**市**市**鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué) 沙門(mén)氏菌食物中毒事件典型案例分析 一、案例 **年*月* 日上午,**市食安辦接信稱(chēng)**鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)在晨檢的過(guò)程中發(fā)現(xiàn) 約有**名的學(xué)生有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，因這些學(xué)生在學(xué)校有共同就餐 史，且發(fā)病時(shí)間非常集中，懷疑為食物中毒。 二、事件概況 **市**鎮(zhèn)初級(jí)中學(xué)為政府公辦初級(jí)中學(xué)，共有學(xué)生 1132 名，22 個(gè)班級(jí)， 83 名老師，7 名食堂工作人員。其中寄宿生 630 名，通學(xué)生 502 名，周一至周 五上課,周六至周日放假。根據(jù)學(xué)校報(bào)告，**5 日下午 17 ：20 開(kāi)始，有學(xué)生出 現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐、惡心和頭痛、頭昏等癥狀，到**6 日晨檢發(fā)現(xiàn)有 80 余名 左右出現(xiàn)同類(lèi)癥狀，**6 日上午7 點(diǎn) 30 分向**鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)告，**鎮(zhèn)衛(wèi)生院接 報(bào)告后立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)后于 8 點(diǎn) 30 分向**市疾病預(yù)防控制中 心報(bào)告，**市疾控中心立即將情況報(bào)告**市衛(wèi)生局和**市疾控中心，并于 9 ： 20 分到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。**市疾控中心接到報(bào)告后向**市衛(wèi)生局和湖南省疾控中心 報(bào)告后，并立即調(diào)集流行病學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)、微生物檢驗(yàn)、理化檢驗(yàn)等學(xué)科 專(zhuān)業(yè)人員前往現(xiàn)場(chǎng)調(diào) ，于 13 時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。**7 日請(qǐng)省疾控中心專(zhuān)家一起， 再次趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查處置。 **市食品安全管理辦公室啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織各有關(guān)部門(mén)奔赴現(xiàn)場(chǎng)，成 立聯(lián)合調(diào)查組對(duì)該突發(fā)事件進(jìn)行應(yīng)急處置，**名符合病例定義的患者均得 到有效救治，無(wú)重癥病例和死亡病例，事態(tài)得到有效控制，處置得當(dāng)。 三、問(wèn)題分析 （一）、對(duì)流行病學(xué)特征進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)分析 自**5 日 17 ：20 出現(xiàn)首發(fā)病例后，截止**7 日 11 時(shí)，共發(fā)生符合病例定 義的病例 94 例。**7 日 11 時(shí)后無(wú)新發(fā)病例。 1、病例定義：**年**5 日中餐在該校食堂就中餐，出現(xiàn)嘔吐或 24 小時(shí)腹 瀉 3 次及以上,伴或不伴頭昏、頭痛、惡心、腹痛、發(fā)熱等癥狀的學(xué)生作為本 次食物中毒事件的病例定義，截至**7 日 11 時(shí)共核實(shí)符合病例定義病例 94 例，后無(wú)新增病例。 2、首發(fā)病例：**，女，13 歲，125 班走讀生，于**5 日 17 ：20 出現(xiàn)不適，主 要為嘔吐（3 次）、腹痛，以臍周陣發(fā)性疼痛為主，并有頭痛、頭暈癥狀，6 日 8 時(shí)左右前往**醫(yī)院就診，入院后出現(xiàn)體溫升高（38.2℃）,經(jīng)積極治療，患者已 痊愈出院。 3、臨床癥狀：主要臨床表現(xiàn)為頭痛頭暈、腹痛、腹瀉（黃色水樣便）、嘔吐、 惡心、乏力等癥狀，部分病例低熱。詳見(jiàn)表 1。 表 1 病例臨床癥狀統(tǒng)計(jì) 癥狀 發(fā) 腹 腹 惡心 嘔 熱 痛 瀉 人數(shù) 8 83 52 60 81 百分比 8.51 88.3 55.3 63.8 86.17 % 0 2 3 4、病例的三間分布 人群分布：所有發(fā)病均為學(xué)生，無(wú)教職員工發(fā)病，女性多于男性，男女比 例為 1:1.69（35/59）。年齡最大 16 歲，最小 12 歲。寄宿生 64 例，走讀生 30 例。 班級(jí)分布：學(xué)校 22 個(gè)班級(jí)均有病例發(fā)生，無(wú)明顯班級(jí)聚集性。 時(shí)間分布：病例潛伏期最短為 5 小時(shí)，最**為47 小時(shí)。中位數(shù)為 13 小時(shí)。 **5 日發(fā)病 23 例，**6 日發(fā)病 70 例，**7 日發(fā)病 1 例。發(fā)病在時(shí)間上出現(xiàn)聚 集性。 4、臨床實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 共收集了 140 人的血常規(guī)結(jié)果，白細(xì)胞升高 39 人，中性粒細(xì)胞升高的 86 人。部分病例堿性磷酸酶升高。收集了 24 人大便常規(guī)檢查結(jié)果，OB （+）7 人，個(gè)別伴有 WBC 或 RBC(+-++)。 （二）、對(duì)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行細(xì)致調(diào) 1、食堂基本情況 學(xué)校有兩個(gè)食堂，分為學(xué)生和教師

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