一、健康檢查的對象

(一）準(zhǔn)備進入托幼機構(gòu)和在托幼機構(gòu)就讀的全體兒童。

(二）托幼機構(gòu)內(nèi)所有的工作人員，包括園（所）長、教師、保育員、保健人員、營養(yǎng)炊事人員、后勤人員、班車駕駛員、門衛(wèi)等。

二、健康檢查目的

(一)兒童健康檢查

1、入園入托體檢。兒童入園入托前必須進行健康檢查，以了解兒童生長發(fā)育及健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)傳染病和其他疾病，防止傳染病帶入園所，同時判斷其能否進入托幼機構(gòu)。對患有非病理性營養(yǎng)性疾病的兒童及時進行管理。

2、定期體檢。按要求定期做好兒童生長發(fā)育監(jiān)測，以了解兒童個體生長發(fā)育狀況，掌握園托幼機構(gòu)群兒童群體生長發(fā)育水平，及時發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況，并采取預(yù)防、矯治、干預(yù)措施，促進兒童健康成長。

(二)工作人員健康檢查

工作人員到托幼機構(gòu)工作前,以及工作后每年必須進行一次健康檢查，以早期發(fā)現(xiàn)傳染病做到早期隔離治療，發(fā)現(xiàn)患有不宜在托幼機構(gòu)工作的疾病患者不予發(fā)放《托兒所、幼兒園工作人員健康證明書》。

三、健康檢查項目

(一）兒童健康檢查項目

1、體格檢查

( 1)基本項目:包括體格測量、體表檢查、臟器檢查、五官檢查、神經(jīng)精神發(fā)育檢查、骨骼檢查、生殖器檢查，具體項目見《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》。

( 2）建議項目:疑似患有單純性肥胖的兒童建議測量血壓、臀圍、腹圍等項目;疑似患有內(nèi)分泌疾病的兒童建議測量坐高等項目。此外在家長自愿的基礎(chǔ)上，可建議增加鈣和微量元素鋅、鉛等實驗室檢測項目和心理行為量表測定等。

2、輔助檢查

(1)基本項目:視力篩查、聽力篩查、智力篩查、血常規(guī)和尿常規(guī)。

(2）建議項目:診斷性智力測定、診斷性聽力測定、血鉛測定、血鈣測定、血磷測定、血堿性磷酸酶測定、微量元素測定、血清前白蛋白測定、頭顱B超、腹部B超、骨密（強）度測定、骨骼X光攝片、心理測試、氣質(zhì)測定、地中海貧血篩查、甲狀腺功能測定，甲狀腺B超、甲狀腺同位素掃描等。

3、健康綜合評價

檢查人員根據(jù)健康檢查和綜合問詢的結(jié)果，對受檢兒童的健康狀況進行綜合評價。評價內(nèi)容主要包括以下幾個方面:

(1)、體格發(fā)育:根據(jù)衛(wèi)生部2009年6月2日公布的《中國7歲以下兒童體格發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》進行生長發(fā)育評價。評價方法（略見兒科學(xué))。根據(jù)各類常見營養(yǎng)性疾?。ㄈ?能量–蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血等）預(yù)防和控制工作規(guī)范中的篩查標(biāo)準(zhǔn)進行篩查;

( 2)、五官發(fā)育:根據(jù)五官保健和常見疾?。ㄈ?視力不良、弱視、屈光不正、斜視、齲齒等）相關(guān)的評價標(biāo)準(zhǔn)和篩查標(biāo)準(zhǔn)，進行視力、聽力和牙齒發(fā)育狀況的評價，以及常見眼病、耳病和口腔疾病的篩查;

( 3)、神經(jīng)精神發(fā)育:根據(jù)兒童心理保健相關(guān)的評價標(biāo)準(zhǔn)和篩查標(biāo)準(zhǔn)，進行感知覺發(fā)育、動作發(fā)育、語言發(fā)育評價和社會適應(yīng)性等方面狀況的評價，以及常見疾?。X癱等）和心理問題等的篩查;

(4)、安全評估指導(dǎo):針對兒童期意外傷害預(yù)防和兒童正常成長中不同年齡階段容易發(fā)生的安全問題進行關(guān)注，著重于開展問詢和分析，并給予正確的適當(dāng)指導(dǎo)。并根據(jù)兒童生長發(fā)育和喂養(yǎng)的實際情況，依照兒童保健工作中相關(guān)疾病的預(yù)防指導(dǎo)要求，開展各類健康咨詢和進行相應(yīng)保健指導(dǎo)。

( 二)工作人員健康檢查項目

工作人員健康檢查內(nèi)主要包括:體格檢查、輔助檢查等部分，具體項目見《托兒所幼兒園工作人員健康檢查表》。此外在被檢查人自愿的基礎(chǔ)上可建議增加成人心理測試等項目。

