一、健康檢查的對(duì)象

(一）準(zhǔn)備進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)和在托幼機(jī)構(gòu)就讀的全體兒童。

(二）托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)所有的工作人員，包括園（所）長(zhǎng)、教師、保育員、保健人員、營(yíng)養(yǎng)炊事人員、后勤人員、班車駕駛員、門衛(wèi)等。

二、健康檢查目的

(一)兒童健康檢查

1、入園入托體檢。兒童入園入托前必須進(jìn)行健康檢查，以了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育及健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)傳染病和其他疾病，防止傳染病帶入園所，同時(shí)判斷其能否進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。對(duì)患有非病理性營(yíng)養(yǎng)性疾病的兒童及時(shí)進(jìn)行管理。

2、定期體檢。按要求定期做好兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，以了解兒童個(gè)體生長(zhǎng)發(fā)育狀況，掌握?qǐng)@托幼機(jī)構(gòu)群兒童群體生長(zhǎng)發(fā)育水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病和異常情況，并采取預(yù)防、矯治、干預(yù)措施，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。

(二)工作人員健康檢查

工作人員到托幼機(jī)構(gòu)工作前,以及工作后每年必須進(jìn)行一次健康檢查，以早期發(fā)現(xiàn)傳染病做到早期隔離治療，發(fā)現(xiàn)患有不宜在托幼機(jī)構(gòu)工作的疾病患者不予發(fā)放《托兒所、幼兒園工作人員健康證明書(shū)》。

三、健康檢查項(xiàng)目

(一）兒童健康檢查項(xiàng)目

1、體格檢查

( 1)基本項(xiàng)目:包括體格測(cè)量、體表檢查、臟器檢查、五官檢查、神經(jīng)精神發(fā)育檢查、骨骼檢查、生殖器檢查，具體項(xiàng)目見(jiàn)《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》。

( 2）建議項(xiàng)目:疑似患有單純性肥胖的兒童建議測(cè)量血壓、臀圍、腹圍等項(xiàng)目;疑似患有內(nèi)分泌疾病的兒童建議測(cè)量坐高等項(xiàng)目。此外在家長(zhǎng)自愿的基礎(chǔ)上，可建議增加鈣和微量元素鋅、鉛等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目和心理行為量表測(cè)定等。

2、輔助檢查

(1)基本項(xiàng)目:視力篩查、聽(tīng)力篩查、智力篩查、血常規(guī)和尿常規(guī)。

(2）建議項(xiàng)目:診斷性智力測(cè)定、診斷性聽(tīng)力測(cè)定、血鉛測(cè)定、血鈣測(cè)定、血磷測(cè)定、血堿性磷酸酶測(cè)定、微量元素測(cè)定、血清前白蛋白測(cè)定、頭顱B超、腹部B超、骨密（強(qiáng)）度測(cè)定、骨骼X光攝片、心理測(cè)試、氣質(zhì)測(cè)定、地中海貧血篩查、甲狀腺功能測(cè)定，甲狀腺B超、甲狀腺同位素掃描等。

3、健康綜合評(píng)價(jià)

檢查人員根據(jù)健康檢查和綜合問(wèn)詢的結(jié)果，對(duì)受檢兒童的健康狀況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面:

(1)、體格發(fā)育:根據(jù)衛(wèi)生部2009年6月2日公布的《中國(guó)7歲以下兒童體格發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方法（略見(jiàn)兒科學(xué))。根據(jù)各類常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾?。ㄈ?能量–蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、單純性肥胖、缺鐵性貧血等）預(yù)防和控制工作規(guī)范中的篩查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩查;

( 2)、五官發(fā)育:根據(jù)五官保健和常見(jiàn)疾?。ㄈ?視力不良、弱視、屈光不正、斜視、齲齒等）相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和篩查標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行視力、聽(tīng)力和牙齒發(fā)育狀況的評(píng)價(jià)，以及常見(jiàn)眼病、耳病和口腔疾病的篩查;

