近日，復(fù)旦大學(xué)健康傳播研究所發(fā)布《中國育齡女性生殖健康研究報告2022》（以下簡稱《報告》）?！秷蟾妗凤@示，在婦科癥狀高發(fā)背景下，國內(nèi)育齡女性主動采取健康管理行為的比例明顯偏低，且有相當一部分女性在出現(xiàn)婦科癥狀后選擇不去醫(yī)院、自我處理。有專家就此指出，女性在婦科疾病上的擅長忍耐，與社會環(huán)境的支持和關(guān)愛不足有很大關(guān)系。

在全面推進健康中國建設(shè)、推進“三孩”生育政策更好實施的背景下，促進女性生殖健康顯得尤為重要。但相當一部分女性因心理原因逃避、回避婦科檢查，則會對她們的生殖健康產(chǎn)生威脅。如何解決這一問題，專家們建議，應(yīng)將人文關(guān)懷更好地融入婦檢工作中，讓廣大婦女在婦檢中也能享受到舒適化醫(yī)療服務(wù)。

婦檢中大多缺乏對女性尊嚴和隱私的關(guān)照

“你覺得在進行婦科檢查時，尊嚴有被充分尊重嗎？”

當中國婦女報全媒體記者在多個微信群中拋出這一話題時，很快就引發(fā)了網(wǎng)友們的熱烈討論。

幾年前，家住北京的萌萌（化名）有過一次郁悶的婦檢經(jīng)歷。

彼時，萌萌剛26歲，尚未結(jié)婚。那是一次由單位統(tǒng)一安排的體檢。體檢中，她第一次走進婦科檢查室?！耙呀?jīng)脫了褲子坐上婦檢床了，醫(yī)生才詢問有沒有結(jié)婚和性生活史，當我回答沒有時，她突然冷冰冰地說：‘那你還來檢查什么？浪費我一個內(nèi)窺器’。聽到醫(yī)生這樣的責備，我眼淚差點流出來?！?/p>

更讓萌萌尷尬的是，“衣服還沒整理好，她就叫下一位進來。”衣衫不整的萌萌慌亂中迎頭碰上同事進來，讓她當場有種“社死”的感覺。

這次經(jīng)歷讓萌萌從此對婦檢有了心理陰影。此后連續(xù)3年，她都沒有勇氣再次走進那家醫(yī)院的婦檢室?！拔覀儐挝荒昴牦w檢都是那家合作醫(yī)院，我肯定是不想再看見她了?！?/p>

在婦檢過程中產(chǎn)生過“羞恥感”的還有小琪（化名）。29歲那年，她在北京某醫(yī)院掛號做宮頸抹片檢查，進去時才發(fā)現(xiàn)是個男醫(yī)生。秉持著對婦科醫(yī)生的性別無所謂的態(tài)度，又看到對方專門找了一位女醫(yī)生陪同，最初小琪很認可他的規(guī)范做法。

沒想到在抹片過程中，男醫(yī)生突然沖女醫(yī)生大喊：“哎呀她有納囊（宮頸納氏囊腫）！你快來看呀她有納囊！”幾聲大喊頓時讓小琪蒙了圈?！白叱鰴z查室，我越想越不對勁，最終選擇了投訴，但我的投訴并沒有得到醫(yī)院反饋?！毙＄饔魫灥卣f。

采訪中，記者發(fā)現(xiàn)，一項簡單的婦科檢查，給不少女性都或多或少地留下了難以釋懷的心理陰影。

“做陰超時因為感覺疼痛叫出了聲，大夫就嫌我矯情”；“剖宮產(chǎn)的時候，身邊圍著好幾位實習生，感覺自己像個‘標本’”；“病房所有床之間沒簾子，手術(shù)后的女患者們都袒胸露背地躺在一起，感覺女病人之間好像不需要隱私，只要不讓男性進房間就行了”?！?/p>