四、健康檢查的具體要求
（一）兒童健康檢查：

1、體楂人員。參加見童健康體檢的醫(yī)師、護士應(yīng)無發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等異常癥狀，無傳染病接觸史健康檢查前應(yīng)洗凈雙手，按要求做好檢查工具的消毒工作。經(jīng)過兒童保健專業(yè)培訓(xùn)的托幼機構(gòu)保健人員可以配合醫(yī)務(wù)人員做兒童體格測量。

2、體檢場所。兒童入托入園健康體檢體應(yīng)在婦幼保健機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行，定期健康體檢體可在托幼機構(gòu)內(nèi)進行。

3、體檢時間

( 1）兒童在入托入園前必須進行體格健康體檢檢查合格者方能入托入園。檢查結(jié)果一個月內(nèi)有效。

( 2）兒童離開園所三個月以上界應(yīng)重新進行健康體檢后方可再返回托幼機構(gòu)。

( 3）兒童入園托幼機構(gòu)后應(yīng)定期進行健康體檢。一至不滿三歲的幼兒每半年體檢一次，應(yīng)安排在每年的五和十一月份;三歲以上的幼兒每年體檢一次，應(yīng)安排在每年的四到六月份。

( 4）后歲以生的兒童每半年由托幼機構(gòu)保健人員測量身高、體重一次，每學(xué)期檢查視力一次。所有在托幼機構(gòu)就讀的兒童應(yīng)在每年四到六月份田專業(yè)檢驗人員檢查血紅蛋白一次。

4、體檢要求

(1）表格填寫:按照《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》上的項目用鋼筆或水筆正確完填寫要求字跡清晰、內(nèi)容正確完整。

( 2）問詢:問詢疾病史問時應(yīng)注意傳染病患病史、傳染病接觸史、過敏史和有無不明原因的昏厥、出血不止、抽搐等方面的情況。

(3）相關(guān)疾病的處理:

①患有嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、裂腭(果矯治前)等疾患的兒童不宜入托幼機構(gòu)。

②曾有不明原因的昏厥、抽搐等癥狀的兒童,應(yīng)查明病因并根據(jù)診斷結(jié)果判斷其是否可以進入托幼機構(gòu)。

③健康體檢中如發(fā)現(xiàn)兒童患有傳染性疾病，應(yīng)立即按要求做好傳染病的報告，并對該兒童按要求進行隔離和治療，該兒童治愈后憑醫(yī)療機構(gòu)的證明方可進入托幼機構(gòu)。檢查發(fā)現(xiàn)有傳染病接觸史的兒童必須按要求進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無癥狀，經(jīng)檢查正常者方可進入托幼機構(gòu)。

④健康檢查中如發(fā)現(xiàn)兒童患有感染性疾病或眼、耳、口等方面的疾病，應(yīng)要求家長及時攜帶該兒童到專科醫(yī)院進行治療;發(fā)現(xiàn)兒童患有熱能-蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、單純性肥胖等常見營養(yǎng)性疾病，可在托幼機構(gòu)內(nèi)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，按要求進行隨訪和干預(yù)。

( 4）對托幼機構(gòu)的要求:

①兒童入園（所）前托幼機構(gòu)的保健人員檢查《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》和《兒童預(yù)防接種證》。

②兒童轉(zhuǎn)園（所)，接受的托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗其原來所在托幼機構(gòu)出具的《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》和無傳染病接觸史的轉(zhuǎn)園(所）證明。健康檢查結(jié)果在3個月內(nèi)有效。

③對請假去外地后返回托幼機構(gòu)的兒童，保健人員應(yīng)了解其外出期間有無傳染病接觸史。無傳染病接觸史者可以回托幼機構(gòu)。疑似有傳染病接觸史的兒童應(yīng)經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，觀期滿且無癥狀者方可回托幼機構(gòu)。

④根據(jù)檢查醫(yī)師的診斷，由托幼機構(gòu)保健老師為主對體弱兒童采取管理措施。

(二）工作人員健康檢查要求

1、人員:工作人員體檢應(yīng)由內(nèi)科、婦科、五官科和檢驗科等方面的醫(yī)師組成，檢查人員要求無傳染病接觸史。

2、地點:托幼機構(gòu)所在地的區(qū)（縣）婦幼保健院。

3、時間:托幼機構(gòu)工作人員進園（所）工作前，工作后每年一次，時間在上半年內(nèi)完成。

4、要求:

( 1)表格填寫:《托幼園、所工作人員健康檢查表》上的項目應(yīng)用鋼筆或水筆填寫，要求字跡清晰、內(nèi)容正確完整。

( 2）相關(guān)疾病的處理:

①患有精神病、乙肝e 抗原(HbeAg)陽性者，不宜在托幼機構(gòu)內(nèi)工作。

②患有國家法定傳染?。ò?、慢性期)、滴蟲性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病的工作人員，在患病期間不得在托幼機構(gòu)內(nèi)工作，治愈后應(yīng)持二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)出具的證明方可恢復(fù)工作。

③疑似罹患呼吸道和消化道傳染病者，以及病原攜帶者應(yīng)暫時調(diào)離工作崗位。疑似病人在排除患傳染病后、病原攜帶者治愈后，持二級以上（含二級）醫(yī)療機構(gòu)出具的證明方可恢復(fù)工作。

