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面對(duì)早期的精神疾病患者，藥物治療是醫(yī)生首選的治療方式，但有不少患者家屬對(duì)藥物治療是抱有擔(dān)憂心理的，譬如：吃這個(gè)藥會(huì)不會(huì)吃傻?藥物會(huì)不會(huì)上癮?副作用會(huì)不會(huì)很厲害?這些問(wèn)題都是人之常情，但很多時(shí)候也反映出了家屬對(duì)抗精神病藥物的認(rèn)知不足。就拿抗精神病藥物的副作用來(lái)說(shuō)，副作用在很多抗精神病藥物中的確存在，但是有些副作用屬于初期服藥后的“正?！狈磻?yīng)，有些則是屬于可以采用聯(lián)合用藥抵消的情況。所以，不要以為吃了抗精神病藥后，出現(xiàn)的一些反應(yīng)都是沒(méi)辦法規(guī)避的副作用，很多時(shí)候我們可以在了解這些副作用后，采取最簡(jiǎn)單的方式來(lái)消除它們。那么對(duì)于抗精神病藥物來(lái)說(shuō)，一般都會(huì)有哪些副作用呢?

1、精神方面的副作用

一般來(lái)說(shuō)，抗精神病藥物在服用后，在精神層次上會(huì)有“過(guò)度鎮(zhèn)靜”以及“藥源性精神障礙”這類副作用。其中，過(guò)度鎮(zhèn)靜一般有無(wú)力、嗜睡這類表現(xiàn)，情況多見(jiàn)于藥物治療一開(kāi)始，在之后伴隨服藥的日?；螅瑫?huì)逐漸產(chǎn)生耐受性。而對(duì)于藥源性精神障礙，一般則是有“意識(shí)障礙”、“精神運(yùn)動(dòng)性興奮”、“藥源性抑郁狀態(tài)”、“強(qiáng)迫癥狀”、“緊張綜合征”等。

2、錐體外系反應(yīng)

在錐體外系反應(yīng)中，由抗精神病藥物引發(fā)的副作用中，比較常見(jiàn)的有5種不同形式。主要有：急性肌張力障礙、靜坐不能、藥源性的帕金森氏綜合征、兔唇綜合征、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。

3、驚厥和肌痙攣

對(duì)于這類的副作用，通常會(huì)在開(kāi)始的幾天或者是幾周發(fā)生，也可能會(huì)出現(xiàn)在加藥過(guò)程中或者是停藥時(shí)的產(chǎn)生。

4、植物神經(jīng)副反應(yīng)

植物神經(jīng)副反應(yīng)，一般是藥物抗膽堿能作用可引起口干，鼻腔、皮膚干燥，心跳加快，視物模糊，便秘、排尿困難，射精困難，記憶障礙等表現(xiàn)。

5、皮膚副反應(yīng)

對(duì)于有些服用抗精神病藥物的患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行藥物治療后，也可能會(huì)出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)的副作用，一般以藥疹和光敏性皮炎為主。

藥物有副作用很常見(jiàn)，因?yàn)樗幬铿F(xiàn)在達(dá)不到精準(zhǔn)地作用一個(gè)受體，很多藥物是多受體共同作用，就像我們常見(jiàn)的腫瘤藥物有時(shí)除了作用腫瘤細(xì)胞以外也會(huì)攻擊人體正常細(xì)胞，但是不能因此就不服用藥物了。像前述的藥物副作用，如果在患者事先不知道的情況下服藥后出現(xiàn)，極易引發(fā)其擔(dān)憂和恐慌，甚至為此直接斷藥。但其實(shí)，這些副作用很多時(shí)候都是屬于服藥后的初期反應(yīng)，只要在癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，大多是有辦法規(guī)避的，如調(diào)整藥物、減輕藥物劑量、使用對(duì)抗藥物副作用的藥物、合并心理治療、運(yùn)動(dòng)、合并康復(fù)等等，可以有很多解決的辦法。

但隨著病程的不斷進(jìn)展，患者的精神病史越長(zhǎng)，服藥效果越差且藥物副作用越大，讓其不能堅(jiān)持服藥，但停藥病情又復(fù)發(fā)，這種藥物治療的兩難窘境，讓監(jiān)護(hù)人或家屬不知所措，亟待尋找新的治療策略。

