗洗澡吧”，這樣的廣告很多人耳熟能詳，一旦遇到便秘問題，總有人第一時間想到這些所謂排毒產(chǎn)品。然而，這些常潤茶并不能從根本上解決便秘問題，令人不安的是，醫(yī)生們在臨床發(fā)現(xiàn)越來越多因為長期過度服用含大黃、番瀉葉的潤腸通便產(chǎn)品而導(dǎo)致慢性便秘。而慢性便秘患者濫用大黃、番瀉葉這樣的強效瀉藥，終會使便秘進(jìn)入惡性循環(huán)，產(chǎn)生對瀉藥的依賴性，腸功能明顯減弱。
關(guān)于便秘治療的更多內(nèi)容，請參看《健康指南》2014年3期。
心梗患者禁忌用力排便女性是主要受害群體
有研究表明，中國慢性便秘患者占普通人群的3.0~17.6%，這個群體數(shù)量不亞于糖尿病。而來自我國五市居民便秘流行情況的調(diào)查顯示，女性患病率為男性的2.3

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倍，據(jù)此估算，我國目前約有七千萬名女性飽受慢性便秘帶來的困擾，是這一疾病的主要受害群體。
慢性便秘是臨床常見疾患，是指便秘問題持續(xù)甚至長期存在，對生活質(zhì)量的影響與糖尿病、高血壓、心臟病或抑郁癥相當(dāng)，給患者帶來經(jīng)濟及心理等多方面的負(fù)擔(dān)。慢性便秘的特點就是它是一個癥狀也是一個疾病，病史較長，很難自愈。而且隨著年齡增大而增加，由于胃腸功能隨之下降，腸蠕動能力也隨之減弱。除老年人之外，剛出生的嬰兒、孕婦、久坐不運動者、少吃蔬菜水果者，以及在服用抗高血壓藥物、經(jīng)常濫用瀉劑、糖尿病病人等等也是慢性便秘的高發(fā)人群。從流行病學(xué)調(diào)查來看，女性慢性便秘患病率比男性多，這或許與女性情緒更豐富、心思更細(xì)膩有關(guān)，因為慢性便秘的發(fā)生和心理因素有很大關(guān)系。
大概一半的患者找不到原因，如果去做腸鏡、CT都查不出有肉眼看得到的改變，臨床上叫功能型便秘，就是本身腸道功能發(fā)生障礙，而這些功能性便秘大概占整個患病群的一半。慢性便秘根據(jù)病因還有另一類為繼發(fā)性便秘，如在服用抗高血壓藥物、經(jīng)常濫用瀉劑、糖尿病病人等。
刺激性瀉藥不能隨意使用
許多患者認(rèn)為慢性便秘不是疾病，無需就醫(yī)。由于缺乏對疾病的正確認(rèn)知或者諱疾忌醫(yī)的心態(tài)，許多慢性便秘患者長期應(yīng)用或濫用刺激性瀉劑，不規(guī)范地使用中藥或保健品等，容易出現(xiàn)瀉劑依賴或結(jié)腸黑變病。有位張姓女士，55歲，因為被便秘困擾了七八年，期間聽人介紹，買中藥材番瀉葉、大黃煮水來喝，起初一喝完立馬見效，在喝過約一個月后，藥效不如之前那么明顯了，張女士于是增加藥量，效果再次顯現(xiàn)，但時間一長，便對藥物產(chǎn)生依賴，一旦停藥，癥狀很快出現(xiàn)。張女士實在無奈，來到醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生判斷，瀉藥就是罪魁禍?zhǔn)住?br> 對于治療慢性便秘的藥物，目前主要使用一些輕瀉劑，包括四大類：滲透性的瀉劑，容積性的瀉劑，還有軟化劑，最后是刺激性的瀉劑。非常好理解，滲透性的是滲透了以后吸收一些水分進(jìn)來，對排便有一定幫助；二是容積性的，增加一些膳食纖維讓一些藥物進(jìn)去之后能膨脹，增加大便在腸道里面的體積，對腸道有一定刺激作用，更容易排便。還有就是一些潤滑油，屬于大便軟化劑，可以降低大便表面的張力起到排便的作用。最后一種是刺激性瀉藥，比如說番瀉葉、腸潤茶之類的藥物，可能會刺激腸管的蠕動促進(jìn)排便。總體來說，這四類輕瀉劑在臨床當(dāng)中是有不少的人在使用，真正對排便有幫助的，有醫(yī)學(xué)證據(jù)的只有在滲透性的藥物當(dāng)中，是有一些循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的。但是實際上廣告打得最多的是刺激性瀉藥，包括腸潤茶等等，像大黃，偶爾用可以，但時間一長就不行了。
恢復(fù)胃腸動力是治療關(guān)鍵
便秘的治無外乎幾個方式，一個是生活方式的改變，比如不要老坐，多走走、多喝水、吃水果；第二個就是改變大便性狀；第三個吃點藥增加胃腸動力；第四個排便訓(xùn)練，指不會解大便用勁方法不對，需要訓(xùn)練使病人盆底肌能夠解調(diào)收縮，使大便順利排出來。不過根據(jù)大部分慢性便秘存在胃腸動力障礙問題，恢復(fù)胃腸動力是治療慢性便秘的關(guān)鍵所在。慢性便秘的治療旨在恢復(fù)胃腸動力并改善胃腸功能，需要既有效又安全的高效治療方案。對于每周排便次數(shù)小于3次，排干球樣便，腹脹但缺少便意等癥狀患者，最好到醫(yī)院，酌情選用促腸動力藥進(jìn)行2-4周經(jīng)驗性治療。通過臨床試驗的評估和驗證表明，作為國際公認(rèn)的慢性便秘治療新藥，促腸動力藥普蘆卡必利在治療通過輕瀉劑難以充分緩解的女性慢性便秘患者方面具有明顯療效。
慢性便秘對病人的影響主要來自兩方面，首先是慢性便秘本身的癥狀，如大便干結(jié)、排便時間延長、排便困難、排便不盡感和腹脹等，影響病人的生活與工作。對于同時患有心腦血管疾病的患者，如急性心肌梗死，用力排便可能加重病情，甚至導(dǎo)致生命危險。
老年人慢性便秘是某些急性心腦血管疾病的致死誘因。如老年人多有高血壓、動脈硬化、冠心病等，便秘患者往往需要動員全身的力量來排出大便，腹壓增加或用力過猛使血壓升高、心率加快、心肌耗氧量增加、心臟負(fù)荷加重。老年便秘患者因排便時坐位或蹲位時間較久，加上過度用力可出現(xiàn)頭暈、乏力、心慌、氣短、出汗等癥狀，可誘發(fā)排便性昏厥、血壓升高、腦供血不足，甚至腦血管破裂，還可誘發(fā)心絞痛，甚至發(fā)生急性心肌梗塞、心律失常、主動脈瘤或心臟室壁瘤破裂而猝死。這是對老年人最大的威脅，應(yīng)引起警惕。對心肌梗塞之類的患者，應(yīng)禁忌用力排便。
相關(guān)鏈接：功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)
近3月內(nèi)，至少在25%的排便時間存在下列2個或2個以上癥狀：
1.排便費力感或不盡感；
2.干球糞或硬糞；
3.肛門直腸梗阻/堵塞感；
4.需手法輔助；
5.每周排便少于3次，且診斷前癥狀已出現(xiàn)至少6個月；
6.不用瀉劑很少出現(xiàn)稀便；
7.不符合腸易激綜合癥（IBS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
文/高花蘭
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