( 3）對托幼機構(gòu)的要求:

①托幼機構(gòu)的工作人員必須經(jīng)健康檢查合格后方可在托幼機構(gòu)內(nèi)工作?！锻袃核?、幼兒園工作人員健康證明書》由托幼機構(gòu)的保健人員統(tǒng)一保管。

②工作人員如有傳染病接觸史，應(yīng)當(dāng)向托幼機構(gòu)負(fù)責(zé)人報告，暫時離開托幼機構(gòu)接受醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無癥狀，經(jīng)健康檢查正常者方可恢復(fù)工作。

(三) 婦幼保健院幼托機構(gòu)兒童體檢系統(tǒng)軟件

健康體檢報告系統(tǒng)（幼托機構(gòu)版） 系統(tǒng)特點：

自助在線體檢報告打印

自助體檢報表查詢打印

1、參檢單位分組管理（幼兒園/學(xué)?；拘畔ⅲQ、兒童數(shù)、班級、帶班老師、聯(lián)系電話、班級兒童數(shù)、體檢兒童人數(shù)）；孩子基本信息、體檢信息、新增、刪除功能）。系統(tǒng)已內(nèi)置WHO兒童生長標(biāo)準(zhǔn)《兒童體格生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表》，已包含那女童0-2歲身長(2歲以上身高)/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表、頭圍/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表、身高體重/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表，BMI標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表。

2、系統(tǒng)按體格檢查錄入結(jié)果自動評價分析錄入兒童體質(zhì)狀況（消瘦、超重、肥胖、發(fā)育遲緩、弱視、齲齒、貧血等評測結(jié)果），并自動生成健康參考建議進入總檢結(jié)論。

3、系統(tǒng)可自定義設(shè)定體檢項目、體檢項目組合及針對不同人群的體檢套餐供體檢者選擇。提供參檢單位自主打印體檢報告功能，為參檢單位分配賬號體檢總檢后，體檢單位自主登錄查詢及打印體檢情況匯總，體檢報告等報表。

4、可接入體檢機構(gòu)自己的公眾號實現(xiàn)體檢患者體檢結(jié)果的自助查詢。

5、為方便體檢機構(gòu)去用戶現(xiàn)場（學(xué)?；蛴變簣@）體檢錄入數(shù)據(jù)，系統(tǒng)提供了手機APP錄入端醫(yī)生可通過手機錄入體檢者體檢數(shù)據(jù)。

系統(tǒng)優(yōu)勢：

1、 提高工作效率，減低勞動強度 手工錄入信息、定制體檢表非常繁瑣、重復(fù)性強，現(xiàn)系統(tǒng)將準(zhǔn)備工作全部計算機化。團隊體檢不論人數(shù)多少，只需按團體名單格式設(shè)置，即可輕松完成?，F(xiàn)在上百、上千人的團體，只需幾分鐘，且準(zhǔn)確無誤，改變以往護士開申請單字跡不清楚及寫錯字的現(xiàn)象，利用數(shù)字手段節(jié)約了定制體檢單、分揀化驗單等環(huán)節(jié)的成本。通過數(shù)據(jù)接口，獲取相關(guān)結(jié)果，減輕各后續(xù)站點數(shù)據(jù)錄入的工作量，減輕護理人員的勞動強度，減少交叉感染的機會。大大縮短報告生成周期，成倍提高工作效率。

2、 提高服務(wù)質(zhì)量，增加體檢客戶的滿意度 信息系統(tǒng)的高效與準(zhǔn)確性為醫(yī)務(wù)人員節(jié)省了很多時間，能更好地專注于客戶服務(wù)。豐富的查詢功能，能及時發(fā)現(xiàn)漏查、漏錄現(xiàn)象，并通知有關(guān)人員補查、補錄。杜絕多收、漏收現(xiàn)象。字跡清楚、整潔的各種體檢資料，漂亮美觀的體檢報告，詳細(xì)科學(xué)的體檢建議，可完整保存體檢資料等優(yōu)質(zhì)服務(wù)都大大提高體檢客戶的滿意度。

3、 提高管理水平、增加信息的利用率 ，通過信息系統(tǒng)，院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人可查詢體檢中心所有信息，并進行實時監(jiān)控，幫助決策者改進服務(wù)，進行量化績效管理和決策分析。醫(yī)務(wù)人員通過查詢，獲取所需體檢客戶的資料，提高業(yè)務(wù)水平。體檢單位可免費拷貝單位體檢結(jié)果并進行分類匯總，從而使各單位對自己員工的健康狀況有一個全面的了解，有利于追蹤和復(fù)查，真正做到有效的健康管理。

4、體檢管理系統(tǒng)的使用，可實現(xiàn)了體檢中心的無紙化辦公，也使健康體檢管理更加系統(tǒng)化和規(guī)范化，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，增加了體檢客戶的滿意度。

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