多項(xiàng)研究表明，精神癥狀是由腦內(nèi)情感環(huán)路的神經(jīng)核團(tuán)控制的，與神經(jīng)核團(tuán)內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常有密切關(guān)系。手術(shù)是一種微創(chuàng)精準(zhǔn)的治療技術(shù)，通過(guò)精準(zhǔn)定位大腦內(nèi)導(dǎo)致精神錯(cuò)亂癥狀的神經(jīng)核團(tuán)，(定位誤差僅0.01毫米)，然后進(jìn)行靶向射頻電流微毀損。治療原理是阻止了腦內(nèi)情感環(huán)路中的神經(jīng)核團(tuán)異常興奮和傳導(dǎo);也抑制了某些神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生與釋放，重新調(diào)整了腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平。

舉例：患者男性，35歲，精神分裂癥病史9年余。主要癥狀表現(xiàn)為失眠、躁狂、敏感多疑、胡言亂語(yǔ)、煩躁不安、抽煙酗酒、夸大吹牛、非血親妄想，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的疑病癥狀，自認(rèn)為身體不適，隔三差五去醫(yī)院做檢查。無(wú)奈之下，家屬將其帶至當(dāng)?shù)鼐癫≡簭?qiáng)制住院治療，給予氯氮平、奧氮平、氟哌啶醇等藥物治療，經(jīng)內(nèi)科治療病情控制良好。但因長(zhǎng)期規(guī)律服藥且用藥劑量不小，患者漸漸出現(xiàn)嗜睡、流口水、感覺(jué)注意力不集中、心跳加速，體重逐漸飆升、血糖過(guò)高、血脂異常，并患上糖尿病，每天靠打胰島素維持正常的代謝。

家屬為擺脫兩難局面，來(lái)到我院功能神經(jīng)科尋求手術(shù)治療。經(jīng)術(shù)前評(píng)估查體，在我院組織相關(guān)學(xué)科會(huì)診后，對(duì)患者制定了針對(duì)性的治療方案，在調(diào)整血糖、改善肝臟功能的系列治療后，各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并在計(jì)劃內(nèi)實(shí)施了手術(shù)。

術(shù)后第7天，患者傷口恢復(fù)良好，語(yǔ)言清晰流利、思維正常，飲食有所控制，自愿配合后續(xù)治療。原先的敏感多疑、脾氣暴躁、妄想、失眠等癥狀基本消失，親情感也回歸正常，可以獨(dú)立生活，自己完成刷牙、洗臉、吃飯等行為，術(shù)后重拾看小說(shuō)的興趣愛(ài)好，對(duì)出院后的生活充滿了希望。

術(shù)后半年隨訪，患者術(shù)后能按時(shí)主動(dòng)服藥，家人堅(jiān)持帶其每天鍛煉，不再暴飲暴食，體重從術(shù)前的185斤減至142斤，血糖由術(shù)前13毫摩爾/升降為8毫摩爾/升。

從前述案例可以看出，雖然藥物也是通過(guò)調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，但是它不是持續(xù)調(diào)節(jié)，也由于神經(jīng)遞質(zhì)遍布身體各個(gè)器官，很容易產(chǎn)生各種藥物副作用，因此藥物和手術(shù)治療的完美結(jié)合，對(duì)于去除頑固性精神癥狀、減少用藥量進(jìn)而降低藥物的副作用具有重要作用。雙管齊下的治療，讓難治性精神分裂癥，有了“臨床治愈”的希望，即精神分裂癥的癥狀消失、自知力恢復(fù)，在堅(jiān)持服藥、定期隨訪、結(jié)合其他康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，患者可以回歸正常的社會(huì)和家庭生活。

針對(duì)部分家屬擔(dān)心的手術(shù)是否安全，我科專家團(tuán)隊(duì)運(yùn)用高精尖的醫(yī)學(xué)設(shè)備即DTI(彌散張量成像)技術(shù)，能夠有效地揭示出患者腦內(nèi)神經(jīng)纖維的細(xì)微反常變化，尋找并發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)的異常情況和病理學(xué)表現(xiàn)，分析腦白質(zhì)纖維束的損害程度及范圍，為醫(yī)生判斷疾病進(jìn)程、患者的差異化發(fā)病機(jī)制提供診斷依據(jù)，為精準(zhǔn)化診療奠定基礎(chǔ)。此外，精神外科的手術(shù)操作不在腦的智能區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)和語(yǔ)言區(qū)域，術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)呆傻、偏癱、失語(yǔ)等現(xiàn)象，具有較高的安全性。

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