( 3)、神經(jīng)精神發(fā)育:根據(jù)兒童心理保健相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和篩查標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行感知覺(jué)發(fā)育、動(dòng)作發(fā)育、語(yǔ)言發(fā)育評(píng)價(jià)和社會(huì)適應(yīng)性等方面狀況的評(píng)價(jià)，以及常見(jiàn)疾?。X癱等）和心理問(wèn)題等的篩查;

(4)、安全評(píng)估指導(dǎo):針對(duì)兒童期意外傷害預(yù)防和兒童正常成長(zhǎng)中不同年齡階段容易發(fā)生的安全問(wèn)題進(jìn)行關(guān)注，著重于開(kāi)展問(wèn)詢和分析，并給予正確的適當(dāng)指導(dǎo)。并根據(jù)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和喂養(yǎng)的實(shí)際情況，依照兒童保健工作中相關(guān)疾病的預(yù)防指導(dǎo)要求，開(kāi)展各類健康咨詢和進(jìn)行相應(yīng)保健指導(dǎo)。

( 二)工作人員健康檢查項(xiàng)目

工作人員健康檢查內(nèi)主要包括:體格檢查、輔助檢查等部分，具體項(xiàng)目見(jiàn)《托兒所幼兒園工作人員健康檢查表》。此外在被檢查人自愿的基礎(chǔ)上可建議增加成人心理測(cè)試等項(xiàng)目。

四、健康檢查的具體要求
（一）兒童健康檢查：

1、體楂人員。參加見(jiàn)童健康體檢的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等異常癥狀，無(wú)傳染病接觸史健康檢查前應(yīng)洗凈雙手，按要求做好檢查工具的消毒工作。經(jīng)過(guò)兒童保健專業(yè)培訓(xùn)的托幼機(jī)構(gòu)保健人員可以配合醫(yī)務(wù)人員做兒童體格測(cè)量。

2、體檢場(chǎng)所。兒童入托入園健康體檢體應(yīng)在婦幼保健機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，定期健康體檢體可在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行。

3、體檢時(shí)間

( 1）兒童在入托入園前必須進(jìn)行體格健康體檢檢查合格者方能入托入園。檢查結(jié)果一個(gè)月內(nèi)有效。

( 2）兒童離開(kāi)園所三個(gè)月以上界應(yīng)重新進(jìn)行健康體檢后方可再返回托幼機(jī)構(gòu)。

( 3）兒童入園托幼機(jī)構(gòu)后應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢。一至不滿三歲的幼兒每半年體檢一次，應(yīng)安排在每年的五和十一月份;三歲以上的幼兒每年體檢一次，應(yīng)安排在每年的四到六月份。

( 4）后歲以生的兒童每半年由托幼機(jī)構(gòu)保健人員測(cè)量身高、體重一次，每學(xué)期檢查視力一次。所有在托幼機(jī)構(gòu)就讀的兒童應(yīng)在每年四到六月份田專業(yè)檢驗(yàn)人員檢查血紅蛋白一次。

4、體檢要求

(1）表格填寫(xiě):按照《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》上的項(xiàng)目用鋼筆或水筆正確完填寫(xiě)要求字跡清晰、內(nèi)容正確完整。

( 2）問(wèn)詢:問(wèn)詢疾病史問(wèn)時(shí)應(yīng)注意傳染病患病史、傳染病接觸史、過(guò)敏史和有無(wú)不明原因的昏厥、出血不止、抽搐等方面的情況。

(3）相關(guān)疾病的處理:

①患有嚴(yán)重先天性心臟病、癲癇、裂腭(果矯治前)等疾患的兒童不宜入托幼機(jī)構(gòu)。

②曾有不明原因的昏厥、抽搐等癥狀的兒童,應(yīng)查明病因并根據(jù)診斷結(jié)果判斷其是否可以進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。

③健康體檢中如發(fā)現(xiàn)兒童患有傳染性疾病，應(yīng)立即按要求做好傳染病的報(bào)告，并對(duì)該兒童按要求進(jìn)行隔離和治療，該兒童治愈后憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。檢查發(fā)現(xiàn)有傳染病接觸史的兒童必須按要求進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無(wú)癥狀，經(jīng)檢查正常者方可進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)。