這些經(jīng)歷讓大多數(shù)受訪者認為，當下的婦檢過程中，大多缺乏對女性尊嚴和隱私的關(guān)照。

因羞恥、畏懼感而逃避婦檢會嚴重威脅女性生殖健康

《報告》顯示，在所有受訪者中，高達70.6%的女性在過去一年內(nèi)至少出現(xiàn)過一種婦科癥狀，其中僅有57.8%的女性在出現(xiàn)癥狀后選擇就醫(yī)，而就診者中，又有六成以上女性被確診患有婦科疾病。但即使確診比例頗高，也有相當一部分女性在出現(xiàn)婦科癥狀后選擇不去醫(yī)院、自我處理。

針對這一現(xiàn)象，復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會婦女保健分會委員蔣泓對媒體表示，女性在婦科疾病方面表現(xiàn)出的擅長忍耐與社會環(huán)境的支持、關(guān)愛不足有很大關(guān)系。

這一說法得到了北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師尹玲的認同。

“別說普通就診者，就連我們婦產(chǎn)科的很多年輕護士和醫(yī)生，上婦科檢查床時都很犯怵。”尹玲笑了笑又嚴肅地說，“我之前也曾連續(xù)好幾年不做婦檢，覺得自己沒事，其實這是不對的。”

尹玲的同事、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科門診護士長林秀峰也有同樣的體會，“開導(dǎo)病人很容易，換位到自己，也倍覺尷尬?！?/p>

“我們醫(yī)生都這樣，更何況是普通患者了?！币嵩龅竭^第一次做婦科檢查的患者進來后不知所措，拿著墊單不知道該鋪到哪，也目睹過患者走進婦科檢查室后，看到是男大夫扭頭就走。在她接診過的患者中，很久沒有進行過常規(guī)婦檢，或者有婦科癥狀拖了很久才就診的患者很常見。

在她看來，因羞恥、畏懼感而逃避婦檢，最終的代價是巨大的。

春節(jié)前，一名病患從河北來到北京大學(xué)第一醫(yī)院就診，檢查結(jié)果令尹玲倍感惋惜?！斑@名病患今年才27歲，通過剖宮產(chǎn)生育過兩個孩子，有性生活史十年，但一次婦科檢查都沒做過，就連產(chǎn)檢也只做個B超。最初感到不舒服時一直忍著，直到白帶異常、有接觸性出血才去醫(yī)院就診，一查已是宮頸癌晚期?！?/p>

“作為有經(jīng)驗的婦科大夫，只要患者坐上檢查床，我們通過內(nèi)窺器給她看一下、摸一下，可能就能在早期發(fā)現(xiàn)、盡早解決問題?！币峤忉尩?，“一個婦科檢查加一個超聲，就能把婦科疾病盡早篩查出來，當婦科惡性腫瘤尚沒有什么特別好的治療手段時，早期篩查就有了更重大的意義。”

從醫(yī)30多年，尹玲深知，一個病人就是一個家庭?！敖陙?，宮頸癌的早診早治使得宮頸癌前病變得以被發(fā)現(xiàn)，再加上HPV疫苗的臨床應(yīng)用，讓宮頸癌的早期診斷和治療成為可能?！彼粲鯊V大婦女，“婦科檢查之于女性是極其重要的，一定要定期進行常規(guī)婦檢?！?/p>

通過一系列善舉提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量

《健康中國行動（2019-2030）》明確提出，婦幼健康是全民健康的基礎(chǔ)。而有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國約有70%的育齡婦女罹患過不同程度的婦科疾病，年輕女性的發(fā)病率也居高不下。專家們指出，婦科檢查是保證女性健康特別是生殖健康的重要手段，應(yīng)將人文關(guān)懷更好地融入婦檢工作中，從提升就醫(yī)服務(wù)、營造溫馨環(huán)境、尊重尊嚴隱私、及時科普宣傳等多方面幫助廣大女性消除對婦檢的羞恥、畏懼心理，積極定期接受婦科檢查，從而促進女性生殖健康。

2000年，尹玲曾赴新加坡竹腳婦幼醫(yī)院專修婦科內(nèi)鏡。她注意到，當?shù)蒯t(yī)生進行婦檢之前，會先由護士用蓋單將患者覆蓋好，僅暴露陰道口。如果有實習生跟診，也會提前征得患者同意?！斑@對患者的隱私保護就做得特別到位?！被貒院?，尹玲也想把這套方法應(yīng)用到工作中。

