劉奶奶，62歲，約5年前左手開始顫抖，當(dāng)時懷疑帕金森病，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生開了美多芭，半個月后無效，停藥。

后又多次就診，醫(yī)生換了泰舒達等藥物，一段時間后仍然無效，后來被當(dāng)做帕金森綜合征治療，服用過甲鈷胺片和鹽酸苯海索，依舊無效。

手抖，就是帕金森病嗎？這誤解太深了！

手抖在醫(yī)學(xué)上又被稱震顫，是指在意識清楚的情況下，出現(xiàn)手部隨意的顫抖。比較多見的是帕金森病或帕金森綜合征，因此，出現(xiàn)手抖，很容易被認(rèn)為是帕金森病或者帕金森綜合征。

但并不是所有的震顫都是這兩個病導(dǎo)致的，不見得所有的手抖都是帕金森病引起的，手抖也并不是帕金森病最典型的核心癥狀，有的患者甚至根本沒有手抖這個癥狀！

很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者都會有顫抖的表現(xiàn)，特別是60歲以上的老人，它有生理性、病理性之分，還需要與特發(fā)性震顫、交感神經(jīng)活躍、精神心因性等鑒別！

這種顫抖屬于生理性手抖，不需要治療！

因為情緒緊張、恐懼、身體劇痛、過度疲勞時，常常會引發(fā)生理性的手抖，這在日常生活中較為常見。

另外，有一種功能性手抖與生理性手抖較為相似，出現(xiàn)在長期從事精細工作的人群上，如外科醫(yī)生，一般也會在劇烈運動、恐懼、焦慮、氣憤后發(fā)生。

生理性手抖是指幅度小、速度快，多在手部靜止時出現(xiàn)的一種細微的、快速的、無規(guī)律的抖動，一旦消除引起手抖的心理、生理因素，手抖也會隨之消失，不需要治療。

病理性肢體顫抖要排查這幾種??！

病理性手抖情況較嚴(yán)重，大多是永久性的，多是由于某種疾病使大腦負(fù)責(zé)運動協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害引發(fā)，手局部的病變可能性較小。

1、帕金森病或帕金森綜合征

一般震顫可分為靜止性和動作性。靜止性顫抖是在完全放松的情況下，即安靜的狀態(tài)下出現(xiàn)的手抖，活動時減輕，睡覺時可消失，緊張時加劇，幅度小，比較有規(guī)律，會出現(xiàn)拇指和食指的對合動作，像是“搓藥丸”，典型的疾病就是常見的帕金森綜合征。

但帕金森病或者帕金森綜合征，不僅有震顫，還會有其他各種各樣的表現(xiàn)，比如帕金森病患者有面具臉、運動遲緩、肌肉僵直等表現(xiàn)。

2、特發(fā)性震顫

在震顫中占比例最多，病因并不清楚，多半有家族遺傳，如直系親屬也伴有同樣的癥狀，易與其他疾病產(chǎn)生的震顫混淆。

特發(fā)性震顫引起的最常見的癥狀就是手和前臂的不自主抖動，可以是一側(cè)也可以是雙側(cè)，一側(cè)的癥狀可以逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡p側(cè)。手抖的癥狀一般表現(xiàn)為運動性震顫，例如拿東西時癥狀明顯，并且動作將要結(jié)束時抖得最厲害。

特發(fā)性震顫可以出現(xiàn)不自主的點頭或搖頭，即頭部震顫，往往還伴有講話時的聲音震顫。

特發(fā)性震顫飲酒后改善，很多有飲酒習(xí)慣的病人，在剛喝酒的時候，拿酒杯還有些不穩(wěn)當(dāng)，幾杯酒下肚，癥狀明顯緩解。

3、甲狀腺功能亢進繼發(fā)的震顫

76%的甲亢患者可出現(xiàn)震顫（通常是肢體震顫），這是甲亢最常見的運動功能障礙。甲亢患者的震顫表現(xiàn)為持續(xù)性細小震顫，最常見于手部。甲亢性震顫的發(fā)病原因在于β腎上腺素能神經(jīng)的興奮性增加。

因此，理論上情緒緊張或激動這些能導(dǎo)致β腎上腺素能神經(jīng)興奮的因素也會加重甲亢患者的震顫。

4、藥物性震顫

服用藥物一段時間后出現(xiàn)，例如抗焦慮、精神病的藥物和一部分降血壓的藥物，這種震顫多在停用這些藥物后緩解。

5、小腦半球患疾

因為腫瘤、小腦萎縮等引起手抖，該疾病引起的手抖特點是意向性震顫，在靜止時不抖動，運動時抖動。

一般會發(fā)生在令人恐懼的情景下，如在公共場合下，你很介意被人看到你手抖，在這種情況下，反而會真的出現(xiàn)手抖。

6、其他

腦血管病 、血糖過低、小腦病變、過度疲勞、重金屬中毒、酒精中毒等現(xiàn)象，也會引發(fā)手抖。

因此，雖然手抖是帕金森的典型癥狀之一，但手抖可能是生理表現(xiàn)，也可能是病理表現(xiàn)，我們不能貿(mào)然認(rèn)為手抖就是得了帕金森，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)這些異常表現(xiàn)時，一定要注意鑒別，避免讓病情持續(xù)發(fā)展。

及時去醫(yī)院進行檢查治療，在明確病因之后，積極治療原發(fā)病，這樣做可以有效緩解手抖！

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