④健康檢查中如發(fā)現(xiàn)兒童患有感染性疾病或眼、耳、口等方面的疾病，應(yīng)要求家長(zhǎng)及時(shí)攜帶該兒童到?？漆t(yī)院進(jìn)行治療;發(fā)現(xiàn)兒童患有熱能-蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血、單純性肥胖等常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)性疾病，可在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，按要求進(jìn)行隨訪和干預(yù)。

( 4）對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的要求:

①兒童入園（所）前托幼機(jī)構(gòu)的保健人員檢查《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》和《兒童預(yù)防接種證》。

②兒童轉(zhuǎn)園（所)，接受的托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其原來(lái)所在托幼機(jī)構(gòu)出具的《托兒所幼兒園兒童健康檢查表》和無(wú)傳染病接觸史的轉(zhuǎn)園(所）證明。健康檢查結(jié)果在3個(gè)月內(nèi)有效。

③對(duì)請(qǐng)假去外地后返回托幼機(jī)構(gòu)的兒童，保健人員應(yīng)了解其外出期間有無(wú)傳染病接觸史。無(wú)傳染病接觸史者可以回托幼機(jī)構(gòu)。疑似有傳染病接觸史的兒童應(yīng)經(jīng)醫(yī)學(xué)觀察，觀期滿且無(wú)癥狀者方可回托幼機(jī)構(gòu)。

④根據(jù)檢查醫(yī)師的診斷，由托幼機(jī)構(gòu)保健老師為主對(duì)體弱兒童采取管理措施。

(二）工作人員健康檢查要求

1、人員:工作人員體檢應(yīng)由內(nèi)科、婦科、五官科和檢驗(yàn)科等方面的醫(yī)師組成，檢查人員要求無(wú)傳染病接觸史。

2、地點(diǎn):托幼機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)（縣）婦幼保健院。

3、時(shí)間:托幼機(jī)構(gòu)工作人員進(jìn)園（所）工作前，工作后每年一次，時(shí)間在上半年內(nèi)完成。

4、要求:

( 1)表格填寫(xiě):《托幼園、所工作人員健康檢查表》上的項(xiàng)目應(yīng)用鋼筆或水筆填寫(xiě)，要求字跡清晰、內(nèi)容正確完整。

( 2）相關(guān)疾病的處理:

①患有精神病、乙肝e 抗原(HbeAg)陽(yáng)性者，不宜在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)工作。

②患有國(guó)家法定傳染?。ò?、慢性期)、滴蟲(chóng)性及霉菌性陰道炎、化膿性皮膚病的工作人員，在患病期間不得在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)工作，治愈后應(yīng)持二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明方可恢復(fù)工作。

③疑似罹患呼吸道和消化道傳染病者，以及病原攜帶者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離工作崗位。疑似病人在排除患傳染病后、病原攜帶者治愈后，持二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明方可恢復(fù)工作。

( 3）對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的要求:

①托幼機(jī)構(gòu)的工作人員必須經(jīng)健康檢查合格后方可在托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)工作?！锻袃核?、幼兒園工作人員健康證明書(shū)》由托幼機(jī)構(gòu)的保健人員統(tǒng)一保管。

②工作人員如有傳染病接觸史，應(yīng)當(dāng)向托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告，暫時(shí)離開(kāi)托幼機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)觀察，觀察期滿且無(wú)癥狀，經(jīng)健康檢查正常者方可恢復(fù)工作。

(三) 婦幼保健院幼托機(jī)構(gòu)兒童體檢系統(tǒng)軟件

健康體檢報(bào)告系統(tǒng)（幼托機(jī)構(gòu)版） 系統(tǒng)特點(diǎn)：

自助在線體檢報(bào)告打印

自助體檢報(bào)表查詢打印

1、參檢單位分組管理（幼兒園/學(xué)?；拘畔ⅲQ、兒童數(shù)、班級(jí)、帶班老師、聯(lián)系電話、班級(jí)兒童數(shù)、體檢兒童人數(shù)）；孩子基本信息、體檢信息、新增、刪除功能）。系統(tǒng)已內(nèi)置WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)《兒童體格生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)差單位數(shù)值表》，已包含那女童0-2歲身長(zhǎng)(2歲以上身高)/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表、頭圍/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表、身高體重/年齡標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表，BMI標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值表。

