抽搐是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，其臨床表現(xiàn)有以下幾種形式：

　　1.全身強(qiáng)直一陣攣性抽搐：

　　這是臨床上最常見(jiàn)的形式。患者突然意識(shí)喪失，昏倒在地，全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直性收縮。部分患者倒地之前，先尖叫一聲，尖叫是由于呼吸機(jī)與聲帶同時(shí)收縮。肺內(nèi)氣體從狹窄的聲帶間隙急速擠出所致。強(qiáng)直性抽搐表現(xiàn)為頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，雙眼側(cè)視或上翻;上肢的肩部?jī)?nèi)收，肘、腕及掌指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，雙手握拳;下肢髖關(guān)節(jié)稍屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，踝關(guān)節(jié)及足趾屈曲;呼吸肌強(qiáng)直性收縮而出現(xiàn)呼吸停止;顏面及全身皮膚由蒼白或潮紅迅速變?yōu)樽辖C;瞳孔散大，對(duì)光反射消失。強(qiáng)直性抽搐一般持續(xù)15—30s，繼之轉(zhuǎn)為一伸一屈的陣攣性抽搐，頭部、軀干及四肢肌肉抽動(dòng)強(qiáng)烈而有節(jié)律，呼吸逐漸恢復(fù)。紫紺消失.全身出汗，唾液分泌增加。咀嚼肌的陣攣性抽搐可咬破舌尖及頰部黏膜而致出血，血液混于唾液呈紅色泡沫狀從口角流出。膀胱和腹壁肌肉的收縮導(dǎo)致小便失禁。陣攣性抽搐一般持續(xù)：30s一3min。此后，抽搐停止，患者意識(shí)仍不清，呼吸漸平穩(wěn)，臉色逐漸恢復(fù)正常，各種生理反射恢復(fù)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間深睡后開(kāi)始清醒。醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)毫無(wú)記憶，但感到頭痛、頭昏、精神差、疲乏無(wú)力，偶有短時(shí)單肢輕癱，偏輕癱及失語(yǔ)，這種現(xiàn)象常提示在相應(yīng)的大腦皮質(zhì)有病灶存在。有的患者在意識(shí)恢復(fù)過(guò)程中有朦朧狀態(tài)和精神錯(cuò)亂，表現(xiàn)為躁動(dòng)不安，從床上跳起往外奔跑，甚至有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、自傷及傷人等破壞性行為，也有表現(xiàn)為游蕩癥者。

　　全身強(qiáng)直一陣攣性抽搐多見(jiàn)于癲癇大發(fā)作。腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、高熱驚厥等疾病的抽搐也多屬于這一類(lèi)。癲癇大發(fā)作如頻繁出現(xiàn)。一次接著一次連續(xù)不停，間歇期時(shí)間短，兩次發(fā)作之間無(wú)清醒期，則稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)。患者持續(xù)昏迷，如不控制抽搐昏迷則逐漸加深，同時(shí)伴有高熱、脫水、衰竭等嚴(yán)重情況，有導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)。癲癇持續(xù)狀態(tài)可見(jiàn)于原發(fā)性或繼發(fā)性癲癇患者，前者多由于驟然停用抗癲癇藥物及感染，后者的病因是腦腫瘤、腦血管疾病、顱內(nèi)感染等。

　　2.全身強(qiáng)直性抽搐：

　　這類(lèi)抽搐表現(xiàn)表現(xiàn)為全身肌肉張力持續(xù)性增高，四肢呈伸性強(qiáng)直，頭后仰，上肢內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸直或半屈，前臂旋前，手指略屈曲，下肢髖和膝關(guān)節(jié)伸直，踝及趾關(guān)節(jié)跖曲。有時(shí)伴角弓反張及呼吸不規(guī)則，意識(shí)多數(shù)喪失，也有清醒者。每次發(fā)作持續(xù)10多分鐘至數(shù)十分鐘不等。這類(lèi)抽搐見(jiàn)于強(qiáng)直性癲癇、破傷風(fēng)、士的寧中毒、狂犬病、腦炎后遺癥等情況。強(qiáng)直性癲癇又稱(chēng)為中腦性發(fā)作、腦干性發(fā)作。是由于中腦直接或間接受壓引起，常見(jiàn)于腦干疾病、小腦腫瘤、顱后窩腫瘤、腦室出血等疾病。

　　3.全身陣攣性抽搐：

　　患者開(kāi)始發(fā)作時(shí)，意識(shí)喪失或明顯障礙，全身肌張力突然降低，跌倒在地，繼之全身肌肉陣攣性抽搐，但往往兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，以一側(cè)或以個(gè)肢體較明顯。抽搐的幅度及頻率時(shí)常變動(dòng)，不同部位抽搐的幅度和頻率也有差異，例如面肌快而幅度小的抽搐。可伴慢而強(qiáng)烈的上肢抽搐及快速的下肢肌陣攣。抽搐一般持續(xù)數(shù)分鐘。除持續(xù)時(shí)間甚長(zhǎng)者外，意識(shí)恢復(fù)迅速，植物神經(jīng)癥狀較輕。這類(lèi)抽搐幾乎發(fā)生于嬰兒和幼童.多見(jiàn)于發(fā)熱過(guò)程中，也見(jiàn)于原發(fā)性癲癇及變性疾病。

　　4.全身肌陣攣性抽搐：

　　抽搐表現(xiàn)為頭、頸、軀干及四肢的肌肉短促的抽動(dòng)，可一次或數(shù)次的連續(xù)發(fā)生。抽搐時(shí)間短，整個(gè)過(guò)程意識(shí)不喪失，這是和全身性肌陣攣性發(fā)作的不同點(diǎn)，這類(lèi)抽搐也多見(jiàn)于兒童，如非典型小發(fā)作，但也可見(jiàn)于成人癲癇。

　　5.局限性痛性抽搐：

　　這類(lèi)抽搐的特點(diǎn)是以局部突然或肢體星陣攣性抽搐，大多數(shù)始于一側(cè)口角、手指或足趾，以后向肢體的近端蔓延，擴(kuò)展到一個(gè)或一側(cè)肢體。患者多無(wú)意識(shí)喪失。這種抽搐又稱(chēng)為賈克森(Jacksona)癲癇。抽搐也可局限于起始部位，不擴(kuò)散或波及對(duì)側(cè)肢體成為全身性抽搐，不伴意識(shí)喪失。局限性抽搐持續(xù)的時(shí)間雖然比癲癇大發(fā)作長(zhǎng)，但仍屬短暫，偶然持續(xù)的或間歇的持續(xù)數(shù)小時(shí)、數(shù)日之久，成為局限性抽搐持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重或持續(xù)的抽搐之后，可出現(xiàn)該肢體的一時(shí)性癱瘓，成為陶德(Todd)癱瘓。局限性病性抽搐常提示對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)有器質(zhì)性病灶，常見(jiàn)于某些顱內(nèi)占位性病變、腦寄生蟲(chóng)病及顱腦外傷后遺癥等疾病。

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