2017.05.11 回答

美國NBC電視臺(tái)有檔真人秀，叫《超級(jí)減肥王》“The Biggest Loser”，自2004年來已經(jīng)播出了17季，高峰時(shí)有1000萬美國人收看這個(gè)節(jié)目。
參賽選手的身高體重指數(shù)（BMI）大多超過40，屬于嚴(yán)重肥胖人士。他們要在30周里，靠節(jié)食和運(yùn)動(dòng)盡可能地減重。減掉最大比例體重的冠軍，可獲得25萬美元獎(jiǎng)金。
變瘦還有錢賺，自然人人盡力。冠軍一般會(huì)至少減掉45%的體重，最夸張的15季冠軍蕾切爾 ·弗雷德里克森（Rachel Frederickson）甚至減掉了59.6%的體重，直接把自己的BMI從“肥胖”變成了“過輕”。

第15季冠軍蕾切爾·弗雷德里克森，賽前BMI指數(shù)為44.6，賽末BMI指數(shù)為18.0。圖片來源：mujeres.elsalvador.com
選手們創(chuàng)造“奇跡”的同時(shí)，對(duì)這個(gè)節(jié)目的質(zhì)疑也漸起。許多批評(píng)說，這樣的急速減肥很可能危害健康，減肥效果不會(huì)持久，甚至可能危及生命。
研究界也注意到了這個(gè)節(jié)目，用 'the biggest loser'為關(guān)鍵詞在pubmed上搜索，可以找出22篇論文。

其中最新的一篇，是美國糖尿病、消化與腎臟疾病研究所凱文·霍爾（Kevin Hall）的團(tuán)隊(duì)在《肥胖》（Obesity）期刊上發(fā)表的論文。他們?nèi)〉昧?009年第8季14名選手的許可，追蹤研究他們6年，得出了令人傷心的結(jié)論——這些選手千辛萬苦減下的肉，絕大部分又長了回來。
6年后，14人里只有1個(gè)人成功保住了減肥成果，其他人全部復(fù)胖，六年中平均反彈七成，有些人甚至比參賽前更胖。
最慘的是，掉下去的體重反彈了，掉下去的靜止代謝率（resting metabolic rate）卻沒反彈。這些人每天基本得少吃一頓飯，才能阻止自己繼續(xù)發(fā)胖。
研究者凱文·霍爾說，“我震驚極了。”

掉下去的“靜止代謝率”是啥？

靜止代謝率（RMR）又叫基礎(chǔ)代謝率，指身體為了維持生命所必須耗費(fèi)的能量，受年齡與性別影響。男的、年輕的，靜止代謝率一般更高。骨骼肌是耗能大戶，因此肌肉多的，靜止代謝率也更高。
很多人不知道的是，你每天身體燒掉的絕大多數(shù)熱量，不在于那些有意識(shí)的運(yùn)動(dòng)上，而在于無意識(shí)的消耗?！氨３趾粑?，不要死掉”，是件很耗能的事。哪怕你懶到不肯思考，宅到足不出戶，每天躺在床上吃三頓外賣——你的身體也會(huì)每天用掉一大堆能量。你要維持呼吸心跳體溫，要內(nèi)分泌，要分解合成，要排泄循環(huán)，要保證神經(jīng)元和骨骼肌能正常運(yùn)作……普通成人的靜止代謝差不多每天1200-1500千卡，會(huì)占掉全部耗能的60-80%。你的所有其他活動(dòng)，奔跑蹦跳說笑鬧，還有為了消化食物而花費(fèi)的能量——加起來也只不過占了全部耗能的20-40%。
人體的調(diào)節(jié)適應(yīng)功能很強(qiáng)大。在代謝問題上，我們也同樣具備“代謝適應(yīng)”（metabolic adaptation）。要知道，食物多到可以吃胖，是近代農(nóng)業(yè)革命后才有的事情。此前的人類大多過著靠天吃飯、饑一頓飽一頓的日子。要不是靜止代謝率能屈能伸，人類哪能捱過多次饑饉？
所以說，你在忍饑挨餓時(shí)，靜止代謝率當(dāng)然會(huì)下降，科學(xué)家對(duì)此早有預(yù)料。他們驚訝的是，體重回來后，代謝率沒回來！代謝率下降后是一條L型曲線——他們本來期望看到U型復(fù)蘇之類。選手們的身體自從經(jīng)歷過快速減肥那段“饑荒災(zāi)難”后，似乎就一直“心有余悸”，拒絕從“節(jié)約模式”調(diào)回“普通模式”。
復(fù)胖原因一新陳代謝低