然而現(xiàn)實是，由于我國人口基數(shù)大，婦科門診長期人滿為患，“掛號難”問題長期存在。為了提高看病速度和效率，實現(xiàn)“病人大老遠來了都能給加號”，尹玲不得不在檢查室內(nèi)安置兩張檢查床，中間以一簾相隔，人多的時候還要“兩個病人一起上”。

“良言一句三春暖，惡語傷人六月寒?！奔热挥布l件有限，尹玲改變了思路：檢查前的科普宣傳可以增強患者對生殖健康重要性的認識；友善的話語、適時地安慰可以緩解病人的緊張、畏懼情緒。她表示，婦產(chǎn)科的醫(yī)護隊伍應(yīng)該提高職業(yè)素養(yǎng)，重視溝通，言語中對病人好一些。“一定要把病人當成我們的姐妹、母親，想象我們自己躺在那的時候，希望得到怎樣的對待。”

“放窺器這件事看似簡單，但也講究進入的角度和速度，其實是可以通過操作手法改善婦檢所產(chǎn)生的不適?！绷中惴逶诠ぷ髦幸灿羞@樣的體會，“就診者躺上檢查床后，如果能對醫(yī)生產(chǎn)生親切感和信任感，就能更好地放松。患者也只有在放松狀態(tài)下才能降低檢查帶來的不適感?！彼€建議，應(yīng)規(guī)范醫(yī)療過程中的用語、推廣個性化的操作手法。

針對一些患者因?qū)嵙暽\而產(chǎn)生的心理不適，尹玲認為，以醫(yī)帶教、以教促醫(yī)是教學(xué)醫(yī)院的重要工作之一，但在安排實習生跟診前，首先應(yīng)盡量做好患者的思想工作，講明教學(xué)醫(yī)院實習生跟診的必要性和重要性，在事前征得患者同意。同時要避免跟診實習生數(shù)量過多，降低患者的心理壓力。

除此之外，升級檢查器械也很必要。據(jù)尹玲介紹，目前北大醫(yī)院使用的婦科檢查床僅有升降功能。但每個患者身材不同，單一固定的檢查床無法滿足每個患者的需要，檢查時體位的特殊性使得一部分患者體驗感不佳。她希望，“能盡早普及推廣國產(chǎn)的自動化婦科檢查床，提高就診者婦檢的舒適度和醫(yī)生檢查效率?！?/p>

隨著如今生活條件的改善、觀念的改變和醫(yī)療水平的提高，人們開始追求更舒適、更有尊嚴的就醫(yī)體驗?！笆孢m化醫(yī)療”隨之走入國人視野，成為很多醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)、體現(xiàn)人文關(guān)懷的必選項。

據(jù)林秀峰介紹，為了讓廣大女性在婦檢中享受到舒適化醫(yī)療服務(wù)，近年來北大醫(yī)院做了不少努力，包括對婦產(chǎn)科門診診間、樓道進行重新粉刷，以淺粉色的主色調(diào)營造溫馨明亮的就診環(huán)境；婦產(chǎn)科門診各項檢查對隱私保護的需求明顯高于其他科室，在隱私保護方面重點改進，每個診間安裝隔簾、窗簾，診間門口粘貼提示患者隱私保護、就診關(guān)門、一醫(yī)一患等提示語；醫(yī)務(wù)人員在服務(wù)理念上遵循以患者為中心，首問負責制，保證所有工作人員對患者有較高同理心，從根本上為患者解決問題。

經(jīng)過一系列做法，林秀峰注意到，“患者對婦科健康重要性的認識增強了，與醫(yī)生的配合度高了，醫(yī)患關(guān)系也更融洽了。”

除了一系列提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的舉措，浙江大學(xué)人口與發(fā)展研究所所長周麗萍教授認為，全社會還應(yīng)大力推進家庭健康促進活動，進一步增強婦檢之于女性生殖健康重要性的宣傳力度，提高女性自我健康保護的能力，同時針對損害女性生殖健康的行為，要給予法律上的嚴懲。

來源/中國婦女報（ID：fnb198410）

作者/中國婦女報全媒體記者 周韻曦

責編/陳曉冰

審簽/志飛

監(jiān)制/席淑君

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