2、系統(tǒng)按體格檢查錄入結(jié)果自動(dòng)評(píng)價(jià)分析錄入兒童體質(zhì)狀況（消瘦、超重、肥胖、發(fā)育遲緩、弱視、齲齒、貧血等評(píng)測(cè)結(jié)果），并自動(dòng)生成健康參考建議進(jìn)入總檢結(jié)論。

3、系統(tǒng)可自定義設(shè)定體檢項(xiàng)目、體檢項(xiàng)目組合及針對(duì)不同人群的體檢套餐供體檢者選擇。提供參檢單位自主打印體檢報(bào)告功能，為參檢單位分配賬號(hào)體檢總檢后，體檢單位自主登錄查詢及打印體檢情況匯總，體檢報(bào)告等報(bào)表。

4、可接入體檢機(jī)構(gòu)自己的公眾號(hào)實(shí)現(xiàn)體檢患者體檢結(jié)果的自助查詢。

5、為方便體檢機(jī)構(gòu)去用戶現(xiàn)場(chǎng)（學(xué)校或幼兒園）體檢錄入數(shù)據(jù)，系統(tǒng)提供了手機(jī)APP錄入端醫(yī)生可通過(guò)手機(jī)錄入體檢者體檢數(shù)據(jù)。

系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)：

1、 提高工作效率，減低勞動(dòng)強(qiáng)度 手工錄入信息、定制體檢表非常繁瑣、重復(fù)性強(qiáng)，現(xiàn)系統(tǒng)將準(zhǔn)備工作全部計(jì)算機(jī)化。團(tuán)隊(duì)體檢不論人數(shù)多少，只需按團(tuán)體名單格式設(shè)置，即可輕松完成?，F(xiàn)在上百、上千人的團(tuán)體，只需幾分鐘，且準(zhǔn)確無(wú)誤，改變以往護(hù)士開(kāi)申請(qǐng)單字跡不清楚及寫(xiě)錯(cuò)字的現(xiàn)象，利用數(shù)字手段節(jié)約了定制體檢單、分揀化驗(yàn)單等環(huán)節(jié)的成本。通過(guò)數(shù)據(jù)接口，獲取相關(guān)結(jié)果，減輕各后續(xù)站點(diǎn)數(shù)據(jù)錄入的工作量，減輕護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。大大縮短報(bào)告生成周期，成倍提高工作效率。

2、 提高服務(wù)質(zhì)量，增加體檢客戶的滿意度 信息系統(tǒng)的高效與準(zhǔn)確性為醫(yī)務(wù)人員節(jié)省了很多時(shí)間，能更好地專注于客戶服務(wù)。豐富的查詢功能，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏查、漏錄現(xiàn)象，并通知有關(guān)人員補(bǔ)查、補(bǔ)錄。杜絕多收、漏收現(xiàn)象。字跡清楚、整潔的各種體檢資料，漂亮美觀的體檢報(bào)告，詳細(xì)科學(xué)的體檢建議，可完整保存體檢資料等優(yōu)質(zhì)服務(wù)都大大提高體檢客戶的滿意度。

3、 提高管理水平、增加信息的利用率 ，通過(guò)信息系統(tǒng)，院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人可查詢體檢中心所有信息，并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，幫助決策者改進(jìn)服務(wù)，進(jìn)行量化績(jī)效管理和決策分析。醫(yī)務(wù)人員通過(guò)查詢，獲取所需體檢客戶的資料，提高業(yè)務(wù)水平。體檢單位可免費(fèi)拷貝單位體檢結(jié)果并進(jìn)行分類匯總，從而使各單位對(duì)自己?jiǎn)T工的健康狀況有一個(gè)全面的了解，有利于追蹤和復(fù)查，真正做到有效的健康管理。

4、體檢管理系統(tǒng)的使用，可實(shí)現(xiàn)了體檢中心的無(wú)紙化辦公，也使健康體檢管理更加系統(tǒng)化和規(guī)范化，大大提高了醫(yī)務(wù)人員的整體素質(zhì)，增加了體檢客戶的滿意度。

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