據(jù)測(cè)算，選手們的靜止代謝率比自己從前平均低了704千卡/天，也就是說，他們每天得比從前少吃12兩米飯，才能“維持現(xiàn)在的體重”。

即使算上他們身體和年齡的變化——畢竟大了六歲，代謝率正常情況下也會(huì)下降——選手們也比其他同歲的人少消耗500千卡，也就是說，得比別人少吃8.6兩米飯。只要跟其他人吃得一樣，就會(huì)迅速發(fā)胖。
盡管選手們的意志想瘦，他們的身體卻在盡一切可能，將體重拉回此前的“設(shè)定點(diǎn)”。

左圖：選手的體重變化折線圖。右：選手的新陳代謝變化折線圖。圖片來源：nytimes.com
折線圖中那條紅線是丹尼 ·卡希爾（Danny Cahill），第8季的冠軍，在比賽中從195千克減到了87千克。如今，他133千克。研究顯示，比起那些和他體重相仿但從未減肥的人，他現(xiàn)在每天少消耗800千卡。
丹尼 ·卡希爾賽前的樣子（左上），賽末的樣子（右上），和現(xiàn)在的樣子（下圖）。圖片來源：nytimes.com

黃線是一個(gè)保持體重的“成功例子”，但這是減肥手術(shù)的勝利。魯?shù)稀け査梗≧udy Pauls），他在賽后一度反彈了70千克——然后他做了縮胃手術(shù)?，F(xiàn)在，他重126千克，每天少消耗516千卡。
魯?shù)稀け査官惽爸?00千克（左），賽末重106千克（右）。圖片來源：nytimes.com

就連唯一真正保持了減肥成果的人，其靜止代謝率也同樣大幅下降。愛琳· 埃格伯特 （Erinn Egbert）是折線圖中的那條藍(lán)線，她從119千克減到了80千克，如今體重保持在70千克左右。然而，她每天少消耗552千卡。
這些參加《超級(jí)減肥王》的選手們，在賽前雖然肥胖，但靜止代謝率還都中規(guī)中矩，符合自己的年齡身高體重肌肉。
但這場(chǎng)勞其筋骨、餓其體膚的比賽，讓他們“脫胎換骨”，換的除了體內(nèi)的脂肪細(xì)胞大小，還包括整個(gè)身體的靜止代謝率，以及內(nèi)分泌的激素水平。
復(fù)胖原因二激素水平亂

賽后，選手們發(fā)現(xiàn)，自己總是陷入“長久饑餓-極度渴望-暴飲暴食”的惡性循環(huán)。

數(shù)據(jù)顯示，這可能源于他們體內(nèi)的瘦素（leptin）暴跌。
瘦素，是脂肪細(xì)胞合成，送入血液循環(huán)中的信號(hào)，送給大腦用來分辨自己“夠胖未”的分子。一般來說，脂肪少，瘦素少，大腦就會(huì)讓我們食欲好。脂肪多，瘦素多，大腦就會(huì)讓我們少吃點(diǎn)東西，多氧化些脂肪酸。然而，有些人雖然脂肪多瘦素也多，但大腦卻對(duì)多多的瘦素?zé)o動(dòng)于衷，這就叫“瘦素抵抗”。
在賽前，這些選手原本擁有正常水平的瘦素，然而，在比賽開始后，由于體脂含量劇減，瘦素水平就一路下跌，賽末時(shí)甚至跌到只有賽前的6%。
賽后，他們不再那么極端節(jié)食，瘦素水平也緩慢回升，但只恢復(fù)到了賽前的67%。
這意味著他們少有飽足感，他們一直處在饑餓中。同時(shí)，他們還會(huì)比一般人更渴望高油高糖的垃圾食品——這些食品對(duì)身體健康不好，卻能激活大腦的獎(jiǎng)賞中心。

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