常見(jiàn)的新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育

新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)及健康教育 1?、患兒入室后，由當(dāng)班護(hù)士與產(chǎn)房護(hù)士交接，與家長(zhǎng)核對(duì)患兒身份信息，核對(duì)無(wú)誤后安排床位，給予皮膚清潔，油浴，更換包被、佩戴標(biāo)示腕帶。 2、認(rèn)真做好護(hù)理體檢，評(píng)估患兒，采取護(hù)理措施，完成護(hù)理病歷的各項(xiàng)內(nèi)容。 3、保持病室溫濕度適宜，室溫維持在22-24℃，相對(duì)濕度55%-65%，注意保暖，護(hù)理操作集中進(jìn)行，不過(guò)分暴露新生兒，避免患兒著涼。 ?4、保持呼吸道通暢 及時(shí)清除口鼻的粘液及嘔吐物，注意避免物品遮擋新生兒口鼻或壓迫其胸部。保持合適的體位，如仰臥位時(shí)避免頸部前屈或過(guò)度后仰，俯臥時(shí)，頭偏向一側(cè)，專人看護(hù)，防止窒息。必要時(shí)給予吸氧、吸痰。? 5、預(yù)防感染 建立消毒隔離制度，完善清潔設(shè)施。 接觸新生兒前后要洗手。室內(nèi)清潔，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作。新生兒用品及乳品乳具均應(yīng)“一人一用一消毒”；保持臍部清潔干燥，每日臍部護(hù)理兩次，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理；做好皮膚護(hù)理，每日溫水擦浴一次，勤換尿布，便后溫水沖洗，有臀紅者按臀紅護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 6、合理喂養(yǎng) 正常足月新生兒提倡早期哺乳，母乳喂養(yǎng)，定時(shí)、定磅稱、定地點(diǎn)測(cè)量體重。 7、確?；純喊踩?避免新生兒處于危險(xiǎn)的環(huán)境中，工作人員指甲保持短而鈍，使用暖箱及各類儀器應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 8、嚴(yán)格做好交接班工作，按時(shí)巡視病室，密切觀察病情變化，積極配合搶救工作。 定義 膽紅素在體內(nèi)季軍而引起皮膚、鞏膜或其他器官黃染的現(xiàn)象。 二、新生兒高膽紅素血癥 護(hù)理評(píng)估 1、病史 詢問(wèn)家族中是否有黃疸患者，了解母親血型、有無(wú)輸血史、流產(chǎn)史等。詢問(wèn)患兒胎次、血型、黃疸出現(xiàn)的時(shí)間，發(fā)展情況等，出生時(shí)有無(wú)貧血及水腫等，詢問(wèn)患兒有無(wú)發(fā)熱、拒奶、皮膚或臍部感染的情況。 2、身體狀況 觀察患兒的精神、反應(yīng)、黃疸色澤；檢查患兒有無(wú)皮膚蒼白、水腫、黃疸、肝膽腫大，觀察有無(wú)心衰表現(xiàn)；檢查皮膚及臍帶有無(wú)感染、肌張力有無(wú)改變，分析母嬰血型、血清抗體水平，紅細(xì)胞及血紅蛋白下降程度，膽紅素濃度增高值，周圍血象有無(wú)感染征象等。 二、新生兒高膽紅素血癥 3、心理--社會(huì)狀況 了解患兒家長(zhǎng)對(duì)本病病因、性質(zhì)、預(yù)后認(rèn)識(shí)程度及焦慮程度。 護(hù)理問(wèn)題 1、黃疸 2、潛在并發(fā)癥 膽紅素腦病 3、有感染的危險(xiǎn) 4、家長(zhǎng)知識(shí)缺乏 護(hù)理措施 1、密切觀察病情變化，注意皮膚、鞏膜黃染程度，大小便顏色變化和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。 2、注意保暖可置暖箱中避免潮濕，預(yù)防感染。 3、按時(shí)哺乳必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)，供給足夠的熱量及水分，促進(jìn)黃疸消退，維持水電解質(zhì)的平衡，保持靜脈輸液順利進(jìn)行。 二、新生兒高膽紅素血癥 4、保持呼吸道通暢，發(fā)現(xiàn)兩眼凝視、肌張力增高、尖叫、痙攣性發(fā)作時(shí)，立即給予氧氣吸入，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 5、耐心喂養(yǎng)，黃疸期間常表現(xiàn)為食欲下降，吸吮無(wú)力，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式。少量多餐，保證熱量攝入。 健康指導(dǎo) 1、使家長(zhǎng)了解病情，取得家長(zhǎng)的配合。 2、對(duì)于新生兒溶血癥，做好產(chǎn)前咨詢及孕婦的預(yù)防性服藥。 3、發(fā)生膽紅素腦病者，注意后遺癥的出現(xiàn)，及時(shí)給予康復(fù)治 療和護(hù)理。 4、若為母乳性黃疸，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。同時(shí)可指導(dǎo)母親多為嬰兒曬太陽(yáng)，暴露臉、手等部位，，有助于黃疸的消退。 定義 是指各種因圍生期窒息引起的部分或完全缺氧，腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷。 護(hù)理評(píng)估 1、缺氧 圍生期窒息 包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后窒息，宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)功能異常、臍帶脫垂、受壓及繞頸；異常分娩如急產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎位異常等；胎兒發(fā)育異常如早產(chǎn)、過(guò)期產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。 呼吸暫停：反復(fù)呼吸暫?？蓪?dǎo)致缺氧缺血性腦損傷。 嚴(yán)重肺部感染：新生兒有嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如嚴(yán)重肺部感染等。 三、新生兒缺氧缺血性腦病 2、缺血 眼中循環(huán)系統(tǒng)疾?。盒牟E停和心動(dòng)過(guò)緩，嚴(yán)重先天性疾病，重度心力衰竭等。 大量失血：大量失血或休克 嚴(yán)重顱內(nèi)疾?。喝顼B內(nèi)出血或腦水腫等。 護(hù)理問(wèn)題 1、低效性呼吸形態(tài) 2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 3 、有感染的危險(xiǎn) 4、有體溫改變的危險(xiǎn) 5、知識(shí)缺乏 三、新生兒缺氧缺血性腦病 護(hù)理措施 1、根據(jù)缺氧和呼吸困難程度選擇不同的供氧方式，面罩吸氧，流量1L每分，保持管路通暢，保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口鼻清分泌物，防止窒息，嚴(yán)密觀察呼吸頻率，深度，注意有無(wú)呼吸暫停，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑。 2、患兒無(wú)吸吮能力，吞咽能力較差，給予鼻飼母乳，鼻飼后頭偏向一側(cè)，頭高足低位，防止溢奶，遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，每日稱體重并記錄。 3、新生兒病室室溫24~26℃,使用空氣凈化器。 4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔

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